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【摘要】 目的：探讨宁夏临床专业医学生的应对方式与就业观念的相互关系，以便引导医学毕业生树立正确就业观念和进行心理调适。方法：以宁夏医科大学在校大四年级学生为调查对象，随机整群抽取4个班级的167名学生进行应对方式问卷、自编就业观念问卷现场调查。结果：男女医学生在解决问题（t=2.453，P<0.05）、自责（t=2.024，P<0.05）和求助（t=-2.696，P<0.01）等因子上差异有统计学意义；不同经济状况医学生在合理化因子上差异有显著统计学意义（F=3.441，P<0.05）；男女医学生的就业观念在毕业后第一选择（字2=5.796，P<0.05）、对先就业后择业的看法（ 字2=15.145，P<0.01）、就业信心（字2=11.532，P<0.01）上差异有显著统计学意义；不同学生来源就业观念比较在先就业的理由（字2=19.771，P<0.01）、最易促进就业途径（字2=66.552，P<0.01）、首先考虑的就业地区（ 字2=17.547，P<0.05）、就业信心（字2=25.758，P<0.01）上差异有统计学意义；经多元线性逐步回归模型分析得出，就业观念线性方程4、5、6、9均有不同应对方式因子变量进入，求助因子、幻想因子和解决问题因子是影响就业观念的主要因素。结论：应加强医学生的心理辅导和就业指导，并建议采取积极的应对方式。
【关键词】 临床医学生； 应对方式； 就业观念； 多元逐步回归分析
随着全国大学扩招的毕业生陆续进入就业高峰期，临床医学专业本科毕业生就业形势呈现日趋严峻的局面[1]，解决问题的根本途径之一在于大学生应转变就业观念。应对方式是应对应激环境或遭受应激事件过程中，继认知评价后所表现出来的具体的应对活动，是影响个体环境适应性和心理健康的重要因素[2]。目前，关于影响大学生就业观念的心理因素研究大多集中外部环境影响上，关于自身应对方式对其就业观念影响的研究报道尚少。本研究旨在了解临床医学生就业观念与应对方式的关系，为大学生就业指导提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采取随机整群法，抽取大四年级临床医学专业6个班中4个班级167名大学生，回收有效答卷144份，回收率96.6%。其中男43名，女101名，平均年龄（22.09±0.98）岁，汉族110名（76.4%），回族33名（22.9%），其他民族1名（0.7%）；来源于城市44名（30.6%），城镇28名（19.4），农村72名（50%）；独生子女26名（18.1%），非独生子女的118名（81.9%）；家庭经济状况富裕的4名（2.8%），一般的89名（61.8%），贫困的51名（35.4%）。
1.2 方法
1.2.1 工具 （1）一般情况调查表：包括年龄、性别、民族、是否独生子女、学生来源、家庭经济状况绩等资料；其中家庭经济状况根2009年的统计标准，城镇：家庭人均年收入
（元）①贫困低于8 956.81，②中等12 345.17～23 050.76，③富裕>31 171.67；农村：①贫困<3151.62，其中现金2508.70，②中等4431.38～8487.97，其中现金3607.57～7559.23，③富裕>16 006.51，其中现金15 012.05。（2）应对方式问卷：应付方式问卷由62个项目组成，包括6个分量表，分别是问题解决、自责、求助、幻想、退避和合理化，具有较好的信度和效度。上述6个因子对应了6种常用的应对方式，其中“求助”和“解决问题”属于比较成熟的应对方式，“合理化”属于混合型，既有积极的一面，也有消极的一面，其余3个属于不成熟的应对方式[3]。（3）就业观念调查问卷：采用自编的半开放式问卷，内容涉及观念1：就业首选的职业；观念2：毕业后的第一选择；观念3：对先就业后择业的看法；观念4：先就业的理由；观念5：最易促进就业的途径；观念6：就业首先考虑的因素；观念7：首先考虑的就业地区；观念8：就业自主性；观念9：就业信心；观念10：最期望的薪金标准。
1.2.2 调查方法 评定前规范指导语，进行必要的解释，让受试者根据自己的实际情况独立填表，完成后现场收回。
