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【摘要】目的：探讨开展柔性管理单元护理模式对患者及职工满意度的影响及效果。方法：选取2019年6月至2020年6月在本科室住院的患者100例，按照患者入院先后顺序分为常规组及观察组每组患者50例，常规组采用常规基础护理模式，观察组采用开展柔性管理单元护理模式。比较两组患者护理后满意度及职工满意度。结果：观察组患者护理满意度为98.00%显著高于常规组的86.00%（χ2=4.891，P<0.05））；实施柔性管理单元护理模式后的职工满意度显著高于实施前（χ2=8.658，P<0.05），观察组的护理各项质量优于常规组（P<0.05），差异比较均具有统计学意义。结论：对患者采用开展柔性管理单元护理模式可以有效提高患者的护理满意度，提高护理人员的职工满意度，护理质量更高，值得临床推广。
【关键词】柔性管理单元；护理模式；护理管理；护士
【中图分类号】R473.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）10-0093-02
当下医疗科技飞速发展，医院护理模式也在不断转变，由于患者本身对病情及自身情况的认知度较低，容易产生预后信心不良等消极情绪[1]，以往的常规护理方式无法给患者提供更好的护理质量。柔性管理护理模式是一种以人为本的护理理论[2]，其价值在转变护理服务观念，克服只注重疾病护理、轻视人文关怀的误区，配合医师把药物治疗与肢体康复、心理康复、健康教育和生活护理指导、人文关怀等有机结合起来[3-5]。本院选取2019年6月至2020年6月在本科室住院的患者100例，按照患者入院先后顺序分为常规组及干预组每组患者50例，常规组采用常规基础护理模式，观察组采用开展柔性管理单元护理模式，开展柔性管理单元护理模式是指在护理过程中注意与患者沟通的语言、环境及态度，将各个单元模式融入“柔性”的理念，更加重视心理疏导，探讨开展柔性管理单元护理模式对患者及职工满意度的影响及效果。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究方法
选取2019年6月至2020年6月在本科室住院的患者100例，按照患者入院先后顺序分为常规组及观察组，每组患者50例，常规组患者男22例，女28例，年龄22～71（42.81±5.82）岁，学历本科及以上15例，专科13例，高中及以下22例；观察组男26例，女24例，年龄21～68（42.51±5.66）岁，学历本科及以上11例，专科15例，高中及以下24例。本研究中均有同一批职工（n=40）进行管理工作，其中男性职工18名，女性职工22名，年龄25～42（38.12±3.06）岁。两组患者一般资料比较无差异（P>0.05）。
纳入标准：（1）患者入院时无意识障碍，备正常的阅读和语言表达能力。（2）患者同意参与本研究内容。
排除标准：（1）排除具有精神意识障碍、不能理解和判断研究相关内容患者。（2）排除合并严重心肝肾及恶性肿瘤等不适宜随访患者。（3）排除拒绝参加研究的患者。
退出标准：研究过程病情进展或突发其他疾病和因各种原因主动退出的患者。
1.2 方法
常规组实施常规护理管理工作，包括病房管理、查房管理以及医疗设备、仪器的管理等。
观察组在常规组基础上采用柔性管理单元护理工作，全程无缝柔性管理护理，以创氛围、重培训、强实践，具体如下：（1）创氛围：营造“无障碍”的住院环境。打造“重人文”的工作氛围。（2）重培训：关怀理论培训；角色扮演培训；关怀礼仪培训；沟通模拟培训；关怀论文；關怀病房；关怀科研；关怀分享；关怀竞赛；关怀情境剧。（3）强实践：落实“5分钟”关沟通；突出专科关怀特色；开展关怀主题活动。（4）在全程护理过程中，抓质量，心理治疗师充分介入，以消除、缓解护、患者的心理障碍。
1.3 评价指标
护理满意度：对患者进行问卷调查和资料收集，调查内容包括护理人员心态、康复护理能力、护理人员满意度，患者满意度。另外对本科室医、护人员在柔性管理中的技能和感受进行调查。对职工在柔性管理单元护理模式开展前后的满意度进行调查。每项问卷总分为100分，非常满意分数为>80分，基本满意分数为60～80分，不满意为分数<60分，满意率=（非常满意人数+基本满意人数）/总人数×100%。
