河北省石家庄市正东路小针刀专科门诊　(050011)
　　关键词　腰痛，尾骨损伤　小针刀治疗　推拿治疗
　　笔者于1992年至今在治疗顽固性腰痛病例中，有98例属于尾骨损伤所致，应用推拿配合小针刀疗法，全部治愈，现报道如下。
　　
　　1　临床资料
　　8年来共收治腰痛患者1863人，其中因尾骨损伤所致腰痛患者98例，男性41例，女性57例；年龄23～75岁；病程1年～13年。均经X片检查尾骨及骨盆、CT检查腰椎，以确诊之。
　　
　　2　治疗方法
　　2.1　手法触摸腰部及尾骨部位，确诊是否为尾骨损伤所致并定位。
　　2.2　针刀松解术：病人俯卧床上，暴露腰尾部，医者站在床边，以左手拇指触及腰尾部压痛敏感部位，作好标记，局部皮肤按外科常规消毒后，行针刀松解术。
　　2.3　手法矫正：左手戴消毒手套，左手中指插入肛门，右手放在腰骶部，行手法矫正，术中可听到"喀嚓"声，矫正即告结束。
　　2.4　腰椎矫正术，按X片、CT片诊断，用常规正骨方法进行矫正。
　　2.5　按摩：在腰骶部，顺肌肉走向，依次在臀大肌、梨状肌、股二头肌、大收肌、半腱肌、腓肠肌进行按摩。注意事项：术后病人3天不能坐。
　　
　　3　治疗结果
　　每周治疗1次，1次治愈35例，2次治愈28例，3～5次治愈21例，5～10次治愈9例，10～15次治愈5例。
　　
　　4　典型病例
　　某女，38岁，1998年3月15日就诊。自述：患腰痛10余年，采用过按摩、牵引、封闭、外敷膏药等十几种方法未见好转，右侧臀部肌肉萎缩，肛门及外阴左侧麻木，感觉迟钝，便秘。自带CT片，诊断腰椎间盘突出。查：令患者俯卧床上，暴露腰尾部。用手触摸腰椎及骨盆发现：①腰4～5椎体前突；②腰1～5椎体左侧弯；③右髋骨尖比左髋骨尖高3cm；④尾骨斜向左前方；⑤右臀部比左臀部肌肉少2cm；⑥双脚后跟对比，右腿比左腿短3cm。证明此属尾骨损伤后所致腰痛。患者随之想起于10年前冬天雪后路滑摔一跤，随后出现腰痛、便秘、左侧外阴麻木。经小针刀推拿12次痊愈，随访18个月无复发。
　　
　　5　讨论
　　5.1　骨盆由两侧髋骨与后侧骶尾骨和骶髂关节与前面的耻骨联合构成坚强的骨盆环，其近侧由腰骶关节与第五腰椎相连，远侧由髋关节与两下肢的股骨头相连。骨盆的负重支持作用主要通过后半个骨盆环传递至下肢。骨盆环后壁有髂内动、静脉及直肠经过，前壁有输尿管经过，在盆腔内有大、小肠、膀胱与生殖器官。在坐骨大孔、闭孔和腹股沟部均有较大血管、神经通过。