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摘要：目的：探讨微创骨科技术的临床价值，分析其发展前景。方法：了解微创骨科的技术概念，应用现状及计算机的辅助，并对其未来发展作出评判。结果：微创骨科技术尽可能的减少了对周围组织的危害，在创伤，脊柱，关节以及导航辅助等骨科领域应用广泛，但良好手术技能和丰富的手术经验却是微创手术的前提，一旦使用不当，危害极大。结论：微创骨科技术正朝着微创，微量，微观及无创的方向发展，其形势较为乐观。
关键词：微创骨科技术外科治疗创伤
【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0051-02
微创骨科属于一种较传统骨科的标准手术具有更小的手术切口，更佳稳定内环境，更快骨组织愈合，更轻局部反应，更短时间恢复机体功能以及更好心理效应手术的技术。微创骨科技术是一门高精的技术，但不能够代替传统骨科技术，传统骨科技术处理原则及操作的方法在微创骨科技术实践中仍然比较适用[1]。在开展微创骨科技术时必须注意：不可盲目的追求微小，人为的导致操作的难度过大，过长的手术时间，误伤患者的主要组织，不可只凭借手感及自身经验操作，脱离影像仪器的监视。手术医师的主要目标就是合理的应用微创技术在最小创伤基础上达到
3.1中医辨证论治乙肝。中医认为阴虚邪留、肝胆湿热、肝郁脾虚等均是慢性乙肝常见的证型。大量临床研究数据显示，有68%的慢性乙肝患者表现为虚证，是最主要的一部分，其中以脾胃虚弱和肝肾阴虚最为多见，占90%以上。而针对不同的证型，可以采用不同的中药进行对症治疗，如阴虚邪留型患者，可采用生地黄、麦冬、石斛、白芍、当归以及龙胆草等进行治疗；而对于肝胆湿热型患者则可使用炒苍术、川黄柏、薏苡仁、黄芩、茯苓和大腹皮等等；另外，肝郁脾虚型患者还可使用炒柴胡、炒枳壳、白术、茯苓和郁金等，这些中药对于本病的治疗均起到一定的疗效[14，15]。
3.2临床疗效探讨。近十年来，许多学者对中医中药治疗慢性乙型肝炎的临床疗效进行了探讨，取得了满意效果。王陆军等[16]辨证分型治疗慢性乙型肝炎286例，并根据辨证结果，分别选用不同方药进行治疗，结果显示总有效率为85.3%；宋跃龙等[17]自拟柴杞降酶汤加减治疗慢性乙型肝炎53例，其中治愈46例，显效5例，无效2例；王匡君等[18]自拟乙肝克方随证加减治疗360例慢性乙肝患者，结果发现中药治疗在改善临床症状、体征、促进肝功能恢复及乙肝病毒标志物转阴等方面均优于西药治疗；范锡伟等[19]采用苦参素注射液治疗慢性乙肝54例，结果表明苦参素能够明显改善乙肝患者的症状及ALT、AST等，并具有明显的抗乙肝病毒作用；马秀丽等[20]用丹参注射液对87例反慢性肝炎患者进行治疗，其肝功能复常率由67.4%增加到95.4%，复发率也大大减小，疗效确切。但尽管许多文献研究都表明中药治疗慢性乙型肝炎的效果较好，并且毒副作用较小。但是也有研究表明，许多中药在不同的研究实验中所得结果不稳定，其疗效差异较大，并且某些试验的设计也并不严格，还有各种的主观因素对于试验结果的影响较大[21-23]。正是因为如此，对于中医药治疗慢性乙型肝炎的临床疗效还有待进一步研究证实，虽然过程艰难，但前景是乐观的。
4中医药治疗慢性乙型肝炎的前景与展望
中医药治疗慢性肝病源远流长，为我国人民的身体健康作出了巨大贡献。其对于慢性乙肝的治疗有其特有的优点、特点，虽然在病毒控制方面还没发现特效药物，但在在生化指标、肝脏纤维化指标以及临床症状方面，中药治疗的优势相比西药明显，并且对组织的毒副作用小，可以有效提高患者的生活质量。但目前中医药用于治疗慢性乙型肝炎还存在着一些问题，需要引起各界的重视和关注：中医的辨证分型比较混乱，在诊治疾病时不便于正确把握，也还没有探索出一套完整的治疗规律。而且临床上某些研究也只能表明其具有早期疗效，依然没有一套标准化的临床试验方法加以研究。无可否认，中医药对于治疗慢性乙肝的治疗取得了重要的进展，在发挥中医辨证特色的同时，也有必要在统一证型的基础上加强乙型肝炎证型客观化的研究。
综上所述，我国中医药治疗慢性乙型肝炎在过去取得了重要的成绩，而且前景也非常乐观，以中医基础理论为指导，坚持辨证论治，提高临床疗效。相信在众多医者学者的努力下，通过不断的探讨研究和总结，不久的将来中医药治疗慢性乙型肝炎必能取得重大突破。参考文献