护理质量：由两组护士长对两组护理人员的护理质量进行量表测评，包括患者出院后护理知识掌握情况，情绪管理情况及生活质量情况，满分为100分，分数越高提示护理质量越好。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS 23.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验方法，计数资料以百分数表示%，采用χ2检验；P<0.05提示有显著差异。
2 结果
2.1 两组患者护理满意度比较
观察组患者护理满意度显著高于常规组（χ2=4.891，P<0.05），如表1。
2.2 职工在柔性管理单元护理模式实施前后满意度比较
实施后的职工满意度显著高于实施前（χ2=8.658，P<0.05），如表2。
2.3 两组患者护理质量比较
观察组的护理各项质量优于常规组（P<0.05），差异比较具有统计学意义。如表3。
3 讨论
现代医院管理已经由“以医院为中心转向以患者为中心”“以疾病为中心转向以服务为中心”[6]。柔性管理护理模式是以人性化为标志，主要包括模式包含护理管理文化柔性、领导柔性、组织柔性、沟通柔性、决策柔性、激励柔性、人力资源柔性七个方面，其中护理管理文化柔性是核心内容，它将”以人为本”的管理理念渗透于护理管理的一切活动。有国内学者对柔性管理在妇产科护理管理实践中的应用效果研究进行研究和评价[7]，选取100例妇产科患者，随机分为对照组和普通组各50例，对照组患者的护理质量、护理满意度更高，护理差错率及投诉率更低（P<0.05）。结果提示在妇产科护理管理中实施柔性管理具有良好的应用效果。本次研究中观察组患者护理满意度为98.00%，显著高于常规组的86.00%（P<0.05），提示柔性管理单元护理模式有助于护理质量，患者满意度更高，与以往研究结果一致。通过柔性管理单元护理模式的服务，可以极大程度满足住院患者对疾病相关知识和健康常识的需求量，以消除、缓解护、患者的心理障碍，提高护理效果[8]。国内学者张琴等将柔性管理和常规护理在急诊患者中的护理效果对比观察，将150例急诊患者作为研究对象，实施柔性管理前收治的75例急诊患者作为对照组，实施柔性管理后收治的75例急诊患者作为观察组，对照组患者给予常规护理服务，观察组患者给予柔性管理护理服务，结果提示观察组护理人员的综合素质有显著提高，且职工满意度更高（P<0.05）。本次研究中实施柔性管理单元护理模式后的职工满意度显著高于实施前，且护理各项质量优于常规组（P<0.05），提示采用柔性管理单元护理模式可以优化护理人员的工作内容，提高护理人员的综合素质，进而提高护理人员的护理质量，患者满意度提高的同时也提高职工人员的护理热情，增强科室的凝聚力。 综上所述，开展柔性管理单元护理模式可提高管理效果，增强科室的凝聚力，提高病人的满意度和医院的美誉度，更能适应目前护理工作的需要，提高社会效益和经济效益，值得推广。
参考文献
[1] 陈静，彭春莲.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用研究[J].重庆医学，2019（A01）：385-386.
[2] 胡佳.柔性管理理念在婦产科急诊护理管理方面的应用价值[J].实用心脑肺血管病杂志，2020，28（S1）：151-153.
[3] Winkelman C，Kerber K，Zangmeister J，et al.One Team’s Experience with Integrating Flexible Visitation in the Medical Intensive Care Unit[J].Critical Care Nursing Clinics of North America，2020，32（2）123-125.
[4] Chen ZK.Application of Flexible Flow Management Mode ERAS Orthopedic Nursing[J].Nursing Science，2020，9（2）：167-175.
[5] Fackler C A.Retaining older hospital nurses：Experienced hospital nurses’perceptions of new roles[J].Journal of Nursing Management，2019，27（6）.
