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摘 要 目的:分析2次利凡诺引产失败的原因。方法:失败后行剖宫取胎术,术中却发现为腹腔妊娠,行剖宫取胎术终止妊娠。结果:剖宫取胎术终止妊娠后住院观察、治疗1周后,康复出院。结论:因腹腔妊娠发生率约为1∶15 000次正常妊娠,故不易引起医务人员的重视,加之由于基层医务人员业务技术不熟练,辅助诊断不彻底而造成误诊,希望广大医务工作者从中吸取经验教训,以免造成患者不必要的经济负担,危害患者身心健康和生命安全。
关键词 引产 失败 原因分析
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.234
病历资料
例1:患者,女,27岁,因“计划外怀孕2孩行利凡诺引产失败后1周”收住院。入院时情况:G2P1,孕5个月,1周前在当地县医院羊膜腔注射利凡诺100mg,住院观察72小時后无宫缩,1周后随来我站就诊,查体:体温36.5℃,脉搏72次/分,血压120/80mmHg,发育正常,营养良好,查体合作,心肺未见异常,肝、脾未触及,宫底脐下1指。B超示:胎死宫内。化验示:血、尿、便常规及肝、肾功能正常。于当日羊膜腔注射利凡诺100mg,住院观察3天后无宫缩,继观2天,仍无宫缩,也未见阴道流血及分泌物排出。
方法:2次利凡诺引产失败,且胎死宫内,需剖宫取胎术终止妊娠,告知家属,征得同意后,经过充分的术前准备后,次日在硬膜外麻醉下行经腹剖宫取胎术,常规消毒皮肤,铺无菌巾,取下腹中线切口,逐层切开腹壁,暴露腹腔后,可见有如孕4个月大小的包块,且包膜完整,进一步探查发现子宫被挤向一侧,如孕2个月大小,双侧附件无异常,包膜内是胎儿及其附属物,包块附着于网膜及肠系膜处,且与周围组织粘连,即可确诊为腹腔妊娠,穿刺包块,吸净羊水,小心分离包块并止血,最后将包块完整切除,清理腹腔,检查缝合部,清点器械、敷料无误后,逐层缝合腹壁各层。
结 果
剖宫取胎术终止妊娠,住院观察、治疗1周后,康复出院。
讨 论
腹腔妊娠被误诊而引起2次利凡诺引产失败,值得我们引起注意的是:在接待引产对象时,一定要详细询问病史,因腹腔妊娠继发性较原发性多见,多数在早期有过一次比较明显的腹痛史,是因输卵管妊娠流产或破裂所引起,以后腹痛缓解,腹部逐渐增大,且在妊娠过程中常感腹部不适,可有恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛等症状,腹痛可表现为胎动时明显,胎动消失腹痛也随之消失,部分患者因有输卵管妊娠流产或破裂时内出血较多,可有贫血表现,如胎儿中途死亡,则腹部逐渐缩小,胎动消失,如胎盘附着于肠管或胎儿压迫肠管等可引起肠梗阻症状。
关键词 引产 失败 原因分析
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.234
病历资料
例1:患者,女,27岁,因“计划外怀孕2孩行利凡诺引产失败后1周”收住院。入院时情况:G2P1,孕5个月,1周前在当地县医院羊膜腔注射利凡诺100mg,住院观察72小時后无宫缩,1周后随来我站就诊,查体:体温36.5℃,脉搏72次/分,血压120/80mmHg,发育正常,营养良好,查体合作,心肺未见异常,肝、脾未触及,宫底脐下1指。B超示:胎死宫内。化验示:血、尿、便常规及肝、肾功能正常。于当日羊膜腔注射利凡诺100mg,住院观察3天后无宫缩,继观2天,仍无宫缩,也未见阴道流血及分泌物排出。
方法:2次利凡诺引产失败,且胎死宫内,需剖宫取胎术终止妊娠,告知家属,征得同意后,经过充分的术前准备后,次日在硬膜外麻醉下行经腹剖宫取胎术,常规消毒皮肤,铺无菌巾,取下腹中线切口,逐层切开腹壁,暴露腹腔后,可见有如孕4个月大小的包块,且包膜完整,进一步探查发现子宫被挤向一侧,如孕2个月大小,双侧附件无异常,包膜内是胎儿及其附属物,包块附着于网膜及肠系膜处,且与周围组织粘连,即可确诊为腹腔妊娠,穿刺包块,吸净羊水,小心分离包块并止血,最后将包块完整切除,清理腹腔,检查缝合部,清点器械、敷料无误后,逐层缝合腹壁各层。
结 果
剖宫取胎术终止妊娠,住院观察、治疗1周后,康复出院。
讨 论
腹腔妊娠被误诊而引起2次利凡诺引产失败,值得我们引起注意的是:在接待引产对象时,一定要详细询问病史,因腹腔妊娠继发性较原发性多见,多数在早期有过一次比较明显的腹痛史,是因输卵管妊娠流产或破裂所引起,以后腹痛缓解,腹部逐渐增大,且在妊娠过程中常感腹部不适,可有恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛等症状,腹痛可表现为胎动时明显,胎动消失腹痛也随之消失,部分患者因有输卵管妊娠流产或破裂时内出血较多,可有贫血表现,如胎儿中途死亡,则腹部逐渐缩小,胎动消失,如胎盘附着于肠管或胎儿压迫肠管等可引起肠梗阻症状。