1.3 统计学处理 应用SPSS 11.5软件包进行数据统计，对相应的数据分别进行t检验、 字2检验、F检验和多元逐步回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同组别医学生应对方式比较 男、女生在解决问题、自责因子上差异有统计学意义（P<0.05），男、女生在求助因子上差异有统计学意义（P<0.01）。经济状况一般和贫穷在合理化因子上差异有统计学意义（P<0.05）。見表1。
2.2 不同就业观念的比较 不同民族、是否独生子女、不同经济状况的大四医学生就业观念差异无统计学意义（P>0.05）；男女医学生和不同学生来源的就业观念除观念1、6、8、10无统计学意义外，其他因子有统计学意义，详见表2。
2.3 应对方式与就业观念的多元逐步回归分析 分别以就业观念为因变量，以应对方式的各个因子为自变量，在a入=0.05，a出=0.1水平上进行多元线性逐步回归分析，经线性检验后，观念4、5、6、9均有变量进入方程，进入方程的变量以求助因子、幻想因子和解决问题因子为主，详见表3。
3 讨论
医学毕业生就业负性心理的原因主要来自社会、学校和个人[4]，就业价值观是学习动机的一种外在表现[5]，应对方式是一种缓解情绪紧张、维持心理平衡、调节行为表现使之符合外界要求的方法和手段[6]，因而应对方式会影响学习动机以至其就业观念。本调查结果显示，医学生通常的应对方式是解决问题、求助等积极方式，较少采用幻想，合理化和自责等消极方式[7]，说明医学生在认知过程中具有较多的理性加工成分，能够以积极的态度去面对生活和学习中出现的各种矛盾。男生在解决问题和自责上与女生比较差异有统计学意义，而女生在自助上和男生比较差异有统计学意义，说明当代男医学生在面对应激时往往自己解决，在困难时常常自责，而女生通常会求助别人解决自己的问题。应对方式各因子在回汉、是否独生子女方面比较差异并无统计学意义，说明文化因素和家庭背景对医学生的应对方式影响较小。 本调查显示，在合理化因子上，经济来源一般和贫穷比较差异有统计学意义，说明经济条件一般的在面对困难、应激时常常给予合理化解释，以掩盖自己的问题，从而减轻焦虑。
本研究男女生之间毕业后第一选择是考研的男女比较差异有统计学意义，男生多于女生，说明男生就业的压力更大，为了得到好的家庭和工作优先考虑考研；在毕业第一选择是临床医生男女生无统计学意义，与张亮等[8]的研究女生多于男生不同；在先就业后择业上女生比较男生更容易比较同意该观点，与已有研究[8]相同；在就业信心上女生较男生明显的信心不足，两者差异均有统计学意义，表明女生的心理素质较男生低，应给予个别辅导，有的研究[8]无统计学差异。在先就业的理由上农村学生大部分是由于家庭个人经济原因，与城市学生比较差异有统计学意义；在最易促进就业的途径上农村和城市之间差异有统计学意义；在首先考虑的就业地区上农村学生选择西部地区和回家乡的较多，和城市城镇比较差异显著，与龙建等[9]报道不一致，考虑与地区差异有关；在就业信心上农村学生比城市学生显示信心不足，因此，应加强对农村学生的心理干预和职业规划指导。
多元逐步回归结果显示，在先就业的理由上求助与其成显著正相关，幻想与其成显著负相关，求助对先就业理由影响最重要，学生往往利用其社会支持系统作出自己的选择；在最易促进就业的途径上幻想与其成显著正相关，求助与其成显著负相关，幻想影响最为突出；在就业首先考虑的要素方面，解决问题因子与其成显著正相关；在就业信心上，解决问题因子其成显著负相关；以上提示，医学生的求助、幻想和解决问题因子对他们就业观念的形成和实施有极大的关系，同一因子有可能是正相关，也可能是负相关，从而表现出在就业观念上存在的矛盾性。就业观念1、2、3、7、8和10因子没有变量进入方程说明大四医学生在就业地区选择、就业自主性和薪金期望等方面上更趋于理性。
总之，本次调查发现，大四医学生应对方式对就业观念有重要影响，除创造良好就业环境，加强大学生的就业技巧训练和观念指导外，要在就业选择上引导他们采取积极成熟的应对方式来面对挫折和困难[10]。
参考文献
[1] 陈祺.浅谈临床医学本科毕业生就业现状与对策[J].就业，2011，3（下旬刊）：191-192.
