摘要：支气管哮喘持续状态是一种急危重症，并发症较多，对其治疗和护理都十分重要，关系到患者的生命，一般哮喘经过急性期治疗后，症状得到控制，但哮喘的慢性炎症病理生理改变仍然存在，因此必须制定哮喘的长期治疗方案。做好本病的健康教育甚为重要，使病人及家属共同面对，提高其生活质量树立战胜疾病的信心，做到少发作甚至不发作。总之，对本病的治疗、护理及健康教育至关重要，密切医护关系，做好护理工作，可提高患者的临床疗效。
　　关键词：支气管哮喘发作期护理
　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）12-0115-02
　　支气管哮喘是严重危害人民健康的常见病和多发病，尤以老年人多见，50岁以上者高达15%左右[1]。慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特異性炎症，秋冬季节为发病高峰。病毒和细菌所引起的感染是慢性支气管炎继发感染和加剧病变发展的重要因素；哮喘持续发作时，护理人员应密切观察症状、体征变化，认真监测肺功能指标及动脉血气分析结果，以便准确判断疗效，防止出现并及时处理危及生命的严重哮喘发作及并发症。
　　1支气管哮喘发作期的并发症
　　1.1粘液栓阻塞与肺不张。粘液栓阻塞与肺不张是支气管哮喘较为常见的并发症，而且大多数发生在儿童患者，对病情的影响取决于阻塞部位及范围。可咯出支气管树的管型，由粘液及嗜酸粒细胞所组成。支气管因含有粘稠的痰液，在较小的支气管或细支气管内则经常可发现特殊的浓厚且粘稠的粘液栓。粘液栓是支气管哮喘患者所以形成临床综合征的重要因素之一。因粘液栓阻塞了细支气管，并因支气管壁增厚及粘膜充血，水肿形成的皱襞而助长肺不张的形成。
　　1.2气胸和纵隔气肿。这一并发症是病情危重的征象，病理生理变化为支气管痉挛导致阻塞性通气障碍，肺泡气体不易排出而过度膨胀，肺泡内压力增高，最后肺泡破裂，气体沿以下途径扩散：气体进入胸腔形成气胸；气体进入肺间质，循支气管和血管鞘至肺根部，经肺门而至纵隔，形成纵隔气肿，压迫肺动脉及肺静脉，使循环受阻。确诊后须立即进行紧急处理，影响呼吸和循环时，应做胸骨上窝切开排气；若并发张力性气胸，须行水封瓶闭式引流排气。
　　1.3呼吸道感染。呼吸道感染是支气管哮喘最常见的并发症之一。而感染又可促进病情的发展，影响治疗效果，形成恶性循环。呼吸道感染主要有：病毒感染；支原体感染；细菌感染。感染常可促进哮喘的发展，主要原因是促使哮喘发病的介质的释放；可使β-受体功能减弱，致使支气管平滑肌收缩；可使迷走神经活动增强；使支气管上皮细胞受损，上皮细胞通透性增加，皮下神经末梢暴露，裸露的神经末梢及感受器更易受到刺激，从而反射性地引起支气管痉挛。
　　1.4呼吸衰竭。支气管哮喘并发呼吸衰竭常见的诱因主要是感染，因为感染增加了气道的反应性及小气道炎症，促进IgE的形成，并伴有组胺释放的增加，降低了β-受体功能，增加迷走神经反射性支气管平滑肌的收缩。这些变化的结果是持续支气管痉挛，呼吸肌疲劳，最后导致呼吸衰竭的发生。支气管哮喘并发呼吸衰竭常见的诱因还有治疗不当引起，异丙肾上腺素可以使支气管哮喘患者的通气/血流比值改变，加重低氧血症，如过量使用则可诱发呼吸衰竭的发生。
　　1.5肺水肿。肺水肿的临床表现常常被支气管哮喘本身症状所掩盖，不易被发现。肺水肿一旦发生，潜在危险性极大，必须予以高度重视。