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【摘要】目的 探讨联合应用盐酸氨溴索与地塞米松治疗小儿毛细支气管炎的疗效。方法 对我院2012年6月-2014年4月间收治的120例小儿毛细支气管炎患者进行回顾性研究，将其随机均分为四组：盐酸氨溴索组，地塞米松组，联合组（盐酸氨溴索与地塞米松联合应用组），对照组（常规治疗组）。治疗一周后 ，观察四组患者治疗情况。结果 对照组、盐酸氨溴索组、地塞米松组、联合组治疗总效率分别为 46.66%、73.33%、73.33%、93.33%，联合组总有效率明显高于其余三组，数据比较差异具有统计学意义，P<0.05;联合组体征消失时间均明显短于对照组及盐酸氨溴索组、地塞米松组，数据间差异比较有统计学意义，P<0.05。 结论 联合应用盐酸氨溴索与地塞米松治疗小儿毛细支气管炎较单独使用效果更佳，安全、副作用小，值得临床应用推广。
【关键词】盐酸氨溴索;地塞米松;小儿毛细支气管炎
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0072-03
小儿毛细支气管炎是一种在婴儿中较常见的毛细支气管下呼吸道感染病，患病者一般为2岁以下的儿童，多数患者是6个月以下免疫力低下的婴儿。该病发病快，患病后多以肺部哮鸣音为常见表现[1]，且伴随发热，主要特征是喘、憋。喘憋时间过长，会引起心跳加速，心力衰竭，甚至可致患者死亡。以往主要对患者采用静脉注射和口服抗病毒药物等治疗方式，具有一定的治疗效果。近年有研究表明，单独采用盐酸氨溴索、地塞米松治疗小儿支气管炎效果也较为显著，而联合应用盐酸氨溴索与地塞米松效果更佳。本研究对我院2012年6月到2014年4月间收治的部分毛细支气管炎患儿进行盐酸氨溴索联合地塞米松治疗，效果显著，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组120例均为2012年6月到2014年4月住院的小儿毛细支气管炎患者。所有患儿症状均满足小儿毛细支气管炎的诊断标准，且患儿均无心、肝、肾等功能障碍疾病。患者家属均同意参加此项研究。其中男68例，女52例，均在生病2天后开始住院治疗。根据治疗方式不同，将患者分为四组，每组为30例。四组在年龄、性别及病程等一般资料方面无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组治疗方法
对照组患儿接受常规治疗，包括头孢曲松钠和青霉素抗感染治疗，对患儿实施保养护理，保持患儿的酸碱平衡，必要时给予吸氧、祛痰止咳、雾化等方面的护理，保障患儿呼吸通畅，避免并发症出现。
1.2.2盐酸氨溴索组治疗方法
常规治疗与对照组相同，同时进行盐酸氨溴索治疗，具体方法为：将15mg的盐酸氨溴索和5ml的生理盐水均匀混合后注入喷雾器中，调准流速为2L每分钟。每日2次，每次吸入8-10分钟。连续治疗1周。
1.2.3地塞米松组治疗方法
常规治疗与对照组相同，同时实施地塞米松治疗，具体方法为：将2.5mg的地塞米松和5ml的生理盐水均匀混合后注入喷雾器中，调准流速为2L每分钟。每日2次，每次吸入8-10分钟。连续治疗1周。
1.2.4联合组治疗方法
常规治疗与对照组相同，同时给予盐酸氨溴索与地塞米松联合治疗。具体方法如下：将2.5mg地塞米松、15mg的盐酸氨溴索和5ml的生理盐水均匀混合注入喷雾器中，调准流速为2L每分钟。，每日2次，每次吸入8-10分钟。连续治疗1周。
1.3疗效判定标准[2] 显效：体温恢复正常，憋喘、咳嗽及咳痰均停止，肺部啰音消失;有效：体温恢复正常，憋喘、咳嗽及咳痰出现明显好转，肺部啰音显著减少;无效：病情无明显变化。
1.4统计学方法 采用软件SPPS13.0统计分析数据，计量采用±S，计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效
对照组、盐酸氨溴索组、地塞米松组、联合组治疗总效率分别为 46.66%、73.33%、73.33%、93.33%，联合组治疗总有效率明显高于其余三组，数据比较差异具有统计学意义，P<0.05。见表1。
注：联合组与①比较，X2=15.5556，P<0.01;联合组与②比较，X2=4.32，P<0.05;联合组与③比较，X2=4.32，P<0.05。
2.2症状、体征恢复或消失时间
联合组喘息、咳嗽、咳痰、肺部啰音消失时间均短于对照组、盐酸氨溴索与地塞米松单用组，数据间差异具有统计学意义P<0.05。见表2。
2.3副反应 四组在治疗过程中均未发现明显副反应。
3 讨论
