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摘 要 目的：观察阴道分娩产妇给予系统的、精心的护理干预措施后发生产后出血的情况。方法：入选对象为进行阴道分娩100例产妇，根据实施护理干预情况随机分为干预组和对照组各50例，观察比较两组第三产程时间及产后2小时出血量、产后出血发生率、产后发生尿潴留及护理满意度。结果：与对照组比较，干预组的第三产程时间明显缩短，产后2小时出血量明显减少、产后出血发生率及产后发生尿潴留的发生率明显减少，患者及家属对护理工作人员的满意度明显提高，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予产妇产前、产时及产后系统的护理干预及预防措施，可以明显降低产后出血的发生率，缩短产程时间，提高分娩质量，提高护理满意度。
关键词 产后出血 护理 预防
对进行阴道分娩的100例产妇进行观察，旨在探讨产后出血发生的原因、及给予系统的护理干预措施后的护理效果与预防情况。现报告如下。
资料与方法
一般资料：2009年12月～2010年6月对进行阴道分娩的100例产妇，根据实施护理干预情况随机分为干预组和对照组，每组50例，两组年龄、孕周及孕产次，明显高危因素（多产、巨大儿、双胎等）等一般资料比较均无明显差异，具有可比性。
护理干预：对照组给予常规护理，严密观察产程进展、胎儿胎盘娩出后按摩子宫、严密观察阴道出血量和生命体征等。干预组在对照组的基础上由专职助产士给予产妇持续的产前、产时和产后的全程陪伴，实施心理护理、疼痛、行为、第三产程、产后等系统的护理干预措施，观察比较两组第三产程时间及产后2小时出血量、产后出血发生率、产后发生尿潴留及护理满意度。
统计学方法：采用SPSS11.0统计学软件进行数据分析和处理，其中计量数据资料以X±S表示，两两比较采用t检验，计数资料比较采用X2检，P＜0.05为差异有统计学意义。
结 果
与对照组比较，干预组的第三产程时间明显缩短，产后2小时出血量明显减少，产后出血发生率及产后发生尿潴留的发生率明显减少，患者及家属对护理工作人员的满意度明显提高，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。结果见表1、2。
护理与预防
产前护理：产前检查时注意识别高危因素，凡高危评分>5分及有一项危险因素的孕妇均列入专案管理，定期检查。对过去有凝血功能障碍史者，定期检查凝血功能［1］。
产时护理：第一产程重点要密切观察产程、胎心、宫缩情况，定期肛查,了解宫口开张和胎先露下降情况，用产程图监测产程进展。第二产程要注意胎心变化，注意保护会阴，防止软产道损伤，胎儿娩出后立即监测出血情况，采用容积法收集出血。指导产妇适时及正确使用腹压。对有可能发生产后出血者，应安排有较高业务水平的医师在场守候。有指征者适时适度作会阴侧切或会阴正中切开。接产技术操作要规范，正确引导胎头、胎肩及胎头顺利娩出。对已有宫缩乏力者，当胎肩娩出后，即肌注催产素10U，并继以静脉滴注催产素，以增强子宫收缩，减少出血。第三产程注意识别胎盘剥离征象，待胎盘自然剥离征象出现后，轻压子宫下段及轻轻牵引脐带帮助胎盘、胎膜完整排出，并仔细检查胎盘、胎膜是否完整。准确收集和测量产后出血量，如2小时阴道出血量>200ml则应积极查找原因给予相应的处理［2］。
产后护理：因产后出血约80%发生在产后2小时内，故胎盘娩出后产妇应继续留在产房观察2小时。应重点监护，密切观察一般情况、生命指征、阴道流血和宫缩情况。但也不能忽视12小时以后的出血情况，应向产妇交代注意事项，医护人员定期巡视，发现问题及早处理；失血较多尚未有休克征象者，应及早补充血容量，其效果远较发生休克后再补同等血量为好。
预防：做好产后出血的预防工作，可以大大降低其发病率。孕前及孕期的保健工作，孕早期开始产前检查监护，不宜妊娠者及时在早孕时终止妊娠；对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作。
讨 论
对后产妇实施心理护理，缓解其紧张、恐惧心理，树立患者的信心，使患者积极配合配合治疗与护理［3］。另外，通过预防措施，增加护患间的沟通，提高了护理的满意度,丰富了护理内容［4］。本组资料显示，与对照组比较，干预组的第三产程时间明显缩短，产后2小时出血量明显减少，产后出血发生率及产后发生尿潴留的发生率明显减少，患者及家属对护理工作人员的满意度明显提高，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。
综上，给予产妇产前、产时及产后系统的护理干预及预防措施，可以明显降低产后出血的发生率，缩短产程时间，提高分娩质量，提高护理满意度，对于产后出血的防治具有重要的临床意义。
参考文献
1 张洁,汤军,沙凤丽,等.产后出血的观察与护理体会［J］.中国民康医学,2010,22（4）:458-459.
2 刘虹,李秀玉.护理干预對预防产后出血的影响的探讨［J］.中国现代药物应用,2010,4（16）:203-204.
