论文部分内容阅读
【摘要】目的 分析脑外科卧床患者便秘的原因，并对其实施护理干预;方法 将102例便秘患者其分为甲组与乙组，甲组实施常规护理，乙组则是分析便秘原因然后实施针对性护理;结果 乙组护理总有效率94.12%高于甲组78.43%，护理满意度98.04%高于甲组84.31%;结论 导致脑外科卧床患者便秘的原因较多，针对便秘实施有效的护理措施有助于提高便秘治疗效果，提高患者护理满意度。
【关键词】卧床患者;便秘原因;干预措施
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）03-192-01
当前，便秘已经成为脑外科患者常见并发症，由于患者需要绝对卧床，导致肠胃蠕动减缓，增加了便秘的发生率，若不及时采取有效措施进行护理，将影响患者的预后。本文总结了脑外科卧床患者便秘的原因并提出了护理措施，详细见下文：
1.资料与方法
1.1一般资料
选我院脑外科于2018年1月至2019年12月收治的經手术治疗后因卧床导致便秘的102例患者作为研究对象。临床病例资料完整，并对本研究知情，签署了知情同意书;排除精神障碍、意识不清醒、器质性便秘以及随访期失联的病例。在计算机的辅助下将患者分为甲组与乙组患者，每组均51例。甲组：男28例、女23例，年龄跨度20～78岁，中位年龄（51.36±6.31）岁，平均卧床时间为（3.18±0.35）个月;乙组：男30例、女21例，年龄跨度19～75岁，中位年龄（51.31±6.34）岁，平均卧床时间为（3.13±0.32）个月。在统计学软件辅助下对两组患者一般资料开展检验，P值>0.05，具有可比性。
1.2方法
甲组患者实施常规护理，护理内容包含健康教育、用药指导等等。乙组患者则是在甲组患者基础上实施综合护理，护理内容包含：（1）病情评估。护理人员要积极主动与患者及家属沟通与交流，并对患者的便秘的原因进行分析，通过分析发现：51例患者中15例患者便秘的原因是进食与饮食少，占总例数的29.41%;有31例患者是因为活动量减少，占总例数的60.78%;其中有35例患者是因为缺乏预防便秘工作流程，占总例数的68.63%;有49例患者是因为缺乏便秘知识，占总例数的96.08%;有50例患者是因为具有便秘史，占总例数的98.04%。（2）心理干预。护理人员应积极主动与患者交流，在此过程中注意对患者心理状态进行评估，告知患者排便是在神经反射作用下实现的，抑郁、焦虑等不良情绪均可能引起便秘。为此护理人员要告知患者注意调节自己情绪，保持积极乐观的心态，并耐心告知患者便秘对身体造成的不良影响，帮助患者正确看待便秘。另外，在患者排便时注意保护其隐私，以免加重患者不良情绪。（3）腹部按摩护理。指导患者取半坐位或者仰卧位，身体呈自然放松状态，由护理人员用双手的大小鱼际于患者肚脐四周沿着顺时针的方向按摩，按摩的力度以患者耐受为准，注意动作轻柔，每次按摩15min左右，每日按摩2次。值得注意的是：若患者合并心脏病或者并发肠梗阻时不可对患者腹部进行按摩。（4）饮食指导。提醒患者定期食用玉米麸或者麦麸等，帮助患者排便;告知患者要多食用新鲜的蔬菜和水果，例如：香蕉富含镁，具有较好的通便功能，包心菜含有大量的叶酸，同样具备较好的排便作用;告知患者可以多食用干果种仁（如：松子、杏仁、桃仁等），因为种仁中含有大量的油酸，能够发挥润滑肠道和通便的作用;提醒患者多喝水，保证每日饮水量超过1500ml，在每日清晨起床后可以喝一大杯温开水或者蜂蜜水;提醒患者不食辛辣刺激的食物，以免加重便秘。必要时，护理人员还可以结合患者的饮食喜好协助家属准备治疗便秘的药膳，常见的如：瘦肉燕麦粥、首乌红枣粥、猪血菠菜粥等等。（5）排便训练。护理人员还需要指导患者开展排便训练，具体操作方法如下：指导患者在床上对括约肌进行锻炼，并提醒患者在每日固定的时间排便，即便在那个时刻患者无便感也要拿着排便器让其试着排便。通过这样的形式帮助患者养成良好的排便习惯。值得注意的是：患者在排便时不可催促他们，告诉患者不要着急，并加强患者隐私保护，为其提供良好的排便环境。
1.3观察指标
比较护理后两组临床疗效和护理满意度。其中关于便秘的疗效判定标准如下：（1）痊愈：患者大便质地柔软，每日排便1～2次;（2）显效：大便质地比较柔软，24～48h内排便2～3次;（3）有效：患者大便质地干燥明显改善，49～72h内排便;（4）无效：72h后依然未排便，大便质地依然坚硬，需要人辅助排便[1]。护理总有效率为痊愈率、显效率、有效率总和。在患者出院前，向患者家属发放《护理满意度》调查问卷统计两组患者护理满意度，共20个问题，每题采用5级评分制，分别为0～5分，总分为0～100分，将≥85分判定为非常满意，70～84分判定为一般满意，70分以下为不满意，满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%[2]。