[2] 梁宝勇.应对研究的成果、问题与解决办法[J].心理学报，2002，34（6）：643-650.
[3] 肖计划，许秀峰.“应付方式问卷”效度与信度研究[J].中国心理卫生杂志，1996，10（4）：164-168.
[4] 李福华.大学生就业心理调查[J].健康心理学，1999，7（4）：385-386.
[5] 陈军，张小远，刘欢欢，等.不同就业价值观医学生心理健康状况及其个性特征[J].中国临床康复，2005，9（24）：87-89.
[6] Freud A.Ego and the mechanisms of defense[M].Hogarth press，1937：25-27.
[7] 王渭玲，汪勇.276名醫科大学生应对方式、人格与心理健康调查[J].中国心理卫生杂志，2003，17（2）：118-119.
[8] 张亮，原晓红.医学生的就业观念与现状[J].汕头大学医学院学报，2007，20（suppl）：35-37.
[9] 龙建，邓毅.广州地区医学毕业生应对方式和就业心态调查[J].卫生软科学，2008，22（4）：254-256.
[10] 刘英华，申银霞，戴秀英，等.483名医学生特质应对方式的多元回归分析[J].宁夏医科大学学报，2010，32（4）：508-510.
（收稿日期：2012-09-13） （本文编辑：连胜利）
【关键词】 临床医学生； 应对方式； 就业观念； 多元逐步回归分析
随着全国大学扩招的毕业生陆续进入就业高峰期，临床医学专业本科毕业生就业形势呈现日趋严峻的局面[1]，解决问题的根本途径之一在于大学生应转变就业观念。应对方式是应对应激环境或遭受应激事件过程中，继认知评价后所表现出来的具体的应对活动，是影响个体环境适应性和心理健康的重要因素[2]。目前，关于影响大学生就业观念的心理因素研究大多集中外部环境影响上，关于自身应对方式对其就业观念影响的研究报道尚少。本研究旨在了解临床医学生就业观念与应对方式的关系，为大学生就业指导提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采取随机整群法，抽取大四年级临床医学专业6个班中4个班级167名大学生，回收有效答卷144份，回收率96.6%。其中男43名，女101名，平均年龄（22.09±0.98）岁，汉族110名（76.4%），回族33名（22.9%），其他民族1名（0.7%）；来源于城市44名（30.6%），城镇28名（19.4），农村72名（50%）；独生子女26名（18.1%），非独生子女的118名（81.9%）；家庭经济状况富裕的4名（2.8%），一般的89名（61.8%），贫困的51名（35.4%）。
1.2 方法
1.2.1 工具 （1）一般情况调查表：包括年龄、性别、民族、是否独生子女、学生来源、家庭经济状况绩等资料；其中家庭经济状况根2009年的统计标准，城镇：家庭人均年收入
（元）①贫困低于8 956.81，②中等12 345.17～23 050.76，③富裕>31 171.67；农村：①贫困<3151.62，其中现金2508.70，②中等4431.38～8487.97，其中现金3607.57～7559.23，③富裕>16 006.51，其中现金15 012.05。（2）应对方式问卷：应付方式问卷由62个项目组成，包括6个分量表，分别是问题解决、自责、求助、幻想、退避和合理化，具有较好的信度和效度。上述6个因子对应了6种常用的应对方式，其中“求助”和“解决问题”属于比较成熟的应对方式，“合理化”属于混合型，既有积极的一面，也有消极的一面，其余3个属于不成熟的应对方式[3]。（3）就业观念调查问卷：采用自编的半开放式问卷，内容涉及观念1：就业首选的职业；观念2：毕业后的第一选择；观念3：对先就业后择业的看法；观念4：先就业的理由；观念5：最易促进就业的途径；观念6：就业首先考虑的因素；观念7：首先考虑的就业地区；观念8：就业自主性；观念9：就业信心；观念10：最期望的薪金标准。
1.2.2 调查方法 评定前规范指导语，进行必要的解释，让受试者根据自己的实际情况独立填表，完成后现场收回。