[5] 胡卫中，朱芳.基于患者视角的护理服务需求分析[J].中华医院管理杂志，2019，35（2）：127-129.
[6] 刘宗媛.柔性管理模式用于年轻护士管理中的效果研究[J].保健文汇，2019，（1）：249，267.
[7] Cai H，Zimring C.Cultural impacts on nursing unit design：A comparative study on Chinese nursing unit typologies and their U.S. counterparts using space syntax[J].Environment and PPlanning，2019，46（3）：573-594.
[8] 张琴.应用柔性管理理论在急诊护理管理应用分析[J].医学食疗与健康，2019，（5）：166.
【关键词】柔性管理单元；护理模式；护理管理；护士
【中图分类号】R473.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）10-0093-02
当下医疗科技飞速发展，医院护理模式也在不断转变，由于患者本身对病情及自身情况的认知度较低，容易产生预后信心不良等消极情绪[1]，以往的常规护理方式无法给患者提供更好的护理质量。柔性管理护理模式是一种以人为本的护理理论[2]，其价值在转变护理服务观念，克服只注重疾病护理、轻视人文关怀的误区，配合医师把药物治疗与肢体康复、心理康复、健康教育和生活护理指导、人文关怀等有机结合起来[3-5]。本院选取2019年6月至2020年6月在本科室住院的患者100例，按照患者入院先后顺序分为常规组及干预组每组患者50例，常规组采用常规基础护理模式，观察组采用开展柔性管理单元护理模式，开展柔性管理单元护理模式是指在护理过程中注意与患者沟通的语言、环境及态度，将各个单元模式融入“柔性”的理念，更加重视心理疏导，探讨开展柔性管理单元护理模式对患者及职工满意度的影响及效果。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究方法
选取2019年6月至2020年6月在本科室住院的患者100例，按照患者入院先后顺序分为常规组及观察组，每组患者50例，常规组患者男22例，女28例，年龄22～71（42.81±5.82）岁，学历本科及以上15例，专科13例，高中及以下22例；观察组男26例，女24例，年龄21～68（42.51±5.66）岁，学历本科及以上11例，专科15例，高中及以下24例。本研究中均有同一批职工（n=40）进行管理工作，其中男性职工18名，女性职工22名，年龄25～42（38.12±3.06）岁。两组患者一般资料比较无差异（P>0.05）。
纳入标准：（1）患者入院时无意识障碍，备正常的阅读和语言表达能力。（2）患者同意参与本研究内容。
排除标准：（1）排除具有精神意识障碍、不能理解和判断研究相关内容患者。（2）排除合并严重心肝肾及恶性肿瘤等不适宜随访患者。（3）排除拒绝参加研究的患者。
退出标准：研究过程病情进展或突发其他疾病和因各种原因主动退出的患者。
1.2 方法
常规组实施常规护理管理工作，包括病房管理、查房管理以及医疗设备、仪器的管理等。
观察组在常规组基础上采用柔性管理单元护理工作，全程无缝柔性管理护理，以创氛围、重培训、强实践，具体如下：（1）创氛围：营造“无障碍”的住院环境。打造“重人文”的工作氛围。（2）重培训：关怀理论培训；角色扮演培训；关怀礼仪培训；沟通模拟培训；关怀论文；關怀病房；关怀科研；关怀分享；关怀竞赛；关怀情境剧。（3）强实践：落实“5分钟”关沟通；突出专科关怀特色；开展关怀主题活动。（4）在全程护理过程中，抓质量，心理治疗师充分介入，以消除、缓解护、患者的心理障碍。
1.3 评价指标
护理满意度：对患者进行问卷调查和资料收集，调查内容包括护理人员心态、康复护理能力、护理人员满意度，患者满意度。另外对本科室医、护人员在柔性管理中的技能和感受进行调查。对职工在柔性管理单元护理模式开展前后的满意度进行调查。每项问卷总分为100分，非常满意分数为>80分，基本满意分数为60～80分，不满意为分数<60分，满意率=（非常满意人数+基本满意人数）/总人数×100%。
