“病来如山倒,病去如抽丝。”所以,几乎每个人都希望“有什么别有病”。于是,各种防微杜渐的检查也就成了“必需”。但是,要是得病的可能性极小,您是否还会坚持检查到底呢?
　　
　　是祸从天降还是杞人忧天?
　　
　　邹先生今年35岁。就像广告词上说的,他“身体倍儿棒,吃嘛嘛香”,那真叫一个“杠杠地”。可是,这几天不知怎么了,他竟然发现大便后用的卫生纸上有血迹!看着那抹刺眼的红色,他的第一个念头就是“直肠癌”。以前,一个同事就是因为这个病早早撒手人寰了。
　　这天晚上,邹先生上网搜了搜直肠癌的相关材料,越看越觉得自己符合这些症状。看完后,他失眠了。
　　第二天,邹先生怀着慷慨赴死的悲壮心情,到市里最好的医院挂了特需专家号。大夫问了他的病情和家族史,让他做了一系列检查后,很淡定地告诉他,“您这是痔疮”。
　　“可直肠癌早期也会便血啊?”邹先生不敢相信。
　　“像您这样的年纪,如果没有相关家族病史的话,得直肠癌的可能性很小,就几万分之几。”医生说。“当然,如果您实在不放心,可以再做一些排查。费用会比较高,也不会很舒服。您自己考虑考虑吧。”
　　到底是求个心安,还是少花点冤枉钱,少受些冤枉痛?翻来覆去考虑了许久,到最后邹先生还是没法拍板。“舍不得孩子套不着狼”没错。可是,这“狼”要是不定期来访,也用不着把自己“孩子”栓在门外候着啊。
　　
　　5个原则决定做不做检查
　　
　　医疗检查(特别是侵入性检查)就是这么回事。要排除所有疾病风险,必须得准备遭罪才行。如果遇上了邹先生这样的情况,就像哈姆雷特的千古命题“to be or not to be(是做还是不做)”一样,很多人都搞不定。虽说如此,也不是完全无章可循。以下几个基本原则,可供邹先生之类面临同样难题的朋友做选择时考虑。
　　原则一:“两害相权取其轻”。打个比方,有两个人分别拿着刀和棒子打你。要是实在躲不了,就硬着头皮往棒子上凑吧,比刀好些。这个道理也可以用到检查上。比疾病本身及其后果更伤害身体的检查,基本可以不考虑。只要是侵入性的检查,都可能引起副作用。肝穿刺活检有时会引起致命的出血甚至癌症转移。肾脏×光检测可能加剧肾衰竭。曾经有一个得了抑郁症的老人,他在注射了做脑部CT所需的增强剂之后,发生了严重的过敏反应,差点丢了性命。这就是得不偿失。
　　原则二:“两利相权取其重”。如果检查真的有必要,就要克服困难,把病情查个水落石出。怎样才叫有必要?您可能得的是可以治愈的癌症,可能性是十分之一。通过检查和治疗后,您得这种癌的可能性下降到五百分之一。那么,冒冒风险是值得的。因此,如果上文中那位老人是出于排除脑瘤而不是排除抑郁症的目的,那么,他做脑部cT扫描就是明智的。否则,就是做蠢事。
　　原则三:别总想着一次就能把所有的病情了解得清清楚楚。“雾里看花”有时对您更好。打个比方,如果您有千分之一的机会得癌。经检查之后,在现有的医疗水平之下,治疗的话不仅无益于病情,反而会缩短生命。这样的话,不做侵入性的检查和治疗有时反而更好。比如70岁以上的前列腺癌病人,不折腾反而更好。
　　原则四:把整个治疗过程和后果考虑好,再决定做不做检查。您可以问问医生。如果真是最坏的结果,他会建议您采用哪些治疗手段,比如手术、化疗等。这时,您要考虑一下能不能接受这些,再决定自己是不是要迈开“检查”这个第一步。有的人认为,如果自己已经到了癌症晚期,那么他情愿与家人在旅游中共度最后时光,也不愿意与各种仪器同床共枕直到长眠。这种人就会选择放弃侵入性的检查。
　　原则五:您是自己健康的第一责任人。最重要的是您自己的想法。医生估计危险时,也会有他们的局限性。医生需要对自己的医疗建议负责。所以,在模棱两可的情况下,医生的建议一般来说会相对保守。拿邹先生这件事来说吧。得直肠癌,对一个65岁的男人来说比25岁的人要常见。那么,35岁就是一个灰色地带。这个时候,没有正确答案,只有最佳答案。最佳答案在哪里?在邹先生自己的脑子里。