doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.174
　　
　　资料与方法
　　
　　2006年2月～2008年9月乳腺门诊就诊的经过临床检查、红外线扫描、彩色B超及必要的X线钼钯摄片检查均诊断为乳腺增生的500例女性病人作为本次实验的研究对象,年龄19～58岁,平均30士0.4岁;病程2个月～5年,平均1.5年。全组病人皆有乳房胀痛,其中368例为周期性疼痛,一般在经前5～10天开始,持续6～12天,月经来潮后减轻或消失。另132例为非周期性疼痛,全组病人均可在乳房内扪及质地硬韧的、颗粒状或条索状的肿块或结节,界线不甚清楚,触之疼痛。有48例曾经接受过中药治疗,效果不明显,23例曾应用过三苯氧胺治疗但因副作用较大而停用。
　　用药选择:①消结安胶囊,主要成分:功劳木、三叉苦、益母草、鸡血藤、土茯苓、连翘。其特点:活血化瘀,软坚散结,调节内分泌的作用。②方法:消结安胶囊2粒/次,3次/日,饭后0.5～1小时温开水送服,连用3个疗程(1个月经周期为1疗程,经期停服),用药期间忌辛辣刺激性饮食,心情舒畅,避免情绪激动。
　　本组病例参照《中国医院分级管理大全》综合医院病种质量控制标准。疗效标准^[1]:①显效:乳房胀痛消失,乳腺硬韧、增厚区域消失或显著缩小、质软。②缓解:乳房胀痛明显减轻,乳腺硬韧、增厚区域缩小。③无效:经3个疗程治疗后症状及体征均无明显改善,或因药物不良反应不能继续用药。
　　
　　结 果
　　
　　治愈380例,有效104例,无效16例。对诊断可疑,怀疑癌变者6例行手术治疗,其中2例为不典型增生,4例为原位癌。
　　
　　讨 论
　　
　　本病好发于生育机能旺盛的育龄期中青年女性,主要是由于机体内分泌失调和卵巢功能紊乱,即周期性的雌、孕激素分泌失调或乳腺组织对雌激素的敏感性增高所致,其中黄体期雌二醇相对或绝对增高,孕酮分泌不足,失去制约和保护乳腺组织的作用,使乳腺组织在高浓度雌激素的作用下,不能由增殖状态完全复旧,最终致乳腺组织增生、囊性变,导管囊性扩张,导管上皮不同程度的增生。小叶内和小叶周围的纤维组织不同程度的增生。根据临床特征常分为三型^[2],即乳痛症型、腺病型和囊肿型。祖国医学认为乳腺增生为肝郁气滞、冲任失调、痰瘀凝结而形成。乳腺作为女性内分泌激素的靶器官,与月经周期关系密切。中青年女性情绪易波动,多愁善感,导致情志损伤,月经失调。本病属中医“乳癖”范畴,辨证为肝郁气滞,血瘀痰凝,冲任失调,肝肾两虚。我们应用消结安胶囊疏肝理气,软坚散结,活血化瘀,消肿止痛 的作用。从而使乳腺增生结节、条索、肿块和囊肿软化,退缩和吸收,乳管分泌停止,溢液消失。在治疗过程中如发现乳腺肿块在短期内生长较快(肿块增大)或质地变硬,应排除是否有癌变的可能,必要时进行活检或患侧乳腺肿块单纯切除术,如术中冰冻切片查到有癌细胞者,则应按照乳腺癌治疗原则进行规范治疗,才能达到预期治疗效果^[3]。我们通过对500例乳腺增生患者应用消结安胶囊治疗,效果显著,值得推广。
　　
　　参考文献
　　1 谷振声,姜鸿刚,主编.现代乳腺疾病诊断治疗学.北京:人民军医出版社,1997:77-78.
　　2 陈华元,郑陆.乳癖消片择期给药治疗乳腺增生病60例.南京中医药大学学报,1998,14(2):22.
　　3 张群英.桂枝茯苓胶囊合逍遥散治疗乳腺增生病80例.实用中医药杂志,2004,20(1):30.