1.4统计学方法
数据的比较分析以软件SPSS21.0数据统计软件开展，患者的病例以n表示，计数与计量资料分别以均数和百分数进行表示，用t和x2进行检验，当P值低于0.05时提示差异明显。
2.结果
2.1两组患者护理疗效对比
在针对便秘实施不同护理干预后，乙组患者护理总有效率高于甲组，且P<0.05，见表1：
2.2两组患者护理满意度对比
甲组患者出院时非常满意19例、一般满意24例、不满意8例，护理满意度为84.31%;乙组患者出院时非常满意26例、一般满意24例、不满意1例，护理满意度为98.04%，由此可见乙组患者护理满意度高于甲组，且P<0.05。
3.讨论
便秘主要指的是粪便排出困难，排便次数减少，大便质地坚硬，便后无舒畅感的症状。排便作为人体最基本的生理需求，也是维持生命的一大前提。但是脑外科卧床患者因为食量减少，活动减少，胃肠道的分泌和消化能力下降，容易发生便秘，若不采取有效措施改善便秘，将可能增加患者脑出血、伤口出血等并发症，不利于患者预后[2]。
在本文中，比较了脑外科卧床便秘患者实施常规护理与综合护理的效果，发现结果发现实施综合护理的便秘患者护理总有效率94.12%高于实施常规护理的总有效率78.43%，护理满意度98.04%高于实施常规护理的护理满意度78.43%，且P<0.05。这主要是因为对便秘患者实施综合护理，首先对患者便秘的原因进行评估，发现导致便秘的原因有便秘史、缺乏便秘知识、缺乏预防便秘工作流程、活动量减少、进食与饮食少等等，然后从心理、腹部按摩、饮食、排便训练等几个方面实施护理措施，有助于改善患者便秘症状，提高患者护理满意度。
参考文献
[1]刘芳芳.护理干预在骨科卧床患者便秘的应用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（79）：243+245.
[2]罗敏，王智杰，杨圆圆.骨科卧床患者发生便秘的原因调查及护理[J].中国城乡企业卫生，2018，33（11）：162-164.
[3]殷峰，郭琴.优质护理对骨折卧床患者便秘的干预效果[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：201-203.
【关键词】卧床患者;便秘原因;干预措施
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）03-192-01
当前，便秘已经成为脑外科患者常见并发症，由于患者需要绝对卧床，导致肠胃蠕动减缓，增加了便秘的发生率，若不及时采取有效措施进行护理，将影响患者的预后。本文总结了脑外科卧床患者便秘的原因并提出了护理措施，详细见下文：
1.资料与方法
1.1一般资料
选我院脑外科于2018年1月至2019年12月收治的經手术治疗后因卧床导致便秘的102例患者作为研究对象。临床病例资料完整，并对本研究知情，签署了知情同意书;排除精神障碍、意识不清醒、器质性便秘以及随访期失联的病例。在计算机的辅助下将患者分为甲组与乙组患者，每组均51例。甲组：男28例、女23例，年龄跨度20～78岁，中位年龄（51.36±6.31）岁，平均卧床时间为（3.18±0.35）个月;乙组：男30例、女21例，年龄跨度19～75岁，中位年龄（51.31±6.34）岁，平均卧床时间为（3.13±0.32）个月。在统计学软件辅助下对两组患者一般资料开展检验，P值>0.05，具有可比性。
1.2方法
甲组患者实施常规护理，护理内容包含健康教育、用药指导等等。乙组患者则是在甲组患者基础上实施综合护理，护理内容包含：（1）病情评估。护理人员要积极主动与患者及家属沟通与交流，并对患者的便秘的原因进行分析，通过分析发现：51例患者中15例患者便秘的原因是进食与饮食少，占总例数的29.41%;有31例患者是因为活动量减少，占总例数的60.78%;其中有35例患者是因为缺乏预防便秘工作流程，占总例数的68.63%;有49例患者是因为缺乏便秘知识，占总例数的96.08%;有50例患者是因为具有便秘史，占总例数的98.04%。（2）心理干预。护理人员应积极主动与患者交流，在此过程中注意对患者心理状态进行评估，告知患者排便是在神经反射作用下实现的，抑郁、焦虑等不良情绪均可能引起便秘。