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摘要：神经根型颈椎病是一种常见的颈椎病，手法治疗能很好地调节力学平衡与提高颈椎的稳定性，并有利于促进软组织与神经根黏连的松解。在神经根型颈椎病的治疗中能促进患者气机的流畅，有利于促进颈椎功能的恢复。本文首先介绍中医手法治疗的作用机制，并对其在临床中的应用进行探讨。
关键词：神经根型颈椎病；中医手法治疗；颈椎功能
神经根型颈椎病是临床中常见的颈椎病之一，主要是因重力作用的长期影响，使颈椎间盘、钩锥关节等部位退变，增生，从而导致椎间隙变窄、椎间孔变小、颈椎失稳等，从而产生的感觉、运动及反射等障碍[1]。中医手法治疗是中医临床中治疗神经根型颈椎病的重要方法，具有调气和血、理筋顺筋等功效，能有效促进颈椎功能的恢复。
1 中医手术治疗的作用机制
1.1疾病认识
祖国医学认为，神经根型颈椎病属于“痹症”的范畴，因寒湿邪侵袭、劳损外伤所致。挫闪与久坐致使颈项无转移者，均因肾气难以生肝，肝虚难以养筋，致使机关不利，故该病为本虚标实之证。其本为肝肾亏虚，而标则是风、寒、湿邪侵袭。祖国医学认为，手法治疗具有调和气血、理筋顺筋等功效。手法按之可使热气至而止痛；且按之血气散而止痛。中医手法按摩具有调和气血、舒筋通络等功效，可促使气机畅通与颈椎功能恢复，能有效解除颈肩部的筋结、疼痛症状。
1.2现代医学研究
中医手法治疗具有以下几个优点：（1）能有效调节力学平衡，并提高患者颈椎的稳定性。颈椎病患者的肌内结构、组织性质及解剖位置等均无病理变化，仅产生非协调性的异常收缩。中医手法按摩能促进患者肌肉痉挛的解除，使颈部肌肉肌群处于平衡状态。颈椎关节异常造成椎间孔变狭窄，导致神经根受压，从而出现神经根受累的情况。而中医手法治疗能对椎间盘、钩惟关节等部位进行调整，促使解剖序列的恢复，从而改善神经根型颈椎病的临床症状；临床研究表明，中医手法按摩能有效改善患者的颈椎生理曲度、椎间小关节位置及椎间孔大小，能有效缓解患者的临床症状；（2）能有效促进软组织、神经根黏连的松解。颈神经根的肿胀黏连会造成椎间孔狭小，从而导致神经症状的出现。当颈部周围的软组织黏连就会导致患者出现活动受限及疼痛。在中医手法中，理筋手法能很好地促进颈部周围组织黏连的松解，从而起到治疗的效果。而旋转拔伸手法则可以有效促进神经根部位黏连的松解；（3）具有良好的镇痛效果。手法治疗能对体表与深部组织神经末梢引起的冲动进行刺激，且和外周痛传导到脊髓及其以上的中枢水平，以起到整合作用。再加上对神经递质及去甲肾上腺素、多巴胺等体液的有效调节，能起到很好的镇痛效果。
2 手法治疗在神经根型颈椎病临床中的应用
2.1在正骨中的應用
在神经根型颈椎病患者临床中采用瞬间发力定点旋转法治疗，有无发出“咔哒”声响和临床疗效并无明显的相关性，因此提出定点旋转手法治疗无需强调有无“咔哒”声。在颈椎正骨治疗中，缓慢抖压定点旋转法是一种有效、安全的复位手法。在对神经根型颈椎病患者进行旋转手法治疗时，应尽可能不采用先旋转后牵引的手法，以防导致髓核的突进越来越严重，且要同时配合适当的牵引力，以将因旋转与扳动过程中引起的髓核压力升高适当降低。刘新胜[2]通过给予40例神经根型颈椎病患者分成中医旋转整复手法组与枕领带牵引组发现，中医手法组治疗的总有效率为95%，显著高于牵引组的85%，其认为对神经根型颈椎病患者采用中医手法治疗，手法操作安全，无并发症，能有效缓解患者的痛苦，并降低复发率，具有良好的临床治疗效果。