1.3 统计学处理 应用SPSS 11.5软件包进行数据统计，对相应的数据分别进行t检验、 字2检验、F检验和多元逐步回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同组别医学生应对方式比较 男、女生在解决问题、自责因子上差异有统计学意义（P<0.05），男、女生在求助因子上差异有统计学意义（P<0.01）。经济状况一般和贫穷在合理化因子上差异有统计学意义（P<0.05）。見表1。
2.2 不同就业观念的比较 不同民族、是否独生子女、不同经济状况的大四医学生就业观念差异无统计学意义（P>0.05）；男女医学生和不同学生来源的就业观念除观念1、6、8、10无统计学意义外，其他因子有统计学意义，详见表2。
2.3 应对方式与就业观念的多元逐步回归分析 分别以就业观念为因变量，以应对方式的各个因子为自变量，在a入=0.05，a出=0.1水平上进行多元线性逐步回归分析，经线性检验后，观念4、5、6、9均有变量进入方程，进入方程的变量以求助因子、幻想因子和解决问题因子为主，详见表3。
3 讨论
医学毕业生就业负性心理的原因主要来自社会、学校和个人[4]，就业价值观是学习动机的一种外在表现[5]，应对方式是一种缓解情绪紧张、维持心理平衡、调节行为表现使之符合外界要求的方法和手段[6]，因而应对方式会影响学习动机以至其就业观念。本调查结果显示，医学生通常的应对方式是解决问题、求助等积极方式，较少采用幻想，合理化和自责等消极方式[7]，说明医学生在认知过程中具有较多的理性加工成分，能够以积极的态度去面对生活和学习中出现的各种矛盾。男生在解决问题和自责上与女生比较差异有统计学意义，而女生在自助上和男生比较差异有统计学意义，说明当代男医学生在面对应激时往往自己解决，在困难时常常自责，而女生通常会求助别人解决自己的问题。应对方式各因子在回汉、是否独生子女方面比较差异并无统计学意义，说明文化因素和家庭背景对医学生的应对方式影响较小。 本调查显示，在合理化因子上，经济来源一般和贫穷比较差异有统计学意义，说明经济条件一般的在面对困难、应激时常常给予合理化解释，以掩盖自己的问题，从而减轻焦虑。
本研究男女生之间毕业后第一选择是考研的男女比较差异有统计学意义，男生多于女生，说明男生就业的压力更大，为了得到好的家庭和工作优先考虑考研；在毕业第一选择是临床医生男女生无统计学意义，与张亮等[8]的研究女生多于男生不同；在先就业后择业上女生比较男生更容易比较同意该观点，与已有研究[8]相同；在就业信心上女生较男生明显的信心不足，两者差异均有统计学意义，表明女生的心理素质较男生低，应给予个别辅导，有的研究[8]无统计学差异。在先就业的理由上农村学生大部分是由于家庭个人经济原因，与城市学生比较差异有统计学意义；在最易促进就业的途径上农村和城市之间差异有统计学意义；在首先考虑的就业地区上农村学生选择西部地区和回家乡的较多，和城市城镇比较差异显著，与龙建等[9]报道不一致，考虑与地区差异有关；在就业信心上农村学生比城市学生显示信心不足，因此，应加强对农村学生的心理干预和职业规划指导。
多元逐步回归结果显示，在先就业的理由上求助与其成显著正相关，幻想与其成显著负相关，求助对先就业理由影响最重要，学生往往利用其社会支持系统作出自己的选择；在最易促进就业的途径上幻想与其成显著正相关，求助与其成显著负相关，幻想影响最为突出；在就业首先考虑的要素方面，解决问题因子与其成显著正相关；在就业信心上，解决问题因子其成显著负相关；以上提示，医学生的求助、幻想和解决问题因子对他们就业观念的形成和实施有极大的关系，同一因子有可能是正相关，也可能是负相关，从而表现出在就业观念上存在的矛盾性。就业观念1、2、3、7、8和10因子没有变量进入方程说明大四医学生在就业地区选择、就业自主性和薪金期望等方面上更趋于理性。
总之，本次调查发现，大四医学生应对方式对就业观念有重要影响，除创造良好就业环境，加强大学生的就业技巧训练和观念指导外，要在就业选择上引导他们采取积极成熟的应对方式来面对挫折和困难[10]。
参考文献
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[10] 刘英华，申银霞，戴秀英，等.483名医学生特质应对方式的多元回归分析[J].宁夏医科大学学报，2010，32（4）：508-510.
（收稿日期：2012-09-13） （本文编辑：连胜利）