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【摘 要】 目的 分析探讨丙戊酸钠联合氯硝西泮治疗难治性癫痫的临床疗效。方法 选择我院收治的难治性癫痫患者80例作为研究对象，收治时间在2013年4月至2014年5月期间，使用数字抽签法将其分成实验组和对照组，每组各40例，对照组给予苯巴比妥钠治疗，实验组采用丙戊酸钠联合氯硝西泮治疗。结果 实验组治疗有效率优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论 丙戊酸钠联合氯硝西泮治疗难治性癫痫具有显著的疗效，值得推广应用于临床中。
【关键词】 丙戊酸钠 氯硝西泮 难治性 癫痫 疗效
难治性癫痫的治疗难度较大，目前治疗该疾病的主要手段是药物治疗。本文为进一步探讨丙戊酸钠联合氯硝西泮治疗难治性癫痫的临床疗效，特选择了我院收治的80例难治性癫痫患者作为研究对象，其中采取丙戊酸钠联合氯硝西泮治疗的40例患者取得了较为显著的疗效，现报告整理完毕，具体陈述如下。
1 研究资料和方法
1.1 研究资料
选择我院收治的难治性癫痫患者80例作为研究对象，收治时间在2013年4月至2014年5月期间，使用数字抽签法将其分成实验组和对照组，每组各40例。
实验组患者的年龄范围在11-50岁之间，平均年龄为（28.45±3.21）岁，男性患者和女性患者分别有15例和25例，其中有14例强直痉挛性发作患者，15例小发作患者及11例精神运动性发作患者。
对照组患者的年龄范围在12-49岁之间，平均年龄为（28.25±3.42）岁，男性患者和女性患者分别有14例和26例，其中有13例强直痉挛性发作患者，16例小发作患者及11例精神运动性发作患者。
经确认，实验组和对照组患者的年龄等一般资料无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予苯巴比妥钠治疗，初始剂量为10mg，并在2周内逐渐增加至有效药物剂量，治疗过程中对患者的体征情况进行密切监测，以保证患者在出现严重不良反应时，可对患者进行救治。
实验组采用丙戊酸钠联合氯硝西泮聯合治疗。氯硝西泮：儿童（14岁以下）初始剂量为0.5mg，2周内逐渐增加至有效剂量，但不能大于8mg;成人初始剂量为1.0mg，两周内增加至有效剂量，但不能大于16mg。丙戊酸钠：儿童（14岁以下）初始剂量为0.1g，2周内逐渐增加至有效剂量，但不能大于0.6g;成人初始剂量为0.2g，两周内增加至有效剂量，但不能大于1.2g。
1.3 观察指标
对经不同治疗后的实验组和对照组患者的治疗总有效率进行观察，治疗总有效率=显效率+有效率，具体评价标准如下：
癫痫发作频率减少75%以上视为显效;癫痫发作频率减少50%以上，75%以下视为有效;癫痫发作频率未减少或者减少幅度低于50%视为无效。
1.4 数据处理
对经不同治疗后的实验组和对照组患者的治疗总有效率使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区，治疗总有效率使用计数资料表示，采用卡方检验，若两组数据间的P值小于0.05，代表两组患者经不同治疗后的差异具有统计学意义。
2 结果
本研究统计结果表明，实验组的疗效优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，具体如表1。
表1 实验组和对照组经不同治疗后的疗效比较表[n（%）]
注：与对照组相较，*P<0.05。
3 讨论
