论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：观察品管圈在非治疗操作时双人核对率中的应用与效果。方法：选取2013年3月～2014年3月间某院多科室护理人员共62名作为研究对象，观察检验错误率或未送检率、药品配备错误率或药品违规使用、护理中出现的问题或医患纠纷等情况。结果：未实施品管圈以前，实施双人核对保证率为61.53%，总错误率为38.47%。实施品管圈以后，总错误率为3.20%，双人核对保证率为96.8%，错误率及双人核对保证率与实施前对比数据差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：将品管圈的方法应用到双人核对项目中，能够大幅度提高护理人员的工作有效率及正确率，充分发挥出护理人员的工作积极性和主动性。
【关键词】 品管圈 双人核对 非治疗操作
【中图分类号】 R197.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0251-01
严格的护理查对制度是保证医院护理工作安全的重要环节，护理工作中不允许有任何一个事故的发生，这就需要在护理工作中多下功夫[1]。品管圈的检核，有效提高了护理工作的质量，并且让护理人员在工作中获得了极大的满足感与成就感。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月～2014年3月间，某院多科室护理人员共62名作为研究对象，护理人员针对的不同工作内容，20名护理人员针对常规检查、仪器操作，24名护理人员针对药品配备、给药剂量配备，18名护理人员针对患者的治疗后护理工作。由科室主任1名、主管护师3名和执行护士5名组成的品管圈，由科室主任担任品管圈圈长。
1.2 方法
1.2.1 常规检查双人核对
患者入院后进行常规检查，主管护理人员规定患者做出的检查项目和送检指标，由执行护理人员送检或指引检查。观察检验错误率或未送检率。
1.2.2 给药配备双人核对
对患者进行药物治疗前，主管护理人员在患者床头位置填写患者输液卡片，卡片内容包括患者姓名、床头好、患者是否存在药品紧急症或备注信息、使用日期、使用药品名、使用剂量、输液名称和剂量、给药方式与途径、医嘱执行时间及执行者签名内容等，由执行护理人员执行。观察药品配备错误率或药品违规使用等情况。
1.2.3 护理工作双人核对
对患者进行治疗后护理，主管护理人员分配护理人员负责的管辖区，对患者进行信息统计，记录患者的病症、发病时间、用药、治疗效果、禁忌症等信息，与执行护理人员进行对接。观察护理中出现的问题或医患纠纷等情况。
1.2.4 品管圈应用
按照PDCA方法，制定应用范围、应用计划、现况把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化执行、检讨改进。过程依次为：根据科室的迫切性、重要性、可行性等方面进行主题评价，确定主题为非治疗操作时双人核对率。在应用计划方面进行一周的讨论，用6个月的时间来实施，观察双人核对率是否能够保证、稳定。在6个月的时间内，记录总患者人数共1138例，常规检查人数为1138例患者，给药剂量配备为687例患者，护理人数为795例患者。品管圈人员对双人核对率制定查检表，针对出错事项进行原因记录，后进行宣教。目标设定：目标为在非治疗操作时双人核对率保证100%，根据品管圈能力，将本次执行目标设定为94.56%以上。计算公式为：目标值=现况值+改善值+[（1-现况值）×改善重点×圈能力]。
1.3 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 非治疗操作时双人核对率错误率观察
非治疗操作时，双人核对率指指标次数分别为患者不合作35次、执行护士工作落实欠缺28次、患者忘记和护理人员未记录15次、患者短时间内出院78次。双人核对率错误发生有：患者不合作（34.28%）、执行护士工作落实欠缺（53.57%）、患者忘记和护理人员未记录（66.66%）、患者短时间内出院（29.48%）等指标，实施双人核对保证率为61.53%，总错误率为38.47%。
2.2 品管圈实施后错误率观察
实施品管圈后，错误率明显降低，患者不合作2次，占比5.71%;执行护士工作落实欠缺0次、患者忘记和护理人员未记录0次、患者短时间内出院3次，占比3.84%。患者不合作错误错误率及双人核对保证率与实施前对比数据差异均具有统计学意义（P<0.05）。
总错误率为3.20%，双人核对保证率为96.8%。
3 讨论
分析护士双人核对率正确率低的原因包括医护配合度低、患者配合度低、护理人员对工作不认真以及护理人员延缓错误改正时间等[2]。而实施了品管圈后，进行四个步骤对工作进行核查，第一，自查，护理人员的护理工作由护理人员主动进行预查，在实际工作中检查各项指标是否安全，是否有按照医嘱进行设定。第二，组长检查。第三，护士长检查。第四，品管圈人员一起讨论。
通过品管圈人员的集思广益，对护士工作中的差错内容进行调整与错误分析，并且对制定和实施的项目积极参与，增加护理人员的互助性[3]。从本次研究中来看，品管圈制定的质量标准为6个月提升至94.56%以上，而实施品管圈后，保证率达到了96.8%，品管圈的实施目标达到，并且也帮助护理人员创造出一种良好的工作氛围，帮助护理人员解决工作中的问题，提高护理人员的工作积极性和主动性。
参考文献
[1]肖远莉，刘红，吴胜林，等.品管圈在提高护士对高危药品认知中的应用与效果[J].护理管理杂志，2014，07（02）：129-130.
