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[中图分类号]R28 [文献标识码]D [文章编号]1005-0019(2009)9-0182-01
[摘要]桂枝汤出自张仲景《伤寒论》,主治太阳病。本文所述抵抗力差易感者,落枕,汗证,虽病症不同,但病机一致皆用桂枝汤加味治疗,收到较满意的效果。
[关键词]桂枝汤;运用举隅;易感者;落枕;汗证
1 易感者
肖××,女,61岁,2006年5月3日。患者素体虚弱,近来极易感冒,气候变化,稍不注意衣被的增减,即患感冒,出现鼻塞、流涕、恶风寒、头痛等外感症状。诊见:神疲乏力,形体消瘦,面色无华。畏寒、四肢不温、流鼻涕,舌质淡苔白,脉细。脉证和参:证属营卫不和,卫外不固,治以固表调营卫。处方以桂枝汤加昧:桂枝10g,白芍12g,甘草10g,大枣6枚,生姜9g,黄苠30g。3剂后诸证明显好转,续服12剂后神疲侵寒肢冷等症明显好转。以后嘱患者每周进服2剂,随访半年无复发。
2 落枕
李××,男,33岁,2008年1月8日初诊,患者昨日晨起床右侧颈部不适,颈部僵硬,活动受限,无外伤。自己服用九味羌活丸无效。诊见:颈部僵硬,活动受限,舌质淡苔白,脉缓。证属营卫不调,经络痹阻。治以和营通络。处方:桂枝汤加味:桂枝12g,白芍12g,甘草10g,葛根30g,茅根12g,防风12g,生姜6g,大枣6枚。4剂后痊愈。
3 汗证
王××,女45岁,2009年3月15日初诊,患者素体虚弱,身体赢瘦,数月来动则汗出,稍劳则汗出尤甚,易于感冒,长期门诊中西药治疗,可间歇控制症状,稍劳则又汗出不止。诊见:神疲乏力,形体消瘦,面色白华,恶风,畏寒,舌淡边有齿痕,苔白脉细沉。脉证和参:证属肺气不足,表虚失固,营卫不和,汗液外泄。治以益气固表。处方桂枝汤加味:桂枝10g,白芍12g,甘草10g,黄芪30g,大枣6枚,浮小麦15g,牡蛎30g。4剂后出汗,明显减少,续服10余剂后稍劳汗出、神疲肢冷恶风等症状明显好转,随访半年无复发。
4 体会
桂枝汤为张仲景之良方,奏解肌,调营卫之功效。方中桂枝通达营卫,解肌发表,为君药。白芍益阴敛营,助桂枝调和营卫,为臣药。生姜助君药发表散邪,和胃降逆;大枣补肝生津,助白芍益血养营,姜枣相合,助桂枝、自芍调合营卫,为佐药。甘草调和药性,助桂枝辛甘以化阳,芍药酸甘以化阴,为使药。笔者认为根据桂枝汤调和营卫的功能,根据中医“异病同治”的理论,审证求因,辩证施治,可用于临床多种病症。
[摘要]桂枝汤出自张仲景《伤寒论》,主治太阳病。本文所述抵抗力差易感者,落枕,汗证,虽病症不同,但病机一致皆用桂枝汤加味治疗,收到较满意的效果。
[关键词]桂枝汤;运用举隅;易感者;落枕;汗证
1 易感者
肖××,女,61岁,2006年5月3日。患者素体虚弱,近来极易感冒,气候变化,稍不注意衣被的增减,即患感冒,出现鼻塞、流涕、恶风寒、头痛等外感症状。诊见:神疲乏力,形体消瘦,面色无华。畏寒、四肢不温、流鼻涕,舌质淡苔白,脉细。脉证和参:证属营卫不和,卫外不固,治以固表调营卫。处方以桂枝汤加昧:桂枝10g,白芍12g,甘草10g,大枣6枚,生姜9g,黄苠30g。3剂后诸证明显好转,续服12剂后神疲侵寒肢冷等症明显好转。以后嘱患者每周进服2剂,随访半年无复发。
2 落枕
李××,男,33岁,2008年1月8日初诊,患者昨日晨起床右侧颈部不适,颈部僵硬,活动受限,无外伤。自己服用九味羌活丸无效。诊见:颈部僵硬,活动受限,舌质淡苔白,脉缓。证属营卫不调,经络痹阻。治以和营通络。处方:桂枝汤加味:桂枝12g,白芍12g,甘草10g,葛根30g,茅根12g,防风12g,生姜6g,大枣6枚。4剂后痊愈。
3 汗证
王××,女45岁,2009年3月15日初诊,患者素体虚弱,身体赢瘦,数月来动则汗出,稍劳则汗出尤甚,易于感冒,长期门诊中西药治疗,可间歇控制症状,稍劳则又汗出不止。诊见:神疲乏力,形体消瘦,面色白华,恶风,畏寒,舌淡边有齿痕,苔白脉细沉。脉证和参:证属肺气不足,表虚失固,营卫不和,汗液外泄。治以益气固表。处方桂枝汤加味:桂枝10g,白芍12g,甘草10g,黄芪30g,大枣6枚,浮小麦15g,牡蛎30g。4剂后出汗,明显减少,续服10余剂后稍劳汗出、神疲肢冷恶风等症状明显好转,随访半年无复发。
4 体会
桂枝汤为张仲景之良方,奏解肌,调营卫之功效。方中桂枝通达营卫,解肌发表,为君药。白芍益阴敛营,助桂枝调和营卫,为臣药。生姜助君药发表散邪,和胃降逆;大枣补肝生津,助白芍益血养营,姜枣相合,助桂枝、自芍调合营卫,为佐药。甘草调和药性,助桂枝辛甘以化阳,芍药酸甘以化阴,为使药。笔者认为根据桂枝汤调和营卫的功能,根据中医“异病同治”的理论,审证求因,辩证施治,可用于临床多种病症。