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【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）4
【摘要】 目的：探讨急性一氧化碳中毒患者的急救、治疗与护理，以提高医护人员及对一氧化碳中毒患者的救治水平。方法：选择近两年在我科接受高压氧治疗的一氧化碳中毒患者作为研究对象进行调查。结果：高压氧治疗对一氧化碳中毒患者效果明显，有效率及治愈率高。结论：高压氧作为一种有效的治疗方法，具有恢复时间快、重症病例有效率及总治愈率高、严重神经精神后续症发病率和病死率低的优越性。
【关键词】 一氧化碳中毒；高压氧；护理
急性一氧化碳中毒中毒患者的抢救，时间是关键，要争分夺秒，尽量做到“发现、早脱离、早给氧。急性一氧化碳中毒患者的治疗，多采用高压氧治疗。高压氧作为一种有效的治疗方法能增加机体血氧含量，提高血氧结合能力，迅速纠正机体组织的缺氧状态，促进碳氧血红蛋白的离解，加快一氧化碳从体内排出，减少脑血流量，从而减低颅内压，可防止缺氧后脑水肿，加速神经系统功能的恢复[1]。近两年来，我科对中度与重度一氧化碳中毒的患者，均不失时机及早应用高压氧治疗，取得满意疗效。现总结于后，请大方之家斧正。
一、现场急救，当发现有人一氧化碳中毒后，医护人员必须火速按下列程序时行救助：
1、移离现场：立即将病人移离中毒现场，置于新鲜空气处，如为密闭居室应立即开窗通风，松开病人衣领、裤带。保持呼吸道通畅。注意保暖。心跳停止者应立即进行心肺复苏[2]。
2、 保持呼吸道通畅：如频繁呕吐及呼吸道分泌物甚多时，应及时吸去分泌物，使患者头部侧卧，以免发生窒息。若因舌根后坠而使呼吸道梗阻，速将舌头拉出，使呼吸通
3、 迅速给氧：迅速给氧是纠正缺氧最有效的方法。轻度中毒者给予鼻导管或面罩低流量吸氧，中重度中毒者给予高流量吸氧，氧流量为8～10 L/min（时间不超过24 h，以免发生氧中毒）。
4 、 尽快将患者送医院，在转送途中要严密观察病情变并采取相应救护措施。
二、入舱前的护理：
1、 入舱前向患者及陪护人员讲解入舱前的准备工作，如捏鼻、鼓气等及治疗中的注意事项，消除陪护者的顾虑。禁止携带火种及易燃品，禁止穿晴纶等能产生静电的化纤品，禁止携带钢笔、手表等。
32 、 昏迷患者进舱应保持一条静脉通路，一律使用开放式输液装置，以备舱内患者病情变化时随时抢救。
3、患者的各种引流管须保持通畅，妥善固定。
4、 对意识障碍者可预先用1%麻黄素或滴鼻净滴鼻，必要时行鼓膜穿刺术。
三、入舱后的护理：把好“加压、稳压、减压”护理关，密切观察病人神志状态及生命体征，尤其要注意呼吸频率、节律、深度、肢端及指甲顏色，面部及嘴唇周围是否抽搐等各种缺氧情况。
1 、 加压时的护理：密切观察病人神志及生命体征，及时清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅。加压速度先慢后稍快，根据病人对压力的耐受度调节舱温和加压速度。让清醒病人学会打开其咽鼓管的方法（吞咽、张口、捏鼻鼓气），至少掌握1种方法，保持鼓膜内外压力平衡，以防中耳气压伤的发生。对昏迷患者，严格掌握加压速度，观察病人如有痛苦表情或抓耳动作，应减慢加压速度。舱内舱外紧密配合，发生异常及时报告医生作相应处理。
2、稳压时的护理：当压力达到所需的治疗压力后，稳定保持40min，其中换气10min，此时，因高压氧吸入已改善患者脑电活动，促进觉醒状态和生命机能活动，使患者从昏迷转苏醒 [2] 。病人经纯氧吸入抢救治疗清醒后情绪激动、烦躁，表现出紧张、焦虑和恐惧，要针对病人的心理进行 耐心细致的解释工作，按病人的爱好播放音乐，从而达到配合治疗、护理的最佳状态。
3、减压过程护理 ：在减压时，开放各种引流管，并保持通畅，嘱患者不能屏气，穿好衣服，注意保暖。在减压过程中，按规程匀速减压，不能随意缩短时间，特别是血压不稳定患者，减压时间可适当延长。对未做气管切开的昏迷病人，要注意防止舌后坠堵塞呼吸道。出舱后询问患者是否皮肤瘙痒、关节疼痛，同时嘱患者进热饮或热水浴，以协助氮气排出，对危重患者及时通知主管医师接回
结论：我科近两年来对急性一氧化碳中毒患者的急救、治疗与护理临床实践证明：中毒患者的救治，时间是关键，被发现一氧化碳中毒至急救医生到达现场开始正确救治的时间越短，预后越好。高压氧作为一种有效的治疗方法，具有恢复时间快、重症病例有效率及总治愈率高、严重神经精神后续症发病率和病死率低的优越性。在高压氧治疗过程中，患者入舱前、加压、减压过程中的护理工作至关重要。 高压氧治疗急性一氧化碳中毒是一简单可行、疗效显著又有明显社会效益的方法。
选文：[1] 陆彩萍.急性一氧化碳中毒的急救与护理.[J]护理实践及研究2009，6（23）
[2] 石美云.人工气道湿化方法的研究进展. .[J]中华护理杂志，2012，37（7）：539～541.
