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【摘 要】 目的：探讨肘法推拿治疗慢性腰腿痛的临床效果。方法：在医院2012年10月到2015年7月期间诊治的慢性腰腿痛患者中抽取200例作研究对象，根据随机抽样法将其分为观察组（n=100）和对照组（n=100），观察组应用肘法推拿治疗，对照组采取常规推拿疗法，比较两组患者治疗效果和疼痛程度变化。结果：观察组治疗优良率为97.0%，远高于对照组的81.0%（P<0.05），而其VAS疼痛评分则明显低于对照组（P<0.05）。结论：肘法推拿治疗慢性腰腿痛的临床效果显著，患者疼痛等症状明显改善，值得推广。
【关键词】 肘法推拿 慢性腰腿痛 疼痛程度
本研究为明确肘法推拿治疗慢性腰腿痛的临床效果，对200例慢性腰腿痛患者分别采取肘法推拿治疗、常规推拿治疗，现将2组推拿治疗效果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
入选本组研究的200例慢性腰腿痛患者均为医院自2012年10月到2015年7月收治，将随机分成观察组和对照组，均100例。其中，观察组中男50例，女50例，年龄为32～70岁，平均年龄为（49.8±3.2）岁；病程是9个月～7年，平均病程是（4.1±1.1）年；对照组中男51例，女49例，年龄为33～70岁，平均年龄为（49.87±3.21）岁；病程是10个月～7年，平均病程是（4.1±1.0）年；两组患者均在参与本次研究前签订了知情同意书，且在病程、年龄以及性别等资料上的比较无统计学差异（P>0.05），可进行对比。
1.2 治疗方法
观察组采取肘法推拿治疗，其治疗措施如下：①准备阶段。术者单掌或者双掌交叠按揉患者腰背肌群，时间控制在2min左右；滚揉患者患侧臀部、腿部肌群，时间是2min，此阶段手法频率应稍快，力度保持在轻度、中度左右。②治疗阶段：术者使用肘尖部位沿着患者脊柱旁肌纤维走向进行自上而下的滑行理筋推拿，2min；然后应用肘尖按顺序按点夹脊穴和下腰部位阿是穴等，点拨其竖脊肌下腰部位起止点，时间是3min；使用前臂尺侧依顺序揉按患侧大腿后、臀部肌群，时间是2min；使用肘尖按点患者患侧腿部、臀部的环跳穴和承扶穴以及阿是穴等，时间是2min。此阶段手法频率应稍慢，力度以中度、稍重度为宜，不可超过患者耐受度；③结束阶段：交叠双掌按揉下腰段的脊柱，时间是1min；依照顺序空拳叩击患者下腰段脊柱和双侧腿部于臀部后侧线和外侧线。最后，患者分别保持左侧卧位、右侧卧位进行腰部斜扳，各行1次。此阶段手法频率应稍慢，力度适中、轻柔，禁暴力斜扳。
对照组采取常规推拿治疗，即使用手掌、指关节等在患者腰腿局部进行按、揉、点、叩等，不强调特殊治疗措施。
1.3 观察指标
①参考软组织外科学中相关标准评估两组患者治疗优良率；②应用VAS疼痛评分标准[1]评价两组患者治疗前后疼痛程度，统计为10分，其分值越高表示其疼痛越剧烈，反之则越轻微。
1.4 疗效判定[2]
①优：临床症状完全消失，可参加正常工作、劳动，无后遗症，且未复发；②良：临床症状基本消失，仅在气候变化、过度劳累时感觉腰腿不适，无疼痛、酸麻感，休息后可恢复正常工作、劳动，无复发；③可：部分临床症状消失，残留程度不等的酸麻、疼痛感，可从事一般强度的劳动和工作；④差：临床症状毫无改善，或者症状消失后再次出现腰腿疼痛、酸麻感。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数100%。
1.5 统计学方法
本组所有数据资料均应用SPSS17.0软件分析。计数资料采用例数（n）表示，其组间率（%）对比则采用x2检验分析；正态计量资料以均数表示，两组正态计量资料对比采取t检验；P<0.05表示数据对比有统计学差异。
2 结果
2.1 对比两组患者治疗优良率
观察组治疗优良率为97.0%，对照组治疗优良率为81.0%，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1.
