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目的:通过对fPSA、f/t PSA、PSAD、fPSAD、(f/t)/PSAD指标的分析,评价对PSA灰区(4～20 μg/L)前列腺癌的诊断预测价值.方法:回顾性分析根据筛选条件纳入病例347例,按tPSA水平分为4μg/L＜tPSA≤10μg/L、10 μg/L＜tPSA＜20 μg/L两个区间,分别对各项指标进行统计学分析.结果:①tPSA 4 μg/L＜tPSA≤10 μg/L患者222例,腺癌阳性率为49.6％;10μg/L＜tPSA＜20μg/L患者125例,腺癌阳性率为64.0％,二者比较差异有统计学(P＜0.05).②在tPSA 4μg/L＜tPSA≤10 μg/L及10μg/L＜tPSA＜20 μg/L,腺癌与增生两组间年龄、BMI、tPSA、f/tPSA、fPSAD值均差异无统计学意义(P＞0.05);腺癌组较增生组fPSA及(f/t)/PSAD值显著降低(P＜0.05);PSAD值在tPSA 10μg/L＜tPSA＜20 μg/L时,腺癌组较增生组显著升高(P＜0.05),而在4μg/L＜ tPSA≤10 μg/L时无差异(P＞0.05).③绘制ROC曲线,tPSA在4μg/L＜tPSA≤10 μg/L及10μg/L＜tP-SA＜20 μg/L时,AUC值大小顺序一致,依次为PSAD＞ (f/t)/PSAD＞ f/tPSA＞ fPSA＞ fPSAD.其中PSAD、(f/t)/PSAD值的敏感度、特异度均高;f/t值有较高的敏感度,但特异度一般;fPSA、fPSAD在tPSA 4 μg/L＜tPSA≤10μg/I时敏感度较高而特异度低,但在tPSA10 μg/L＜tPSA＜20 μg/L时敏感度及特异度相近.结论:在PSA灰区内,fPSA、f/t PSA、PSAD、fPSAD、(f/t)/PSAD等指标的运用对于诊断预测前列腺癌具有重要价值,其中f/t PSA、PSAD、(f/t)/PSAD的诊断效能更好,值得进一步开展研究.