[2]徐丽华，梁金成，吴晓丽，等.品管圈用于提升药学服务质量的实践与效果[J].现代医院，2013，05（06）：116-119.
[3]梁丽梅，黄惠燕，许百虹，等.品管圈在降低住院药房差错件数中的应用及效果评价[J].中国药房，2012，06（25）：2350-2352.
【关键词】 品管圈 双人核对 非治疗操作
【中图分类号】 R197.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0251-01
严格的护理查对制度是保证医院护理工作安全的重要环节，护理工作中不允许有任何一个事故的发生，这就需要在护理工作中多下功夫[1]。品管圈的检核，有效提高了护理工作的质量，并且让护理人员在工作中获得了极大的满足感与成就感。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月～2014年3月间，某院多科室护理人员共62名作为研究对象，护理人员针对的不同工作内容，20名护理人员针对常规检查、仪器操作，24名护理人员针对药品配备、给药剂量配备，18名护理人员针对患者的治疗后护理工作。由科室主任1名、主管护师3名和执行护士5名组成的品管圈，由科室主任担任品管圈圈长。
1.2 方法
1.2.1 常规检查双人核对
患者入院后进行常规检查，主管护理人员规定患者做出的检查项目和送检指标，由执行护理人员送检或指引检查。观察检验错误率或未送检率。
1.2.2 给药配备双人核对
对患者进行药物治疗前，主管护理人员在患者床头位置填写患者输液卡片，卡片内容包括患者姓名、床头好、患者是否存在药品紧急症或备注信息、使用日期、使用药品名、使用剂量、输液名称和剂量、给药方式与途径、医嘱执行时间及执行者签名内容等，由执行护理人员执行。观察药品配备错误率或药品违规使用等情况。
1.2.3 护理工作双人核对
对患者进行治疗后护理，主管护理人员分配护理人员负责的管辖区，对患者进行信息统计，记录患者的病症、发病时间、用药、治疗效果、禁忌症等信息，与执行护理人员进行对接。观察护理中出现的问题或医患纠纷等情况。
1.2.4 品管圈应用
按照PDCA方法，制定应用范围、应用计划、现况把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化执行、检讨改进。过程依次为：根据科室的迫切性、重要性、可行性等方面进行主题评价，确定主题为非治疗操作时双人核对率。在应用计划方面进行一周的讨论，用6个月的时间来实施，观察双人核对率是否能够保证、稳定。在6个月的时间内，记录总患者人数共1138例，常规检查人数为1138例患者，给药剂量配备为687例患者，护理人数为795例患者。品管圈人员对双人核对率制定查检表，针对出错事项进行原因记录，后进行宣教。目标设定：目标为在非治疗操作时双人核对率保证100%，根据品管圈能力，将本次执行目标设定为94.56%以上。计算公式为：目标值=现况值+改善值+[（1-现况值）×改善重点×圈能力]。
1.3 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 非治疗操作时双人核对率错误率观察
非治疗操作时，双人核对率指指标次数分别为患者不合作35次、执行护士工作落实欠缺28次、患者忘记和护理人员未记录15次、患者短时间内出院78次。双人核对率错误发生有：患者不合作（34.28%）、执行护士工作落实欠缺（53.57%）、患者忘记和护理人员未记录（66.66%）、患者短时间内出院（29.48%）等指标，实施双人核对保证率为61.53%，总错误率为38.47%。
2.2 品管圈实施后错误率观察
实施品管圈后，错误率明显降低，患者不合作2次，占比5.71%;执行护士工作落实欠缺0次、患者忘记和护理人员未记录0次、患者短时间内出院3次，占比3.84%。患者不合作错误错误率及双人核对保证率与实施前对比数据差异均具有统计学意义（P<0.05）。
总错误率为3.20%，双人核对保证率为96.8%。
3 讨论
分析护士双人核对率正确率低的原因包括医护配合度低、患者配合度低、护理人员对工作不认真以及护理人员延缓错误改正时间等[2]。而实施了品管圈后，进行四个步骤对工作进行核查，第一，自查，护理人员的护理工作由护理人员主动进行预查，在实际工作中检查各项指标是否安全，是否有按照医嘱进行设定。第二，组长检查。第三，护士长检查。第四，品管圈人员一起讨论。
通过品管圈人员的集思广益，对护士工作中的差错内容进行调整与错误分析，并且对制定和实施的项目积极参与，增加护理人员的互助性[3]。从本次研究中来看，品管圈制定的质量标准为6个月提升至94.56%以上，而实施品管圈后，保证率达到了96.8%，品管圈的实施目标达到，并且也帮助护理人员创造出一种良好的工作氛围，帮助护理人员解决工作中的问题，提高护理人员的工作积极性和主动性。
参考文献
[1]肖远莉，刘红，吴胜林，等.品管圈在提高护士对高危药品认知中的应用与效果[J].护理管理杂志，2014，07（02）：129-130.
[2]徐丽华，梁金成，吴晓丽，等.品管圈用于提升药学服务质量的实践与效果[J].现代医院，2013，05（06）：116-119.
[3]梁丽梅，黄惠燕，许百虹，等.品管圈在降低住院药房差错件数中的应用及效果评价[J].中国药房，2012，06（25）：2350-2352.