癫痫是临床常见的神经系统疾病，给患者的生活质量和身心健康造成严重的负面影响，频繁性的癫痫发作且发作次数持续4次以上称为难治性癫痫[1]，难治性癫痫的病情较严重，治疗难度较大，目前治疗该疾病的主要手段是药物治疗，丙戊酸钠、氯硝西泮、苯巴比妥钠是治疗难治性癫痫的常见药物。但经多年的临床实践经验表明，单一地使用苯巴比妥钠进行治疗存在疗效欠佳、治疗时间长及不良反应多等临床局限性，并没有取得令人完全满意的疗效[2]。
丙戊酸钠在临床治疗中取得了较为广泛的应用，被公认为是治疗难治性癫痫的理想药物。丙戊酸钠可以促进谷氨酸脱羧酶的生物活性，增加氨基丁酸在大脑内的合成，抑制SSAD的活性，进而增加GABA的含量，减少癫痫的发作频率。除此之外，该药物还可以稳定细胞膜的生物状态，抑制生物酶的生成，提高甘氨酸在脑内的浓度，增加抗癫痫的效果。相关的临床实践经验表明，在丙戊酸钠治疗的基础上加用氯硝西泮可以显著优化患者的治疗效果[3]。氯硝西泮是较为常见抗癫痫药物，具有显著的抗惊厥效果，在与丙戊酸钠联用的过程中，可以显著减少两种药物的剂量，进而最大程度地减少临床不良反应情况的发生。此研究结果与孙亚林、韩华珍、田生朝[4]等学者在《丙戊酸钠合并氯硝西泮治疗难治性癫痫疗效观察》一文中的研究结果基本一致，具有切实的借鉴价值。
本研究结果表明，实验组患者的治疗总有效率为95.00%，远远高于采取单一苯巴比妥钠治疗的对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义，故丙戊酸钠联合氯硝西泮治疗难治性癫痫具有显著的疗效，值得推广应用于临床中。
参考文献
[1]孙丽，赵维纳，张丽荣等.丙戊酸钠联合氯硝西泮治疗难治性癫痫的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2012，11（11）：858-859.
[2]潘江艳，韦云龙，农玉贤等.拉莫三嗪、丙戊酸钠缓释片联合氯硝西泮治疗难治性癫痫[J].当代医学，2014，21（15）：141-142.
[3]王笃军.联合使用丙戊酸钠和苯巴比妥钠治疗难治性癫痫的临床效果及安全性[J].当代医药论丛，2014，10（15）：171-172.
[4]孙亚林，韩华珍，田生朝等.丙戊酸钠合并氯硝西泮治疗难治性癫痫疗效观察[J].中外医疗，2011，30（1）：120.
【关键词】 丙戊酸钠 氯硝西泮 难治性 癫痫 疗效
难治性癫痫的治疗难度较大，目前治疗该疾病的主要手段是药物治疗。本文为进一步探讨丙戊酸钠联合氯硝西泮治疗难治性癫痫的临床疗效，特选择了我院收治的80例难治性癫痫患者作为研究对象，其中采取丙戊酸钠联合氯硝西泮治疗的40例患者取得了较为显著的疗效，现报告整理完毕，具体陈述如下。
1 研究资料和方法
1.1 研究资料
选择我院收治的难治性癫痫患者80例作为研究对象，收治时间在2013年4月至2014年5月期间，使用数字抽签法将其分成实验组和对照组，每组各40例。
实验组患者的年龄范围在11-50岁之间，平均年龄为（28.45±3.21）岁，男性患者和女性患者分别有15例和25例，其中有14例强直痉挛性发作患者，15例小发作患者及11例精神运动性发作患者。
对照组患者的年龄范围在12-49岁之间，平均年龄为（28.25±3.42）岁，男性患者和女性患者分别有14例和26例，其中有13例强直痉挛性发作患者，16例小发作患者及11例精神运动性发作患者。
经确认，实验组和对照组患者的年龄等一般资料无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予苯巴比妥钠治疗，初始剂量为10mg，并在2周内逐渐增加至有效药物剂量，治疗过程中对患者的体征情况进行密切监测，以保证患者在出现严重不良反应时，可对患者进行救治。
