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目的 探讨异常凝血酶原-Ⅱ(abnormal prothrombin-Ⅱ,PIVKA-Ⅱ)与甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)在原发性肝癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)诊断中的价值。方法 选取我院2017年10月-2018年10月收治的肝病患者,包括原发性肝癌患者82例,其中男50例,女32例,平均年龄(63.2±8.323)岁;肝硬化患者、慢性肝炎患者各50例,男58例,女42例,平均年龄(61.41±6.92)岁;同期健康体检者50例,男31例,女19例,平均年龄(60.74±3.697)岁。利用ARCHTECT技术分别定量检测各组中PIVKA-Ⅱ与AFP的数值,分析PIVKA-Ⅱ与AFP的ROC曲线下面积(AUC)。结果 ROC曲线下分析显示单项检测中PIVKA-Ⅱ、AFP的AUC分别为0.954(95%CI:0.929～0.980)、0.842(95%CI:0.783～0.900);血清PIVKA-Ⅱ的最佳临界值为25.23 mAU/ml,AFP的最佳临界值为28.75 ng/mL;血清PIVKA-Ⅱ检测HCC的敏感度、特异度分别为80.49%、93.00%,血清AFP检测HCC的敏感度、特异度分别为65.85%、89.00%,单项检测血清PIVKA-Ⅱ的敏感度明显高于AFP(P <0.05);当两项指标并联检测时敏感度可高达85.37%,串联时特异度可高达96.0%。经过Spearman秩相关分析,PIVKA-Ⅱ、AFP的表达水平分别与原发性肝癌的肿瘤数量呈正相关(rs=0.347、0.218,P均<0.05),与TNM临床分期呈正相关(rs=0.494、0.355,P均<0.01)。结论 血清PIVKA-Ⅱ在HCC中的临床诊断价值优于AFP,两指标联合检测可提高HCC检出率。