为此护理人员要告知患者注意调节自己情绪，保持积极乐观的心态，并耐心告知患者便秘对身体造成的不良影响，帮助患者正确看待便秘。另外，在患者排便时注意保护其隐私，以免加重患者不良情绪。（3）腹部按摩护理。指导患者取半坐位或者仰卧位，身体呈自然放松状态，由护理人员用双手的大小鱼际于患者肚脐四周沿着顺时针的方向按摩，按摩的力度以患者耐受为准，注意动作轻柔，每次按摩15min左右，每日按摩2次。值得注意的是：若患者合并心脏病或者并发肠梗阻时不可对患者腹部进行按摩。（4）饮食指导。提醒患者定期食用玉米麸或者麦麸等，帮助患者排便;告知患者要多食用新鲜的蔬菜和水果，例如：香蕉富含镁，具有较好的通便功能，包心菜含有大量的叶酸，同样具备较好的排便作用;告知患者可以多食用干果种仁（如：松子、杏仁、桃仁等），因为种仁中含有大量的油酸，能够发挥润滑肠道和通便的作用;提醒患者多喝水，保证每日饮水量超过1500ml，在每日清晨起床后可以喝一大杯温开水或者蜂蜜水;提醒患者不食辛辣刺激的食物，以免加重便秘。必要时，护理人员还可以结合患者的饮食喜好协助家属准备治疗便秘的药膳，常见的如：瘦肉燕麦粥、首乌红枣粥、猪血菠菜粥等等。（5）排便训练。护理人员还需要指导患者开展排便训练，具体操作方法如下：指导患者在床上对括约肌进行锻炼，并提醒患者在每日固定的时间排便，即便在那个时刻患者无便感也要拿着排便器让其试着排便。通过这样的形式帮助患者养成良好的排便习惯。值得注意的是：患者在排便时不可催促他们，告诉患者不要着急，并加强患者隐私保护，为其提供良好的排便环境。
1.3观察指标
比较护理后两组临床疗效和护理满意度。其中关于便秘的疗效判定标准如下：（1）痊愈：患者大便质地柔软，每日排便1～2次;（2）显效：大便质地比较柔软，24～48h内排便2～3次;（3）有效：患者大便质地干燥明显改善，49～72h内排便;（4）无效：72h后依然未排便，大便质地依然坚硬，需要人辅助排便[1]。护理总有效率为痊愈率、显效率、有效率总和。在患者出院前，向患者家属发放《护理满意度》调查问卷统计两组患者护理满意度，共20个问题，每题采用5级评分制，分别为0～5分，总分为0～100分，将≥85分判定为非常满意，70～84分判定为一般满意，70分以下为不满意，满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%[2]。
1.4统计学方法
数据的比较分析以软件SPSS21.0数据统计软件开展，患者的病例以n表示，计数与计量资料分别以均数和百分数进行表示，用t和x2进行检验，当P值低于0.05时提示差异明显。
2.结果
2.1两组患者护理疗效对比
在针对便秘实施不同护理干预后，乙组患者护理总有效率高于甲组，且P<0.05，见表1：
2.2两组患者护理满意度对比
甲组患者出院时非常满意19例、一般满意24例、不满意8例，护理满意度为84.31%;乙组患者出院时非常满意26例、一般满意24例、不满意1例，护理满意度为98.04%，由此可见乙组患者护理满意度高于甲组，且P<0.05。
3.讨论
便秘主要指的是粪便排出困难，排便次数减少，大便质地坚硬，便后无舒畅感的症状。排便作为人体最基本的生理需求，也是维持生命的一大前提。但是脑外科卧床患者因为食量减少，活动减少，胃肠道的分泌和消化能力下降，容易发生便秘，若不采取有效措施改善便秘，将可能增加患者脑出血、伤口出血等并发症，不利于患者预后[2]。
在本文中，比较了脑外科卧床便秘患者实施常规护理与综合护理的效果，发现结果发现实施综合护理的便秘患者护理总有效率94.12%高于实施常规护理的总有效率78.43%，护理满意度98.04%高于实施常规护理的护理满意度78.43%，且P<0.05。这主要是因为对便秘患者实施综合护理，首先对患者便秘的原因进行评估，发现导致便秘的原因有便秘史、缺乏便秘知识、缺乏预防便秘工作流程、活动量减少、进食与饮食少等等，然后从心理、腹部按摩、饮食、排便训练等几个方面实施护理措施，有助于改善患者便秘症状，提高患者护理满意度。
参考文献
[1]刘芳芳.护理干预在骨科卧床患者便秘的应用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（79）：243+245.
[2]罗敏，王智杰，杨圆圆.骨科卧床患者发生便秘的原因调查及护理[J].中国城乡企业卫生，2018，33（11）：162-164.
[3]殷峰，郭琴.优质护理对骨折卧床患者便秘的干预效果[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：201-203.