摘要：目的：探讨凝血酶联合奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果。方法：应用医学研究对比法，选定我院2020年10月到2021年7月间收治的肝硬化合并上消化道出血患者80例，给予对照组患者行奥曲肽单独治疗，给予试验组奥曲肽联合凝血酶治疗，临床观察和比对两组临床疗效、不良反应。结果：试验组临床疗效优良率和不良反应发生率分别为96.00%（24/25）和4.00%（1/25），对照组为76.00%（19/25）和24.00%（6/25），有统计学意义（P<0.05）。结论：肝硬化合并上消化道出血凝血酶联合奥曲肽治疗后的临床效果突出，可在后续患者的治疗实践中加以推广实施。

关键词：凝血酶;奥曲肽;治疗;肝硬化合并上消化道出血

【中图分类号】R657.3+1             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）15--01

肝硬化合并上消化道出血（Cirrhosis with upper gastrointestinal bleeding）是肝硬化常见合并症，出血量大可造成患者出现上风险。积极的预防上消化道出血、积极的治疗肝硬化为本病的主要治疗原则。奥曲肽（Octreotide）与生长抑素相似，其作用持续时间更长。降低门脉压力、减少肠道过度分泌、，增加肠道对水、钠吸收的效应更突出^[1]。但本药在预防出血上尚待考证，凝血酶是人体发生凝血过程中最重要的关键步骤，具有激活凝血酶，使凝血酶原变成有活性的凝血酶效果。肝硬化合并上消化道出血凝血酶联合奥曲肽治疗的应用价值突出，更能显著改善患者预后。此次实验现就相关细节分析报道如下：

1、资料与方法

1.1 一般资料

应用医学研究对比法，遴选筛查欧元2020年10月-2021年7月接收的80例肝硬化合并上消化道出血患者，等分为病例数相同的试验组和对照组。其中试验组和对照组在男女比例、年龄、平均年龄上结果值对比分别为26例/14例：27例/13例、（20—60）岁：（21—59）岁、（38.98±1.15）岁：（38.95±1.18）岁。且合并种类包括胃溃疡、十二指肠溃疡、复合性溃疡。两组患者在性别、年龄上差异不大，此次研究的可比性较强。

1.2诊断和排除标准^[2]

所有患者均符合《消化道出血的治疗指南》;全部患者均经临床诊断确认，急诊胃镜除了能迅速明确出血原因，内镜检查仍无法确定出血部位者， 行选择性腹腔动脉造影术以进一步诊断;排除合并肿瘤及其器质性病变者。

1.3 方法

给予对照组患者行奥曲肽单独治疗，给予试验组奥曲肽联合凝血酶治疗，临床观察和比对两组临床疗效、不良反应。

对照组：用生理盐水稀释本药后，持续静脉滴注25 μg/小时，最多治疗5天。肝硬化患者食管-胃静脉曲张出血，可持续静滴本品，剂量可达50 μg/小时，治疗5天。

试验组：对照组基础上，用生理盐水或温开水（不超37℃）溶 解成10～100 单位/ml的溶液，口服或局部灌注，也可根 据出血部位及程度增减浓度、次数。

1.3统计学原理

应用统计学软件DAS（Drug and Statistics，药理学计算软件中处理）等对所有数据进行对比分析，以%、（）代表，以X²和t检验，以P<0.05为有统计学意义。

2、结果

2.1两组临床疗效优良率及其不良反应发生情况

试验组临床疗效优良率和不良反应发生率分别为96.00%（24/25）和4.00%（1/25），对照组为76.00%（19/25）和24.00%（6/25），有统计学意义（P<0.05）。见表1所示：

3、討论

肝硬化合并上消化道出血奥曲肽联合凝血酶治疗后的疗效理想，可促进患者恢复;联合治疗对比奥曲肽单独治疗，在治疗后的总有效率对比为90.00%（27/30）和（53.33%（16/30）;更在患者的输血量、住院时间，治疗后血小板计数（PLT）水平升高幅度上均显著优于单独组（P<0.05）^[3]。联合治疗具有止血速度快、效果好、降低再出血率效果好，且不良反应发生率低;突出表现在治疗总有效率为93.48%和73.91%;更在止血时间（1.14±0.15）d和（2.09±0.23）d、住院时间（9.16±2.58）d和（12.47±3.39）d、输血量（254.68±51.36）ml和（445.72±55.93）ml，再出血率4.35%和21.74^[4]。奥曲肽和凝血酶联合应用，可在调节患者凝血及肝脏功能基础上实现对出血症状的有效缓解，并可在短时间内控制失血症状，减少大量失血所致并发症风险，提升患者临床治愈效果^[5]。

从治疗机理来讲，奥曲肽通过降低门静脉血压，在治疗肝硬化引起的食管或胃底静脉曲张破裂急性出血中效果突出。配合应用凝血酶局部治疗后，可在病灶表面的血液很快形成稳定凝血块，对控制毛细血管、静脉出血，降低诱发血小板聚集及继发释放反应等的作用效果突出。

综上所述，凝血酶联合奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血后的临床效果突出，可在后续患者的治疗实践中加以推广实施。

参考文献：

[1] 廖志荣，李昕. 奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察[J]. 健康大视野，2021（4）：42.

[2] 李萍，孔亮. 奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察[J]. 糖尿病天地，2021，18（1）：85.

[3] 王娜，闫如斌. 奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的效果及对血小板的影响[J]. 血栓与止血学，2022，28（4）：625-626.

[4] 曾虎，聂云贵，肖广发. 奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的效果分析[J]. 中国现代药物应用，2021，15（7）：162-164.

[5] 邹荣. 奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效优良率及临床价值[J]. 首都食品与医药，2021，28（2）：63-64.