2.2理筋手法治疗
在神经根型颈椎病患者的治疗中，可采用以点、按、弹、拨等为主的理筋手法治疗。理筋手法治疗以调和气血、理筋顺筋为理论基础，通过放松、理筋及痛区按摩，能有效恢复颈椎的动力平衡，且具有明确的适应证与禁忌证，操作简单，手法轻巧有条理化，安全性好，疗效显著。王艳国[3]等人认为，手法治疗能有效改善患者的肌肉痉挛及滑膜嵌顿症状，并对椎间盘及神经根的位置进行调整，从而起到治疗的效果。
2.3综合治疗
在神经根型颈椎病患者的治疗中，可采用针灸、推拿、理疗等治疗方法配合手法治疗。如采用颈痛颗粒、颈椎康复操配合手法治疗，手法治疗能起到改善患者的肌肉痉挛及滑膜嵌顿症状及调整椎间盘及神经根的位置的作用，而颈痛颗粒能有效缓解患者的颈痛症状，颈椎康复操有利于促进患者颈功能的恢复，能有效促进患者的颈功能的恢复，且疗效更佳。
3 结束语
中医手法治疗能有效调节力学平衡，并提高患者颈椎的稳定性；且能能有效促进软组织、神经根黏连的松解，加之对神经递质及去甲肾上腺素、多巴胺等体液的有效调节，具有良好的镇痛效果。综上所述，对神经根型颈椎病患者采用中医手法治疗，具有操作简单、安全性、疗效显著等特点，不仅手法方式多样，且可配合药物、针灸等进行综合治疗，对促进患者颈功能的恢复与提高临床效果具有重要的意义。
参考文献：
[1]郭豪，郭志坤. 中医手法治疗神经根型颈椎病研究进展[J]. 长春中医药大学学报，2012，28（4）：727-729.
[2]刘新胜. 中医手法治疗神经根型颈椎病40例[J]. 中国中医药现代远程教育，2014，12（7）：41.
[3]王艳国，郭秀琴，张琪，等. 手法治疗神经根型颈椎病的系统评价[J]. 中华中医药杂志，2013，16（2）：499-503.
关键词：神经根型颈椎病；中医手法治疗；颈椎功能
神经根型颈椎病是临床中常见的颈椎病之一，主要是因重力作用的长期影响，使颈椎间盘、钩锥关节等部位退变，增生，从而导致椎间隙变窄、椎间孔变小、颈椎失稳等，从而产生的感觉、运动及反射等障碍[1]。中医手法治疗是中医临床中治疗神经根型颈椎病的重要方法，具有调气和血、理筋顺筋等功效，能有效促进颈椎功能的恢复。
1 中医手术治疗的作用机制
1.1疾病认识
祖国医学认为，神经根型颈椎病属于“痹症”的范畴，因寒湿邪侵袭、劳损外伤所致。挫闪与久坐致使颈项无转移者，均因肾气难以生肝，肝虚难以养筋，致使机关不利，故该病为本虚标实之证。其本为肝肾亏虚，而标则是风、寒、湿邪侵袭。祖国医学认为，手法治疗具有调和气血、理筋顺筋等功效。手法按之可使热气至而止痛；且按之血气散而止痛。中医手法按摩具有调和气血、舒筋通络等功效，可促使气机畅通与颈椎功能恢复，能有效解除颈肩部的筋结、疼痛症状。
1.2现代医学研究