[1]崔坡，李筠.中医药治疗慢性乙型肝炎的临床及实验研究进展[J].传染病信息，2010，11（5）：145-165
[2]杨铮.慢性乙型肝炎肝郁脾虚证的肝功能特征[A].第二次全国中西医结合诊断学术研讨会论文集[C].2008，15（8）：251-256
[3]李文聪.慢性乙型肝炎优化治疗方案的临床研究[D].河北医科大学，2011，12（5）：221-235
[4]张国梁，李艳.慢性乙型肝炎中医病因病机研究概述[J]；中医药临床杂志.2012，13，7：11-15
[5]于文涛，周俊琴，方朝义等.慢性乙型肝炎肝纤维化辨证分型与实验室指标的相关性研究[A].全国第十二次中医诊断学术年会论文集[C].2011，15（8）：334-358
[6]王立芹.慢性乙型肝炎发病趋势及患者的生命质量与相关影响因素的研究[D].河北医科大学.2010，13（3）：12-18
[7]Benhamou Y，Bochet M，Thibault V，et al.Safety and efficacy of adefovirdipivoxil in patients co2infected with HIV21 and lamivudine2resistant hepatitis B virus：an open label pilot study.Lancet，2001 ，358（9283）：718-723 [8]Wolters OM，Niesters HG，de Man RA，et al.Nucleoside analogues for chronic hepatitis B.Eu J Gastroenterol Hepatol，2001，13（12）：1499-1506
[9]邱华，毛德文，胡振斌，等.慢性重型肝炎中医综合治疗方案的多中心临床研究[J].中西医结合肝病杂志，2008，18（5）：260-262，276
[10]邵发助，但斌.中西医结合治疗无症状乙肝病毒表面抗原携带者30例临床报道[A].首届江西省中西医结合肝病学术研讨会、首届江西省中西医结合肝病新进展学习班资料汇编[C].2008，16（3）：226
[11]王立文，肖杰.中西医结合治疗慢性乙型肝炎50例疗效观察[J].四川医学，2005，26（3）：329
[12]SDRyder，IJBeckingham.ABC of disease of liver，pancreas，and biliary sysytematic systematic system chronic viral hepatitis[J].BMJ 2001，322（27）：219
[13]LiuJ，McIntosh H，Lin H.Chinese medicinal herbs for chronic hepatitis B：a systematic review[J].Liver 2001，21（3）：280
[14]陈玮.福州市区慢性乙型肝炎抗病毒治疗患者中医证型调查分析[D].福建中医学院，2009，12（5）：125
[15]付玉玲.298例慢性乙型肝炎的中医体质特征研究[D].成都中医药大学，2010，13（11）：451-463
[16]王陆军.辨证分型治疗慢性乙型肝炎286例[J].南京中医药大学学报（自然科学版）2001，17（6）：394-395
[17]宋跃龙.白拟柴杞降酶汤治疗慢性乙肝53例[J].中医药临床杂志，2004，16（2）：125
[18]王匡君.王朝安“乙肝克”治疗慢性乙型肝炎的临床观察[J].上海中医药杂志，2000，34（6）：18-19
[19]范锡伟.苦参素治疗慢性乙肝临床观察[J].山东医药，2005，45（25）：72-73
[20]马秀丽，刘耀明，刘霞.丹参在慢性肝炎治疗及复发预防中的作用探讨[J].临床医学，2000，20（5）：42-43
[21]徐风，王烽，王燕华，罗菊珍，等.拉米夫定耐药慢性乙肝中医证型与阿德福韦酯抗病毒疗效的关系[J].重庆医学，2009，12（8）：568
[22]吴奎.慢性乙型肝炎的中西医治疗[J].长春中医药大学学报，2010，11（2）：553
[23]李日升，崔颖，刘瑞霞，王科先.
