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目的
分析英夫利西单克隆抗体(IFX)诱导CD患者黏膜深度缓解的临床预测因素。
方法回顾性分析44例2008年2月至2015年2月接受IFX治疗且维持临床缓解超过6个月的CD患者的临床、实验室和随访资料。黏膜愈合定义为内镜检查未发现任何溃疡；深度缓解定义为临床缓解并黏膜愈合。根据内镜随访结果将入组患者分为深度缓解组和未深度缓解组，组间计量资料的比较采用t检验或Wilcoxon秩和检验，率的比较采用卡方检验。采用Logistic回归进行多因素分析。
结果44例患者中位年龄为19.5岁，其中男39例(88.6%)，女5例(11.4%)，中位病程为35.0(18.5，73.5)月。有20例CD患者在长期随访[中位随访时间19(12，29)月]达到深度缓解，实现深度缓解的平均时间为(28.9±14.3)周。20例深度缓解患者和24例未深度缓解患者的发病年龄、病程、吸烟状态、蒙特利尔临床分型、伴同药物治疗(美沙拉秦、糖皮质激素或硫唑嘌呤)、治疗前BMI、治疗前实验室检查结果[ESR、超敏C反应蛋白(hsCRP)、血红蛋白、PLT计数]均差异无统计学意义(P均>0.05)。多因素分析显示，肠外表现(关节痛)[OR＝29.9, 95% CI 1.26～714.20, P＝0.036]、诱导缓解治疗后(第14周)hsCRP正常(OR＝0.88, 95%CI 0.78～0.99, P＝0.045)和PLT计数下降(OR＝0.98, 95%CI 0.96～0.99, P＝0.016)是深度缓解的独立预测因素。
结论IFX可有效治疗CD并维持长期深度缓解。肠外关节痛症状、诱导缓解后第14周hsCRP和PLT计数下降是深度缓解的预测因素。