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目的
建立初治转移鼻咽癌疗后预后评分模型,探讨其分层治疗的可行性。
方法2002—2010年共263例符合入组条件的初治鼻咽癌转移患者纳入研究。原发灶主要包括常规放疗、3DCRT、IMRT等,照射范围包括鼻咽病灶+颈部淋巴引流区。骨转移病灶的处理主要是常规外放疗,肝、肺等主要选择手术切除、放疗及射频消融处理等。大部分患者一线治疗均采用以顺铂为基础的联合化疗方案。将患者一般特点、肿瘤状态以及治疗相关因素等纳入多因素分析,根据预后因素n值(其中HR= en)建立预后模型。
结果影响患者OS因素包括KPS≤70(P=0.00)、联合器官转移(P = 0.00)、合并肝转移(P=0.00)、转移数目≥2个(P=0.00)、LDH>245 IU/I(P=0.00)、化疗周期数1~3个(P=0.00)、转移灶疗效为SD或PD(P=0.00)、原发灶未接受放疗(P=0.01)。根据患者预后评分分为低危组(0~ 1.5分)、中危组(2.0~6.5分)、高危组(≥7.0分),5年OS率分别为59.0%、25. 1%、0(P = 0.00)。
结论基于患者KPS、血清LDH水平及联合脏器转移、合并肝转移、转移数目建立的预后评分模型能有效预测患者生存,积极的治疗方式包括≥4个周期化疗和原发灶放疗等能提高低、中危组患者生存时间;而对高危组患者原发灶放疗不能带来生存获益,以姑息性化疗为主。