【摘要】 目的：探讨急性一氧化碳中毒患者的急救、治疗与护理，以提高医护人员及对一氧化碳中毒患者的救治水平。方法：选择近两年在我科接受高压氧治疗的一氧化碳中毒患者作为研究对象进行调查。结果：高压氧治疗对一氧化碳中毒患者效果明显，有效率及治愈率高。结论：高压氧作为一种有效的治疗方法，具有恢复时间快、重症病例有效率及总治愈率高、严重神经精神后续症发病率和病死率低的优越性。
【关键词】 一氧化碳中毒；高压氧；护理
急性一氧化碳中毒中毒患者的抢救，时间是关键，要争分夺秒，尽量做到“发现、早脱离、早给氧。急性一氧化碳中毒患者的治疗，多采用高压氧治疗。高压氧作为一种有效的治疗方法能增加机体血氧含量，提高血氧结合能力，迅速纠正机体组织的缺氧状态，促进碳氧血红蛋白的离解，加快一氧化碳从体内排出，减少脑血流量，从而减低颅内压，可防止缺氧后脑水肿，加速神经系统功能的恢复[1]。近两年来，我科对中度与重度一氧化碳中毒的患者，均不失时机及早应用高压氧治疗，取得满意疗效。现总结于后，请大方之家斧正。
一、现场急救，当发现有人一氧化碳中毒后，医护人员必须火速按下列程序时行救助：
1、移离现场：立即将病人移离中毒现场，置于新鲜空气处，如为密闭居室应立即开窗通风，松开病人衣领、裤带。保持呼吸道通畅。注意保暖。心跳停止者应立即进行心肺复苏[2]。
2、 保持呼吸道通畅：如频繁呕吐及呼吸道分泌物甚多时，应及时吸去分泌物，使患者头部侧卧，以免发生窒息。若因舌根后坠而使呼吸道梗阻，速将舌头拉出，使呼吸通
3、 迅速给氧：迅速给氧是纠正缺氧最有效的方法。轻度中毒者给予鼻导管或面罩低流量吸氧，中重度中毒者给予高流量吸氧，氧流量为8～10 L/min（时间不超过24 h，以免发生氧中毒）。
4 、 尽快将患者送医院，在转送途中要严密观察病情变并采取相应救护措施。
二、入舱前的护理：
1、 入舱前向患者及陪护人员讲解入舱前的准备工作，如捏鼻、鼓气等及治疗中的注意事项，消除陪护者的顾虑。禁止携带火种及易燃品，禁止穿晴纶等能产生静电的化纤品，禁止携带钢笔、手表等。
32 、 昏迷患者进舱应保持一条静脉通路，一律使用开放式输液装置，以备舱内患者病情变化时随时抢救。
3、患者的各种引流管须保持通畅，妥善固定。
4、 对意识障碍者可预先用1%麻黄素或滴鼻净滴鼻，必要时行鼓膜穿刺术。
三、入舱后的护理：把好“加压、稳压、减压”护理关，密切观察病人神志状态及生命体征，尤其要注意呼吸频率、节律、深度、肢端及指甲顏色，面部及嘴唇周围是否抽搐等各种缺氧情况。
1 、 加压时的护理：密切观察病人神志及生命体征，及时清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅。加压速度先慢后稍快，根据病人对压力的耐受度调节舱温和加压速度。让清醒病人学会打开其咽鼓管的方法（吞咽、张口、捏鼻鼓气），至少掌握1种方法，保持鼓膜内外压力平衡，以防中耳气压伤的发生。对昏迷患者，严格掌握加压速度，观察病人如有痛苦表情或抓耳动作，应减慢加压速度。舱内舱外紧密配合，发生异常及时报告医生作相应处理。
2、稳压时的护理：当压力达到所需的治疗压力后，稳定保持40min，其中换气10min，此时，因高压氧吸入已改善患者脑电活动，促进觉醒状态和生命机能活动，使患者从昏迷转苏醒 [2] 。病人经纯氧吸入抢救治疗清醒后情绪激动、烦躁，表现出紧张、焦虑和恐惧，要针对病人的心理进行 耐心细致的解释工作，按病人的爱好播放音乐，从而达到配合治疗、护理的最佳状态。
3、减压过程护理 ：在减压时，开放各种引流管，并保持通畅，嘱患者不能屏气，穿好衣服，注意保暖。在减压过程中，按规程匀速减压，不能随意缩短时间，特别是血压不稳定患者，减压时间可适当延长。对未做气管切开的昏迷病人，要注意防止舌后坠堵塞呼吸道。出舱后询问患者是否皮肤瘙痒、关节疼痛，同时嘱患者进热饮或热水浴，以协助氮气排出，对危重患者及时通知主管医师接回
结论：我科近两年来对急性一氧化碳中毒患者的急救、治疗与护理临床实践证明：中毒患者的救治，时间是关键，被发现一氧化碳中毒至急救医生到达现场开始正确救治的时间越短，预后越好。高压氧作为一种有效的治疗方法，具有恢复时间快、重症病例有效率及总治愈率高、严重神经精神后续症发病率和病死率低的优越性。在高压氧治疗过程中，患者入舱前、加压、减压过程中的护理工作至关重要。 高压氧治疗急性一氧化碳中毒是一简单可行、疗效显著又有明显社会效益的方法。
选文：[1] 陆彩萍.急性一氧化碳中毒的急救与护理.[J]护理实践及研究2009，6（23）
[2] 石美云.人工气道湿化方法的研究进展. .[J]中华护理杂志，2012，37（7）：539～541.