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HBV感染后的转归依赖于病毒因素和免疫系统之间的平衡。病毒因素包括初始感染剂量、病毒复制动力学和扩散能力。免疫系统因素包括：动力学、特异性、体液和细胞免疫应答的持久性．以及其它非抗原特异性效应器机制如天然免疫应答的激活和细胞因子产生。对土拨鼠的研究结果提示慢性化表现在感染后出现低免疫应答的动物上．伴低水平细胞因子产生和严重程度较轻的急性肝炎^[1]，提示初始免疫应答的强弱是确定感染后转归的关键因素。