临床资料显示，小儿毛细支气管炎主要有肺炎支原体微生物感染引起[3]。该疾病起病不易觉察，在治疗过程中，容易反复发作。多发病于2岁以下的婴幼儿，6个月以下的婴幼儿发病率最高。一般临床表现为喘息、咳痰、咳嗽以及肺部啰音等症状。因小儿的支气管和气管相对较窄，黏膜下的血管较多，且纤毛清扫能力较差，易受感染导致水肿、充血，分泌物的增多会阻塞呼吸道，引发低氧血症的出现。婴幼儿易出现支气管炎的另一个原因是免疫系统发育不完全。有统计资料显示[4]，全球每年因呼吸道感染死亡的儿童患者有1500万左右，因此小儿支气管炎等呼吸疾病不断的吸引着国内外众多学者的关注。
传统的治疗是通过服用和静脉注射抗生素、抗病毒药物去治疗，具有一定的临床疗效。而本研究中使用的地塞米松和盐酸氨溴索是针对支气管炎病的病变位置去治疗，并且对各治疗组通过雾化吸入方式作用直接、患儿吸入是无呛咳、副作用少等优点，比口服和注射药物见效快。地塞米松可以降低炎性渗出，有效缓解支气管痉挛与各种炎症反应，具有改善血管的通透性、退热以及促进微循环的作用。盐酸氨溴索可降低黏痰对气道壁的黏附、黏液的黏度，激活纤毛运动功能，减少黏液的停滞，有利于痰液的排出。同时促进肺泡表面活性物质的合成和分泌，降低肺泡表面张力.改善肺通气和呼吸功能促进肺炎的恢复，减少炎症介质的释放，抑制肥大细胞的急性炎症介质的释放，减轻肺组织的炎症反应。同时，氨溴索有协同抗生素的作用，使抗生素的肺组织（血浆）浓度比值上升，缩短抗生素治疗时间。两种药物均为治疗小儿毛细支气管炎极佳药物。而联合应用盐酸氨溴索与地塞米松既可以降低黏液阻塞、溶解分泌物、排痰，还可以降低炎性渗出、缓解各种炎症、改善微循环、提高血管通透性。弥补了单一用药的不足，使得针对毛细支气管炎的疗效更加显著。
本研究结果表明：盐酸氨溴索与地塞米松联合应用组较单用盐酸氨溴索、地塞米松及常规治疗，效果更佳，且患者症状消失时间均明显短于对照组及单用盐酸氨溴索组、地塞米松组。由此可见，联合应用盐酸氨溴索与地塞米松治疗小儿毛细支气管炎效果非常显著，值得临床应用推广。
参考文献：
[1] 殷爱霞.氨溴索用于小儿毛细支气管炎疗效研究[J].临床肺科杂志，2013.18（5）：810-811
[2]姚志勇.舒喘灵联合地塞米松、氨溴索雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎疗效分析[J].中国现代药物应用，2010，4（9）：145-146
[3] 洪丽娟， 徐海平， 商广芝等. 护理干预联合高流量氧气驱动雾化吸入对小儿毛细支气管炎的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（19）：14-16.
[4] 王元标，张志敏.氨溴索联合地塞米松雾化吸人治疗小儿支气管炎的临床体会[J].中国社区医生.医学专业，201l，l3（18）：143-144.
【关键词】盐酸氨溴索;地塞米松;小儿毛细支气管炎
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0072-03
小儿毛细支气管炎是一种在婴儿中较常见的毛细支气管下呼吸道感染病，患病者一般为2岁以下的儿童，多数患者是6个月以下免疫力低下的婴儿。该病发病快，患病后多以肺部哮鸣音为常见表现[1]，且伴随发热，主要特征是喘、憋。喘憋时间过长，会引起心跳加速，心力衰竭，甚至可致患者死亡。以往主要对患者采用静脉注射和口服抗病毒药物等治疗方式，具有一定的治疗效果。近年有研究表明，单独采用盐酸氨溴索、地塞米松治疗小儿支气管炎效果也较为显著，而联合应用盐酸氨溴索与地塞米松效果更佳。本研究对我院2012年6月到2014年4月间收治的部分毛细支气管炎患儿进行盐酸氨溴索联合地塞米松治疗，效果显著，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组120例均为2012年6月到2014年4月住院的小儿毛细支气管炎患者。所有患儿症状均满足小儿毛细支气管炎的诊断标准，且患儿均无心、肝、肾等功能障碍疾病。患者家属均同意参加此项研究。其中男68例，女52例，均在生病2天后开始住院治疗。根据治疗方式不同，将患者分为四组，每组为30例。四组在年龄、性别及病程等一般资料方面无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组治疗方法
对照组患儿接受常规治疗，包括头孢曲松钠和青霉素抗感染治疗，对患儿实施保养护理，保持患儿的酸碱平衡，必要时给予吸氧、祛痰止咳、雾化等方面的护理，保障患儿呼吸通畅，避免并发症出现。
1.2.2盐酸氨溴索组治疗方法
