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随着某些癌症发病率的上升,癌症患者不断增加,特别是中老年长期存活的癌症患者不断增加,以至出现全身远处器官转移的癌症患者相应增加;而在许多器官癌症的远处转移中,骨转移癌居首位。因此,骨转移癌可谓远处转移癌“冠军”。
调查研究表明,肺癌、乳腺癌、前列腺癌有较高的骨转移倾向;恶性黑色素瘤、骨和软组织肉瘤、绒癌、卵巢癌有广泛转移倾向,其中多伴有骨转移。在全部骨转移癌中,80%来自肺、肾、乳腺、甲状腺和前列腺等癌症。在男性骨转移癌中,80%来自肺癌及前列腺癌;女性骨转移癌,70%来自乳腺癌,30%来自肾癌、甲状腺癌及骨肉瘤。骨转移是癌症的血行转移,即癌细胞脱离原发癌灶,随血液循环并在骨内定居生长繁殖,逐渐形成新的转移灶。成人多见的骨转移部位是脊柱、肋骨、盆骨、颅、股骨和肱骨;小儿的骨转移癌则部位不定。
发生骨转移癌会使患者感到疼痛。从轻微痛到剧烈痛;多呈顽固性,难以缓解;癌病加重,疼痛也加重;痛多为持续性,无耐受性,且逐渐变得敏感,抗痛能力消失。疼痛会影响患者的睡眠和食欲,体力消耗严重。患者不安、抑郁及发怒是诱发疼痛加重的三个重要因素。
诊断骨转移癌较为费劲,因为现有的诊断方法要比骨转移出现晚六个月左右才能确诊。比较早期的检查方法是放射性核素扫描。因为放射性核素对骨破坏较敏感,只要骨代谢特别是骨新生为5%左右,核素就会有异常浓聚。当骨扫描有异常浓聚时应行X线摄片,进行质的诊断。不过,骨x线片所见要比放射性核素的改变晚3～6个月,可定期复查。磁共振(MRI)对骨转移癌变有较高的检出率,可检出较小的骨转移灶,还可判断治疗的疗效,或对可疑骨转移进行鉴别诊断。
尽早发现骨转移癌有利于获得及时诊断和有效治疗。一个癌症患者当感到有不明原因、固定部位且持续性加重的疼痛时,要想到有骨转移癌的可能,应及时看医生作相关检查。对那些患有较高骨转移倾向的癌症的患者,在首选治疗时,即应进行骨扫描检查,以排除骨转移病变;在其后的辅助治疗和观察随访中,也应定期行骨骼方面的检查与复查,以便及时发现骨转移动向。
对骨转移癌应首选放射治疗。放疗可缓解疼痛,改善一般状况,抑制局部癌灶发展。一般放疗半月出现止痛效果,一个月达高峰,二个月后平稳。部分病例如出现脊柱破坏、病理性骨折,压迫脊髓或神经根引起麻痹、运动障碍,可行手术治疗,止痛效果良好,不全瘫痪可得缓解。
近些年来对抗癌中药的研究发现,在对骨转移癌的综合治疗中,针对性地加用一些抗癌中药,会收到较好的疗效;能缓解病情,减轻疼痛,抑制癌灶发展。有些治疗病例还获得了骨转移病灶缩小、减少甚至消失的可喜良效。
患者聂女士,55岁,1999年11月接受左乳腺癌根治手术,病理诊断“浸润型导管癌”。术后放疗、化疗共5疗程。2000年5月复发,自感右上臂剧痛,ECT扫描显示右肱骨转移癌。加用抗癌中药治疗6个疗程,症状消失,体质恢复;2001年3月ECT扫描复查,见肱骨转移性癌病灶消失。
患者冷先生,60岁,2001年2月因血尿行多项检查确诊为前列腺癌并全身多发性骨转移。3月初行单纯前列腺癌电切术。术后服多种药物辅助治疗。但在同年6月足背肿痛等症状加重,骨转移病状进展。从7月起加用抗癌中药治疗。用药3个月,足背肿痛症状消失;连用6个月,病情好转;2002年1月骨扫描复查,见骨转移癌灶减少和缩小;继续治疗至2002年7月复查,见“骨浓聚病灶”消失。