表1 两组患者治疗优良率对比（n，%）
注：与对照组相比，*表示P<0.05
2.2 对比两组患者治疗前后的VAS疼痛评分
治疗前，观察组与对照组患者VAS疼痛评分分别是（7.6±1.2）分和（7.7±1.4）分，其对比不存在统计学差异（P>0.05）；治疗后，观察组患者的VAS疼痛评分是（3.1±0.6）分，远低于对照组的（5.9±1.2）分，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
慢性腰腿痛，是骨伤科常见临床症候群，其在祖国医学中属于“慢性伤筋”范畴[3]。慢性腰腿痛病程迁延，病变位置多且深，治疗时起效较慢，且容易复发，严重影响患者生活质量。而中医推拿疗法为慢性腰腿痛的特色治疗手段之一。目前，中医推拿疗法种类较多，如肘法、手法和跷法等。其中，手法推拿是慢性腰腿痛最常见疗法。然而， 因推拿施展术部位主要集中在下腰段脊椎旁和骶髂部位以及双臀、双腿后侧等，上述部位或者肌肉丰厚，或者位于狭窄骨缝处，因此采取普通手法，其力度无法深及病灶层，导致其疗效不佳。
本研究对观察组慢性腰腿痛患者进行肘法推拿治疗，并将其分为三个阶段。其中，在准备阶段和结束阶段主要应用手法推拿，即使用手掌小关节接触患者患处，其操作力臂较长，要求手法柔和、轻快，可治疗位置较浅的病灶和小面积伤筋。在治疗阶段则应用肘法推拿，即要求术者以肘尖关节接触患者病患部位，其接触面积较大，且呈现圆锥状，适宜治疗位置较深、面积较大的病灶。同时，肘法推拿的力臂较短，便于术者借助自身体重施加力道，从而使推拿刺激更为持久、深透、有力。根据本组研究结果可知，观察组治疗优良率是97.0%，远高于对照组的81.0%，而其VAS疼痛评分明显较对照组短，充分体现了肘法推拿治疗慢性腰腿痛的突出效果。
参考文献
[1]陈璧，蔡丽华.针灸综合治疗慢性腰腿痛69例临床疗效评价[J]. 亚太传统医药. 2014，10（6）：88—89.
[2]贾峰.中医治疗慢性腰腿痛42例疗效观察[J].中国保健营养（下旬刊）. 2013，23（6）：3430.
[3]张磊.针刀、针灸治疗慢性腰腿痛166例临床疗效观察[J]. 内蒙古中医药. 2010，29（13）：86.
【关键词】 肘法推拿 慢性腰腿痛 疼痛程度
本研究为明确肘法推拿治疗慢性腰腿痛的临床效果，对200例慢性腰腿痛患者分别采取肘法推拿治疗、常规推拿治疗，现将2组推拿治疗效果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
入选本组研究的200例慢性腰腿痛患者均为医院自2012年10月到2015年7月收治，将随机分成观察组和对照组，均100例。其中，观察组中男50例，女50例，年龄为32～70岁，平均年龄为（49.8±3.2）岁；病程是9个月～7年，平均病程是（4.1±1.1）年；对照组中男51例，女49例，年龄为33～70岁，平均年龄为（49.87±3.21）岁；病程是10个月～7年，平均病程是（4.1±1.0）年；两组患者均在参与本次研究前签订了知情同意书，且在病程、年龄以及性别等资料上的比较无统计学差异（P>0.05），可进行对比。
1.2 治疗方法
观察组采取肘法推拿治疗，其治疗措施如下：①准备阶段。术者单掌或者双掌交叠按揉患者腰背肌群，时间控制在2min左右；滚揉患者患侧臀部、腿部肌群，时间是2min，此阶段手法频率应稍快，力度保持在轻度、中度左右。②治疗阶段：术者使用肘尖部位沿着患者脊柱旁肌纤维走向进行自上而下的滑行理筋推拿，2min；然后应用肘尖按顺序按点夹脊穴和下腰部位阿是穴等，点拨其竖脊肌下腰部位起止点，时间是3min；使用前臂尺侧依顺序揉按患侧大腿后、臀部肌群，时间是2min；使用肘尖按点患者患侧腿部、臀部的环跳穴和承扶穴以及阿是穴等，时间是2min。此阶段手法频率应稍慢，力度以中度、稍重度为宜，不可超过患者耐受度；③结束阶段：交叠双掌按揉下腰段的脊柱，时间是1min；依照顺序空拳叩击患者下腰段脊柱和双侧腿部于臀部后侧线和外侧线。最后，患者分别保持左侧卧位、右侧卧位进行腰部斜扳，各行1次。此阶段手法频率应稍慢，力度适中、轻柔，禁暴力斜扳。
