电子病历对病案质量的影响及分析

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目的:探讨电子病历对病案质量的影响,并分析原因及总结对策。方法:回顾性分析我院2013年1月~2014年1月内科和外科4318份电子病历的书写质量情况,并选取实施电子病历前一年内科和外科4225份纸质病历进行对照,比较两组病历的质量缺陷率、分析质量缺陷原因,总结对策。结果:观察组病案质量总缺陷率10.8%(466/4318),显著低于对照组的13.4%(568/4225),观察组466份病案缺陷共1045例次,其中,内涵缺陷872例次,占83.4%,显著高于形式缺陷16.6%(173/1045),差异均具
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