调查研究表明,肺癌、乳腺癌、前列腺癌有较高的骨转移倾向;恶性黑色素瘤、骨和软组织肉瘤、绒癌、卵巢癌有广泛转移倾向,其中多伴有骨转移。在全部骨转移癌中,80%来自肺、肾、乳腺、甲状腺和前列腺等癌症。在男性骨转移癌中,80%来自肺癌及前列腺癌;女性骨转移癌,70%来自乳腺癌,30%来自肾癌、甲状腺癌及骨肉瘤。骨转移是癌症的血行转移,即癌细胞脱离原发癌灶,随血液循环并在骨内定居生长繁殖,逐渐形成新的转移灶。成人多见的骨转移部位是脊柱、肋骨、盆骨、颅、股骨和肱骨;小儿的骨转移癌则部位不定。
发生骨转移癌会使患者感到疼痛。从轻微痛到剧烈痛;多呈顽固性,难以缓解;癌病加重,疼痛也加重;痛多为持续性,无耐受性,且逐渐变得敏感,抗痛能力消失。疼痛会影响患者的睡眠和食欲,体力消耗严重。患者不安、抑郁及发怒是诱发疼痛加重的三个重要因素。
诊断骨转移癌较为费劲,因为现有的诊断方法要比骨转移出现晚六个月左右才能确诊。比较早期的检查方法是放射性核素扫描。因为放射性核素对骨破坏较敏感,只要骨代谢特别是骨新生为5%左右,核素就会有异常浓聚。当骨扫描有异常浓聚时应行X线摄片,进行质的诊断。不过,骨x线片所见要比放射性核素的改变晚3～6个月,可定期复查。磁共振(MRI)对骨转移癌变有较高的检出率,可检出较小的骨转移灶,还可判断治疗的疗效,或对可疑骨转移进行鉴别诊断。
尽早发现骨转移癌有利于获得及时诊断和有效治疗。一个癌症患者当感到有不明原因、固定部位且持续性加重的疼痛时,要想到有骨转移癌的可能,应及时看医生作相关检查。对那些患有较高骨转移倾向的癌症的患者,在首选治疗时,即应进行骨扫描检查,以排除骨转移病变;在其后的辅助治疗和观察随访中,也应定期行骨骼方面的检查与复查,以便及时发现骨转移动向。
对骨转移癌应首选放射治疗。放疗可缓解疼痛,改善一般状况,抑制局部癌灶发展。一般放疗半月出现止痛效果,一个月达高峰,二个月后平稳。部分病例如出现脊柱破坏、病理性骨折,压迫脊髓或神经根引起麻痹、运动障碍,可行手术治疗,止痛效果良好,不全瘫痪可得缓解。
近些年来对抗癌中药的研究发现,在对骨转移癌的综合治疗中,针对性地加用一些抗癌中药,会收到较好的疗效;能缓解病情,减轻疼痛,抑制癌灶发展。有些治疗病例还获得了骨转移病灶缩小、减少甚至消失的可喜良效。
患者聂女士,55岁,1999年11月接受左乳腺癌根治手术,病理诊断“浸润型导管癌”。术后放疗、化疗共5疗程。2000年5月复发,自感右上臂剧痛,ECT扫描显示右肱骨转移癌。加用抗癌中药治疗6个疗程,症状消失,体质恢复;2001年3月ECT扫描复查,见肱骨转移性癌病灶消失。
患者冷先生,60岁,2001年2月因血尿行多项检查确诊为前列腺癌并全身多发性骨转移。3月初行单纯前列腺癌电切术。术后服多种药物辅助治疗。但在同年6月足背肿痛等症状加重,骨转移病状进展。从7月起加用抗癌中药治疗。用药3个月,足背肿痛症状消失;连用6个月,病情好转;2002年1月骨扫描复查,见骨转移癌灶减少和缩小;继续治疗至2002年7月复查,见“骨浓聚病灶”消失。