实验组采用丙戊酸钠联合氯硝西泮聯合治疗。氯硝西泮：儿童（14岁以下）初始剂量为0.5mg，2周内逐渐增加至有效剂量，但不能大于8mg;成人初始剂量为1.0mg，两周内增加至有效剂量，但不能大于16mg。丙戊酸钠：儿童（14岁以下）初始剂量为0.1g，2周内逐渐增加至有效剂量，但不能大于0.6g;成人初始剂量为0.2g，两周内增加至有效剂量，但不能大于1.2g。
1.3 观察指标
对经不同治疗后的实验组和对照组患者的治疗总有效率进行观察，治疗总有效率=显效率+有效率，具体评价标准如下：
癫痫发作频率减少75%以上视为显效;癫痫发作频率减少50%以上，75%以下视为有效;癫痫发作频率未减少或者减少幅度低于50%视为无效。
1.4 数据处理
对经不同治疗后的实验组和对照组患者的治疗总有效率使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区，治疗总有效率使用计数资料表示，采用卡方检验，若两组数据间的P值小于0.05，代表两组患者经不同治疗后的差异具有统计学意义。
2 结果
本研究统计结果表明，实验组的疗效优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，具体如表1。
表1 实验组和对照组经不同治疗后的疗效比较表[n（%）]
注：与对照组相较，*P<0.05。
3 讨论
癫痫是临床常见的神经系统疾病，给患者的生活质量和身心健康造成严重的负面影响，频繁性的癫痫发作且发作次数持续4次以上称为难治性癫痫[1]，难治性癫痫的病情较严重，治疗难度较大，目前治疗该疾病的主要手段是药物治疗，丙戊酸钠、氯硝西泮、苯巴比妥钠是治疗难治性癫痫的常见药物。但经多年的临床实践经验表明，单一地使用苯巴比妥钠进行治疗存在疗效欠佳、治疗时间长及不良反应多等临床局限性，并没有取得令人完全满意的疗效[2]。
丙戊酸钠在临床治疗中取得了较为广泛的应用，被公认为是治疗难治性癫痫的理想药物。丙戊酸钠可以促进谷氨酸脱羧酶的生物活性，增加氨基丁酸在大脑内的合成，抑制SSAD的活性，进而增加GABA的含量，减少癫痫的发作频率。除此之外，该药物还可以稳定细胞膜的生物状态，抑制生物酶的生成，提高甘氨酸在脑内的浓度，增加抗癫痫的效果。相关的临床实践经验表明，在丙戊酸钠治疗的基础上加用氯硝西泮可以显著优化患者的治疗效果[3]。氯硝西泮是较为常见抗癫痫药物，具有显著的抗惊厥效果，在与丙戊酸钠联用的过程中，可以显著减少两种药物的剂量，进而最大程度地减少临床不良反应情况的发生。此研究结果与孙亚林、韩华珍、田生朝[4]等学者在《丙戊酸钠合并氯硝西泮治疗难治性癫痫疗效观察》一文中的研究结果基本一致，具有切实的借鉴价值。
本研究结果表明，实验组患者的治疗总有效率为95.00%，远远高于采取单一苯巴比妥钠治疗的对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义，故丙戊酸钠联合氯硝西泮治疗难治性癫痫具有显著的疗效，值得推广应用于临床中。
参考文献
[1]孙丽，赵维纳，张丽荣等.丙戊酸钠联合氯硝西泮治疗难治性癫痫的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2012，11（11）：858-859.
[2]潘江艳，韦云龙，农玉贤等.拉莫三嗪、丙戊酸钠缓释片联合氯硝西泮治疗难治性癫痫[J].当代医学，2014，21（15）：141-142.
[3]王笃军.联合使用丙戊酸钠和苯巴比妥钠治疗难治性癫痫的临床效果及安全性[J].当代医药论丛，2014，10（15）：171-172.
[4]孙亚林，韩华珍，田生朝等.丙戊酸钠合并氯硝西泮治疗难治性癫痫疗效观察[J].中外医疗，2011，30（1）：120.