常规治疗与对照组相同，同时进行盐酸氨溴索治疗，具体方法为：将15mg的盐酸氨溴索和5ml的生理盐水均匀混合后注入喷雾器中，调准流速为2L每分钟。每日2次，每次吸入8-10分钟。连续治疗1周。
1.2.3地塞米松组治疗方法
常规治疗与对照组相同，同时实施地塞米松治疗，具体方法为：将2.5mg的地塞米松和5ml的生理盐水均匀混合后注入喷雾器中，调准流速为2L每分钟。每日2次，每次吸入8-10分钟。连续治疗1周。
1.2.4联合组治疗方法
常规治疗与对照组相同，同时给予盐酸氨溴索与地塞米松联合治疗。具体方法如下：将2.5mg地塞米松、15mg的盐酸氨溴索和5ml的生理盐水均匀混合注入喷雾器中，调准流速为2L每分钟。，每日2次，每次吸入8-10分钟。连续治疗1周。
1.3疗效判定标准[2] 显效：体温恢复正常，憋喘、咳嗽及咳痰均停止，肺部啰音消失;有效：体温恢复正常，憋喘、咳嗽及咳痰出现明显好转，肺部啰音显著减少;无效：病情无明显变化。
1.4统计学方法 采用软件SPPS13.0统计分析数据，计量采用±S，计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效
对照组、盐酸氨溴索组、地塞米松组、联合组治疗总效率分别为 46.66%、73.33%、73.33%、93.33%，联合组治疗总有效率明显高于其余三组，数据比较差异具有统计学意义，P<0.05。见表1。
注：联合组与①比较，X2=15.5556，P<0.01;联合组与②比较，X2=4.32，P<0.05;联合组与③比较，X2=4.32，P<0.05。
2.2症状、体征恢复或消失时间
联合组喘息、咳嗽、咳痰、肺部啰音消失时间均短于对照组、盐酸氨溴索与地塞米松单用组，数据间差异具有统计学意义P<0.05。见表2。
2.3副反应 四组在治疗过程中均未发现明显副反应。
3 讨论
临床资料显示，小儿毛细支气管炎主要有肺炎支原体微生物感染引起[3]。该疾病起病不易觉察，在治疗过程中，容易反复发作。多发病于2岁以下的婴幼儿，6个月以下的婴幼儿发病率最高。一般临床表现为喘息、咳痰、咳嗽以及肺部啰音等症状。因小儿的支气管和气管相对较窄，黏膜下的血管较多，且纤毛清扫能力较差，易受感染导致水肿、充血，分泌物的增多会阻塞呼吸道，引发低氧血症的出现。婴幼儿易出现支气管炎的另一个原因是免疫系统发育不完全。有统计资料显示[4]，全球每年因呼吸道感染死亡的儿童患者有1500万左右，因此小儿支气管炎等呼吸疾病不断的吸引着国内外众多学者的关注。
传统的治疗是通过服用和静脉注射抗生素、抗病毒药物去治疗，具有一定的临床疗效。而本研究中使用的地塞米松和盐酸氨溴索是针对支气管炎病的病变位置去治疗，并且对各治疗组通过雾化吸入方式作用直接、患儿吸入是无呛咳、副作用少等优点，比口服和注射药物见效快。地塞米松可以降低炎性渗出，有效缓解支气管痉挛与各种炎症反应，具有改善血管的通透性、退热以及促进微循环的作用。盐酸氨溴索可降低黏痰对气道壁的黏附、黏液的黏度，激活纤毛运动功能，减少黏液的停滞，有利于痰液的排出。同时促进肺泡表面活性物质的合成和分泌，降低肺泡表面张力.改善肺通气和呼吸功能促进肺炎的恢复，减少炎症介质的释放，抑制肥大细胞的急性炎症介质的释放，减轻肺组织的炎症反应。同时，氨溴索有协同抗生素的作用，使抗生素的肺组织（血浆）浓度比值上升，缩短抗生素治疗时间。两种药物均为治疗小儿毛细支气管炎极佳药物。而联合应用盐酸氨溴索与地塞米松既可以降低黏液阻塞、溶解分泌物、排痰，还可以降低炎性渗出、缓解各种炎症、改善微循环、提高血管通透性。弥补了单一用药的不足，使得针对毛细支气管炎的疗效更加显著。
本研究结果表明：盐酸氨溴索与地塞米松联合应用组较单用盐酸氨溴索、地塞米松及常规治疗，效果更佳，且患者症状消失时间均明显短于对照组及单用盐酸氨溴索组、地塞米松组。由此可见，联合应用盐酸氨溴索与地塞米松治疗小儿毛细支气管炎效果非常显著，值得临床应用推广。
参考文献：
[1] 殷爱霞.氨溴索用于小儿毛细支气管炎疗效研究[J].临床肺科杂志，2013.18（5）：810-811
[2]姚志勇.舒喘灵联合地塞米松、氨溴索雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎疗效分析[J].中国现代药物应用，2010，4（9）：145-146
[3] 洪丽娟， 徐海平， 商广芝等. 护理干预联合高流量氧气驱动雾化吸入对小儿毛细支气管炎的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（19）：14-16.
[4] 王元标，张志敏.氨溴索联合地塞米松雾化吸人治疗小儿支气管炎的临床体会[J].中国社区医生.医学专业，201l，l3（18）：143-144.