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部分腹壁脂肪堆积过多经常伴有明显的腹壁组织松弛,甚而形成了松弛下垂的“围裙样”畸形腹壁或“壶形腹”的畸形腹壁,严重影响外形。传统的腹壁整形方法创伤较大、出血多、瘢痕明显[1-2],我科采用腹壁整形加肿胀吸脂结合,成功地塑造优美的体形,获得满意的效果,现将护理体会报道如下。
1临床资料
我科自2007年1 月～2009年1月对12 例腹壁肥胖伴松弛症的患者采用经“元宝”形切口结合肿胀吸脂行腹壁整形术。患者均是在生育后腹壁松弛、肥厚、下垂。术后切口Ⅰ期愈合, 10天拆线, 康复出院,经随访1 年, 腹腰部肌肤未出现松弛及瘢痕现象(如图1)。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理:此类患者由于体型变化,多年来使他们不能穿时尚服装, 不愿进入公众场所参与集体活动。自卑感、孤独感严重, 心身健康受到很大影响。护士应向患者介绍疾病的相关知识,根据患者的具体情况介绍手术方法及预后。并加强与患者的沟通、交流,给予她们强大的心理支持,同时向其介绍成功病例,增强患者康复的自信心,要让患者充分认识到手术对解除病痛的意义。同时,要求家属给予心理支持,调整患者心态。入院后给患者安排单间或两人间,创造舒适的环境,以确保患者充足的睡眠,适应手术的需要。
2.1.2皮肤准备:手术前1 天进行备皮,备皮的目的是在不损伤皮肤完整性的前提下减少皮肤细菌数量,减低术后伤口感染率。剃去上至脐小水平线,下至会阴部的毛发,尤其要注意脐部清洁。
2.2术后护理
2.2.1心理支持:患者术前对手术的期望值较高,希望手术一次成功,术后应加强与患者沟通,做好健康宣教,了解术中情况及术后注意事项,向其介绍成功病例,增强患者康复的自信心,积极配合治疗和护理。
2.2.2体位:患者返回病室后给予头高脚高位,膝下垫20～30cm软垫,第2天清晨,可取半坐卧位,但仍要保持屈膝位(膝下垫软垫) ,不要过早下床活动, 5天以内卧床休息, 预防压疮取垫软圈每2小时1次,5天后可适当增加活动,下床后要弓腰行走。
2.2.3伤口及疼痛护理:术后伤口用专用弹力塑身衣加压包扎,观察伤口有无渗血、渗液情况,保持伤口敷料的清洁干燥。术后预防性应用止痛剂,护理操作动作应轻柔。
2.2.4负压引流的护理:保持负压引流装置的通畅,勿打折,引流液满及时抽吸,避免引流管脱出,注意观察记录引流液的色、质、量,每日更换引流装置。12例患者均引流顺畅,手术后48～72h拔除负压引流管,伤口无窦道形成。
2.2.5术后饮食:术后应加强营养,指导合理膳食,多食高蛋白、高营养食物;同时嘱患者应多食粗纤维食物,防止便秘引起腹部压力过大而影响伤口愈合。
2.2.6预防感染:病室定时通风, 2次/天, 30 min /次;严格无菌操作,在接触患者以前要认真洗手,注意个人卫生,保持床单位的整洁、干燥、平整。遵医嘱使用抗生素,监测体温4次/日,限制探视以减少感染几率。
2.2.7出院指导:告知患者术后穿弹力塑身衣加压3个月,注意局部卫生,避免负重,防止慢性咳嗽、便秘等。还要告知患者3～5天更换拉力胶1次,坚持使用1个月,使用抗瘢痕药物。
[参考文献]
[1]余 力,张波,王健,等. 改良腹壁整形术[J]. 中华医学美学美容杂志,2005,11(2):85-87.
[2]刘乃军,严紫碧,王艳. 吸脂并脂肪充填联合腹臀部整形人体轮廓塑形术[J] 中国美容医学, 2009,18(2):163-165.
[收稿日期]2009-10-20 [修回日期]2010-05-05
编辑/贺艳梅
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1临床资料
我科自2007年1 月～2009年1月对12 例腹壁肥胖伴松弛症的患者采用经“元宝”形切口结合肿胀吸脂行腹壁整形术。患者均是在生育后腹壁松弛、肥厚、下垂。术后切口Ⅰ期愈合, 10天拆线, 康复出院,经随访1 年, 腹腰部肌肤未出现松弛及瘢痕现象(如图1)。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理:此类患者由于体型变化,多年来使他们不能穿时尚服装, 不愿进入公众场所参与集体活动。自卑感、孤独感严重, 心身健康受到很大影响。护士应向患者介绍疾病的相关知识,根据患者的具体情况介绍手术方法及预后。并加强与患者的沟通、交流,给予她们强大的心理支持,同时向其介绍成功病例,增强患者康复的自信心,要让患者充分认识到手术对解除病痛的意义。同时,要求家属给予心理支持,调整患者心态。入院后给患者安排单间或两人间,创造舒适的环境,以确保患者充足的睡眠,适应手术的需要。
2.1.2皮肤准备:手术前1 天进行备皮,备皮的目的是在不损伤皮肤完整性的前提下减少皮肤细菌数量,减低术后伤口感染率。剃去上至脐小水平线,下至会阴部的毛发,尤其要注意脐部清洁。
2.2术后护理
2.2.1心理支持:患者术前对手术的期望值较高,希望手术一次成功,术后应加强与患者沟通,做好健康宣教,了解术中情况及术后注意事项,向其介绍成功病例,增强患者康复的自信心,积极配合治疗和护理。
2.2.2体位:患者返回病室后给予头高脚高位,膝下垫20～30cm软垫,第2天清晨,可取半坐卧位,但仍要保持屈膝位(膝下垫软垫) ,不要过早下床活动, 5天以内卧床休息, 预防压疮取垫软圈每2小时1次,5天后可适当增加活动,下床后要弓腰行走。
2.2.3伤口及疼痛护理:术后伤口用专用弹力塑身衣加压包扎,观察伤口有无渗血、渗液情况,保持伤口敷料的清洁干燥。术后预防性应用止痛剂,护理操作动作应轻柔。
2.2.4负压引流的护理:保持负压引流装置的通畅,勿打折,引流液满及时抽吸,避免引流管脱出,注意观察记录引流液的色、质、量,每日更换引流装置。12例患者均引流顺畅,手术后48～72h拔除负压引流管,伤口无窦道形成。
2.2.5术后饮食:术后应加强营养,指导合理膳食,多食高蛋白、高营养食物;同时嘱患者应多食粗纤维食物,防止便秘引起腹部压力过大而影响伤口愈合。
2.2.6预防感染:病室定时通风, 2次/天, 30 min /次;严格无菌操作,在接触患者以前要认真洗手,注意个人卫生,保持床单位的整洁、干燥、平整。遵医嘱使用抗生素,监测体温4次/日,限制探视以减少感染几率。
2.2.7出院指导:告知患者术后穿弹力塑身衣加压3个月,注意局部卫生,避免负重,防止慢性咳嗽、便秘等。还要告知患者3～5天更换拉力胶1次,坚持使用1个月,使用抗瘢痕药物。
[参考文献]
[1]余 力,张波,王健,等. 改良腹壁整形术[J]. 中华医学美学美容杂志,2005,11(2):85-87.
[2]刘乃军,严紫碧,王艳. 吸脂并脂肪充填联合腹臀部整形人体轮廓塑形术[J] 中国美容医学, 2009,18(2):163-165.
[收稿日期]2009-10-20 [修回日期]2010-05-05
编辑/贺艳梅
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