护理质量：由两组护士长对两组护理人员的护理质量进行量表测评，包括患者出院后护理知识掌握情况，情绪管理情况及生活质量情况，满分为100分，分数越高提示护理质量越好。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS 23.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验方法，计数资料以百分数表示%，采用χ2检验；P<0.05提示有显著差异。
2 结果
2.1 两组患者护理满意度比较
观察组患者护理满意度显著高于常规组（χ2=4.891，P<0.05），如表1。
2.2 职工在柔性管理单元护理模式实施前后满意度比较
实施后的职工满意度显著高于实施前（χ2=8.658，P<0.05），如表2。
2.3 两组患者护理质量比较
观察组的护理各项质量优于常规组（P<0.05），差异比较具有统计学意义。如表3。
3 讨论
现代医院管理已经由“以医院为中心转向以患者为中心”“以疾病为中心转向以服务为中心”[6]。柔性管理护理模式是以人性化为标志，主要包括模式包含护理管理文化柔性、领导柔性、组织柔性、沟通柔性、决策柔性、激励柔性、人力资源柔性七个方面，其中护理管理文化柔性是核心内容，它将”以人为本”的管理理念渗透于护理管理的一切活动。有国内学者对柔性管理在妇产科护理管理实践中的应用效果研究进行研究和评价[7]，选取100例妇产科患者，随机分为对照组和普通组各50例，对照组患者的护理质量、护理满意度更高，护理差错率及投诉率更低（P<0.05）。结果提示在妇产科护理管理中实施柔性管理具有良好的应用效果。本次研究中观察组患者护理满意度为98.00%，显著高于常规组的86.00%（P<0.05），提示柔性管理单元护理模式有助于护理质量，患者满意度更高，与以往研究结果一致。通过柔性管理单元护理模式的服务，可以极大程度满足住院患者对疾病相关知识和健康常识的需求量，以消除、缓解护、患者的心理障碍，提高护理效果[8]。国内学者张琴等将柔性管理和常规护理在急诊患者中的护理效果对比观察，将150例急诊患者作为研究对象，实施柔性管理前收治的75例急诊患者作为对照组，实施柔性管理后收治的75例急诊患者作为观察组，对照组患者给予常规护理服务，观察组患者给予柔性管理护理服务，结果提示观察组护理人员的综合素质有显著提高，且职工满意度更高（P<0.05）。本次研究中实施柔性管理单元护理模式后的职工满意度显著高于实施前，且护理各项质量优于常规组（P<0.05），提示采用柔性管理单元护理模式可以优化护理人员的工作内容，提高护理人员的综合素质，进而提高护理人员的护理质量，患者满意度提高的同时也提高职工人员的护理热情，增强科室的凝聚力。 综上所述，开展柔性管理单元护理模式可提高管理效果，增强科室的凝聚力，提高病人的满意度和医院的美誉度，更能适应目前护理工作的需要，提高社会效益和经济效益，值得推广。
参考文献
[1] 陈静，彭春莲.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用研究[J].重庆医学，2019（A01）：385-386.
[2] 胡佳.柔性管理理念在婦产科急诊护理管理方面的应用价值[J].实用心脑肺血管病杂志，2020，28（S1）：151-153.
[3] Winkelman C，Kerber K，Zangmeister J，et al.One Team’s Experience with Integrating Flexible Visitation in the Medical Intensive Care Unit[J].Critical Care Nursing Clinics of North America，2020，32（2）123-125.
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[5] 胡卫中，朱芳.基于患者视角的护理服务需求分析[J].中华医院管理杂志，2019，35（2）：127-129.
[6] 刘宗媛.柔性管理模式用于年轻护士管理中的效果研究[J].保健文汇，2019，（1）：249，267.
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[8] 张琴.应用柔性管理理论在急诊护理管理应用分析[J].医学食疗与健康，2019，（5）：166.