中医手法治疗具有以下几个优点：（1）能有效调节力学平衡，并提高患者颈椎的稳定性。颈椎病患者的肌内结构、组织性质及解剖位置等均无病理变化，仅产生非协调性的异常收缩。中医手法按摩能促进患者肌肉痉挛的解除，使颈部肌肉肌群处于平衡状态。颈椎关节异常造成椎间孔变狭窄，导致神经根受压，从而出现神经根受累的情况。而中医手法治疗能对椎间盘、钩惟关节等部位进行调整，促使解剖序列的恢复，从而改善神经根型颈椎病的临床症状；临床研究表明，中医手法按摩能有效改善患者的颈椎生理曲度、椎间小关节位置及椎间孔大小，能有效缓解患者的临床症状；（2）能有效促进软组织、神经根黏连的松解。颈神经根的肿胀黏连会造成椎间孔狭小，从而导致神经症状的出现。当颈部周围的软组织黏连就会导致患者出现活动受限及疼痛。在中医手法中，理筋手法能很好地促进颈部周围组织黏连的松解，从而起到治疗的效果。而旋转拔伸手法则可以有效促进神经根部位黏连的松解；（3）具有良好的镇痛效果。手法治疗能对体表与深部组织神经末梢引起的冲动进行刺激，且和外周痛传导到脊髓及其以上的中枢水平，以起到整合作用。再加上对神经递质及去甲肾上腺素、多巴胺等体液的有效调节，能起到很好的镇痛效果。
2 手法治疗在神经根型颈椎病临床中的应用
2.1在正骨中的應用
在神经根型颈椎病患者临床中采用瞬间发力定点旋转法治疗，有无发出“咔哒”声响和临床疗效并无明显的相关性，因此提出定点旋转手法治疗无需强调有无“咔哒”声。在颈椎正骨治疗中，缓慢抖压定点旋转法是一种有效、安全的复位手法。在对神经根型颈椎病患者进行旋转手法治疗时，应尽可能不采用先旋转后牵引的手法，以防导致髓核的突进越来越严重，且要同时配合适当的牵引力，以将因旋转与扳动过程中引起的髓核压力升高适当降低。刘新胜[2]通过给予40例神经根型颈椎病患者分成中医旋转整复手法组与枕领带牵引组发现，中医手法组治疗的总有效率为95%，显著高于牵引组的85%，其认为对神经根型颈椎病患者采用中医手法治疗，手法操作安全，无并发症，能有效缓解患者的痛苦，并降低复发率，具有良好的临床治疗效果。
2.2理筋手法治疗
在神经根型颈椎病患者的治疗中，可采用以点、按、弹、拨等为主的理筋手法治疗。理筋手法治疗以调和气血、理筋顺筋为理论基础，通过放松、理筋及痛区按摩，能有效恢复颈椎的动力平衡，且具有明确的适应证与禁忌证，操作简单，手法轻巧有条理化，安全性好，疗效显著。王艳国[3]等人认为，手法治疗能有效改善患者的肌肉痉挛及滑膜嵌顿症状，并对椎间盘及神经根的位置进行调整，从而起到治疗的效果。
2.3综合治疗
在神经根型颈椎病患者的治疗中，可采用针灸、推拿、理疗等治疗方法配合手法治疗。如采用颈痛颗粒、颈椎康复操配合手法治疗，手法治疗能起到改善患者的肌肉痉挛及滑膜嵌顿症状及调整椎间盘及神经根的位置的作用，而颈痛颗粒能有效缓解患者的颈痛症状，颈椎康复操有利于促进患者颈功能的恢复，能有效促进患者的颈功能的恢复，且疗效更佳。
3 结束语
中医手法治疗能有效调节力学平衡，并提高患者颈椎的稳定性；且能能有效促进软组织、神经根黏连的松解，加之对神经递质及去甲肾上腺素、多巴胺等体液的有效调节，具有良好的镇痛效果。综上所述，对神经根型颈椎病患者采用中医手法治疗，具有操作简单、安全性、疗效显著等特点，不仅手法方式多样，且可配合药物、针灸等进行综合治疗，对促进患者颈功能的恢复与提高临床效果具有重要的意义。
参考文献：
[1]郭豪，郭志坤. 中医手法治疗神经根型颈椎病研究进展[J]. 长春中医药大学学报，2012，28（4）：727-729.
[2]刘新胜. 中医手法治疗神经根型颈椎病40例[J]. 中国中医药现代远程教育，2014，12（7）：41.
[3]王艳国，郭秀琴，张琪，等. 手法治疗神经根型颈椎病的系统评价[J]. 中华中医药杂志，2013，16（2）：499-503.