关键词：微创骨科技术外科治疗创伤
【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0051-02
微创骨科属于一种较传统骨科的标准手术具有更小的手术切口，更佳稳定内环境，更快骨组织愈合，更轻局部反应，更短时间恢复机体功能以及更好心理效应手术的技术。微创骨科技术是一门高精的技术，但不能够代替传统骨科技术，传统骨科技术处理原则及操作的方法在微创骨科技术实践中仍然比较适用[1]。在开展微创骨科技术时必须注意：不可盲目的追求微小，人为的导致操作的难度过大，过长的手术时间，误伤患者的主要组织，不可只凭借手感及自身经验操作，脱离影像仪器的监视。手术医师的主要目标就是合理的应用微创技术在最小创伤基础上达到
3.1中医辨证论治乙肝。中医认为阴虚邪留、肝胆湿热、肝郁脾虚等均是慢性乙肝常见的证型。大量临床研究数据显示，有68%的慢性乙肝患者表现为虚证，是最主要的一部分，其中以脾胃虚弱和肝肾阴虚最为多见，占90%以上。而针对不同的证型，可以采用不同的中药进行对症治疗，如阴虚邪留型患者，可采用生地黄、麦冬、石斛、白芍、当归以及龙胆草等进行治疗；而对于肝胆湿热型患者则可使用炒苍术、川黄柏、薏苡仁、黄芩、茯苓和大腹皮等等；另外，肝郁脾虚型患者还可使用炒柴胡、炒枳壳、白术、茯苓和郁金等，这些中药对于本病的治疗均起到一定的疗效[14，15]。
3.2临床疗效探讨。近十年来，许多学者对中医中药治疗慢性乙型肝炎的临床疗效进行了探讨，取得了满意效果。王陆军等[16]辨证分型治疗慢性乙型肝炎286例，并根据辨证结果，分别选用不同方药进行治疗，结果显示总有效率为85.3%；宋跃龙等[17]自拟柴杞降酶汤加减治疗慢性乙型肝炎53例，其中治愈46例，显效5例，无效2例；王匡君等[18]自拟乙肝克方随证加减治疗360例慢性乙肝患者，结果发现中药治疗在改善临床症状、体征、促进肝功能恢复及乙肝病毒标志物转阴等方面均优于西药治疗；范锡伟等[19]采用苦参素注射液治疗慢性乙肝54例，结果表明苦参素能够明显改善乙肝患者的症状及ALT、AST等，并具有明显的抗乙肝病毒作用；马秀丽等[20]用丹参注射液对87例反慢性肝炎患者进行治疗，其肝功能复常率由67.4%增加到95.4%，复发率也大大减小，疗效确切。但尽管许多文献研究都表明中药治疗慢性乙型肝炎的效果较好，并且毒副作用较小。但是也有研究表明，许多中药在不同的研究实验中所得结果不稳定，其疗效差异较大，并且某些试验的设计也并不严格，还有各种的主观因素对于试验结果的影响较大[21-23]。正是因为如此，对于中医药治疗慢性乙型肝炎的临床疗效还有待进一步研究证实，虽然过程艰难，但前景是乐观的。
4中医药治疗慢性乙型肝炎的前景与展望
中医药治疗慢性肝病源远流长，为我国人民的身体健康作出了巨大贡献。其对于慢性乙肝的治疗有其特有的优点、特点，虽然在病毒控制方面还没发现特效药物，但在在生化指标、肝脏纤维化指标以及临床症状方面，中药治疗的优势相比西药明显，并且对组织的毒副作用小，可以有效提高患者的生活质量。但目前中医药用于治疗慢性乙型肝炎还存在着一些问题，需要引起各界的重视和关注：中医的辨证分型比较混乱，在诊治疾病时不便于正确把握，也还没有探索出一套完整的治疗规律。而且临床上某些研究也只能表明其具有早期疗效，依然没有一套标准化的临床试验方法加以研究。无可否认，中医药对于治疗慢性乙肝的治疗取得了重要的进展，在发挥中医辨证特色的同时，也有必要在统一证型的基础上加强乙型肝炎证型客观化的研究。
综上所述，我国中医药治疗慢性乙型肝炎在过去取得了重要的成绩，而且前景也非常乐观，以中医基础理论为指导，坚持辨证论治，提高临床疗效。相信在众多医者学者的努力下，通过不断的探讨研究和总结，不久的将来中医药治疗慢性乙型肝炎必能取得重大突破。参考文献
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[6]王立芹.慢性乙型肝炎发病趋势及患者的生命质量与相关影响因素的研究[D].河北医科大学.2010，13（3）：12-18
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[9]邱华，毛德文，胡振斌，等.慢性重型肝炎中医综合治疗方案的多中心临床研究[J].中西医结合肝病杂志，2008，18（5）：260-262，276
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[11]王立文，肖杰.中西医结合治疗慢性乙型肝炎50例疗效观察[J].四川医学，2005，26（3）：329
[12]SDRyder，IJBeckingham.ABC of disease of liver，pancreas，and biliary sysytematic systematic system chronic viral hepatitis[J].BMJ 2001，322（27）：219
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[15]付玉玲.298例慢性乙型肝炎的中医体质特征研究[D].成都中医药大学，2010，13（11）：451-463
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[17]宋跃龙.白拟柴杞降酶汤治疗慢性乙肝53例[J].中医药临床杂志，2004，16（2）：125
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[22]吴奎.慢性乙型肝炎的中西医治疗[J].长春中医药大学学报，2010，11（2）：553
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