3 蒲桂英.产后出血28例护理分析［J］.医学信息,2010,23（2）:507-508.
4 金春日.178例产后出血患者的临床观察及护理体会［J］.中国实用医药,2010,5（26）:211-212.
表1 两组第三产程时间及产后2小时出血量比较
表2 两组护理效果比较［例（%）］
关键词 产后出血 护理 预防
对进行阴道分娩的100例产妇进行观察，旨在探讨产后出血发生的原因、及给予系统的护理干预措施后的护理效果与预防情况。现报告如下。
资料与方法
一般资料：2009年12月～2010年6月对进行阴道分娩的100例产妇，根据实施护理干预情况随机分为干预组和对照组，每组50例，两组年龄、孕周及孕产次，明显高危因素（多产、巨大儿、双胎等）等一般资料比较均无明显差异，具有可比性。
护理干预：对照组给予常规护理，严密观察产程进展、胎儿胎盘娩出后按摩子宫、严密观察阴道出血量和生命体征等。干预组在对照组的基础上由专职助产士给予产妇持续的产前、产时和产后的全程陪伴，实施心理护理、疼痛、行为、第三产程、产后等系统的护理干预措施，观察比较两组第三产程时间及产后2小时出血量、产后出血发生率、产后发生尿潴留及护理满意度。
统计学方法：采用SPSS11.0统计学软件进行数据分析和处理，其中计量数据资料以X±S表示，两两比较采用t检验，计数资料比较采用X2检，P＜0.05为差异有统计学意义。
结 果
与对照组比较，干预组的第三产程时间明显缩短，产后2小时出血量明显减少，产后出血发生率及产后发生尿潴留的发生率明显减少，患者及家属对护理工作人员的满意度明显提高，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。结果见表1、2。
护理与预防
产前护理：产前检查时注意识别高危因素，凡高危评分>5分及有一项危险因素的孕妇均列入专案管理，定期检查。对过去有凝血功能障碍史者，定期检查凝血功能［1］。
产时护理：第一产程重点要密切观察产程、胎心、宫缩情况，定期肛查,了解宫口开张和胎先露下降情况，用产程图监测产程进展。第二产程要注意胎心变化，注意保护会阴，防止软产道损伤，胎儿娩出后立即监测出血情况，采用容积法收集出血。指导产妇适时及正确使用腹压。对有可能发生产后出血者，应安排有较高业务水平的医师在场守候。有指征者适时适度作会阴侧切或会阴正中切开。接产技术操作要规范，正确引导胎头、胎肩及胎头顺利娩出。对已有宫缩乏力者，当胎肩娩出后，即肌注催产素10U，并继以静脉滴注催产素，以增强子宫收缩，减少出血。第三产程注意识别胎盘剥离征象，待胎盘自然剥离征象出现后，轻压子宫下段及轻轻牵引脐带帮助胎盘、胎膜完整排出，并仔细检查胎盘、胎膜是否完整。准确收集和测量产后出血量，如2小时阴道出血量>200ml则应积极查找原因给予相应的处理［2］。
产后护理：因产后出血约80%发生在产后2小时内，故胎盘娩出后产妇应继续留在产房观察2小时。应重点监护，密切观察一般情况、生命指征、阴道流血和宫缩情况。但也不能忽视12小时以后的出血情况，应向产妇交代注意事项，医护人员定期巡视，发现问题及早处理；失血较多尚未有休克征象者，应及早补充血容量，其效果远较发生休克后再补同等血量为好。
预防：做好产后出血的预防工作，可以大大降低其发病率。孕前及孕期的保健工作，孕早期开始产前检查监护，不宜妊娠者及时在早孕时终止妊娠；对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作。
讨 论
对后产妇实施心理护理，缓解其紧张、恐惧心理，树立患者的信心，使患者积极配合配合治疗与护理［3］。另外，通过预防措施，增加护患间的沟通，提高了护理的满意度,丰富了护理内容［4］。本组资料显示，与对照组比较，干预组的第三产程时间明显缩短，产后2小时出血量明显减少，产后出血发生率及产后发生尿潴留的发生率明显减少，患者及家属对护理工作人员的满意度明显提高，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。
综上，给予产妇产前、产时及产后系统的护理干预及预防措施，可以明显降低产后出血的发生率，缩短产程时间，提高分娩质量，提高护理满意度，对于产后出血的防治具有重要的临床意义。
参考文献
1 张洁,汤军,沙凤丽,等.产后出血的观察与护理体会［J］.中国民康医学,2010,22（4）:458-459.
2 刘虹,李秀玉.护理干预對预防产后出血的影响的探讨［J］.中国现代药物应用,2010,4（16）:203-204.
3 蒲桂英.产后出血28例护理分析［J］.医学信息,2010,23（2）:507-508.
4 金春日.178例产后出血患者的临床观察及护理体会［J］.中国实用医药,2010,5（26）:211-212.
表1 两组第三产程时间及产后2小时出血量比较
表2 两组护理效果比较［例（%）］