对照组采取常规推拿治疗，即使用手掌、指关节等在患者腰腿局部进行按、揉、点、叩等，不强调特殊治疗措施。
1.3 观察指标
①参考软组织外科学中相关标准评估两组患者治疗优良率；②应用VAS疼痛评分标准[1]评价两组患者治疗前后疼痛程度，统计为10分，其分值越高表示其疼痛越剧烈，反之则越轻微。
1.4 疗效判定[2]
①优：临床症状完全消失，可参加正常工作、劳动，无后遗症，且未复发；②良：临床症状基本消失，仅在气候变化、过度劳累时感觉腰腿不适，无疼痛、酸麻感，休息后可恢复正常工作、劳动，无复发；③可：部分临床症状消失，残留程度不等的酸麻、疼痛感，可从事一般强度的劳动和工作；④差：临床症状毫无改善，或者症状消失后再次出现腰腿疼痛、酸麻感。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数100%。
1.5 统计学方法
本组所有数据资料均应用SPSS17.0软件分析。计数资料采用例数（n）表示，其组间率（%）对比则采用x2检验分析；正态计量资料以均数表示，两组正态计量资料对比采取t检验；P<0.05表示数据对比有统计学差异。
2 结果
2.1 对比两组患者治疗优良率
观察组治疗优良率为97.0%，对照组治疗优良率为81.0%，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1.
表1 两组患者治疗优良率对比（n，%）
注：与对照组相比，*表示P<0.05
2.2 对比两组患者治疗前后的VAS疼痛评分
治疗前，观察组与对照组患者VAS疼痛评分分别是（7.6±1.2）分和（7.7±1.4）分，其对比不存在统计学差异（P>0.05）；治疗后，观察组患者的VAS疼痛评分是（3.1±0.6）分，远低于对照组的（5.9±1.2）分，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
慢性腰腿痛，是骨伤科常见临床症候群，其在祖国医学中属于“慢性伤筋”范畴[3]。慢性腰腿痛病程迁延，病变位置多且深，治疗时起效较慢，且容易复发，严重影响患者生活质量。而中医推拿疗法为慢性腰腿痛的特色治疗手段之一。目前，中医推拿疗法种类较多，如肘法、手法和跷法等。其中，手法推拿是慢性腰腿痛最常见疗法。然而， 因推拿施展术部位主要集中在下腰段脊椎旁和骶髂部位以及双臀、双腿后侧等，上述部位或者肌肉丰厚，或者位于狭窄骨缝处，因此采取普通手法，其力度无法深及病灶层，导致其疗效不佳。
本研究对观察组慢性腰腿痛患者进行肘法推拿治疗，并将其分为三个阶段。其中，在准备阶段和结束阶段主要应用手法推拿，即使用手掌小关节接触患者患处，其操作力臂较长，要求手法柔和、轻快，可治疗位置较浅的病灶和小面积伤筋。在治疗阶段则应用肘法推拿，即要求术者以肘尖关节接触患者病患部位，其接触面积较大，且呈现圆锥状，适宜治疗位置较深、面积较大的病灶。同时，肘法推拿的力臂较短，便于术者借助自身体重施加力道，从而使推拿刺激更为持久、深透、有力。根据本组研究结果可知，观察组治疗优良率是97.0%，远高于对照组的81.0%，而其VAS疼痛评分明显较对照组短，充分体现了肘法推拿治疗慢性腰腿痛的突出效果。
参考文献
[1]陈璧，蔡丽华.针灸综合治疗慢性腰腿痛69例临床疗效评价[J]. 亚太传统医药. 2014，10（6）：88—89.
[2]贾峰.中医治疗慢性腰腿痛42例疗效观察[J].中国保健营养（下旬刊）. 2013，23（6）：3430.
[3]张磊.针刀、针灸治疗慢性腰腿痛166例临床疗效观察[J]. 内蒙古中医药. 2010，29（13）：86.