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研究瓦里安高分辨率(HD120)多叶准直器叶片位置误差对肺部肿瘤体部立体定向放疗(SBRT)的剂量学影响。
方法选取江苏省肿瘤医院9例已完成治疗的基于HD120调制的肺部肿瘤SBRT计划作为参考计划，采用基于Varian Eclipse 15.6治疗计划系统自带应用程序接口的自编程序修改计划参数，分别生成包含叶片位置同向系统误差、异向系统误差和随机误差的误差模拟计划。计算各个模拟计划与参考计划剂量学指标的偏差并做回归分析，以此评估HD120的三类叶片位置误差对SBRT的剂量学影响。
结果计划靶体积D99%、D2cm和双肺V5Gy均随同向系统误差绝对值增大呈抛物线型降低，二次回归分析后得到一阶敏感度为(-0.06~-0.26)%/mm，二阶敏感度为(-0.55~-1.17)%/mm2(R2＝0.96~0.99，P<0.01)，其中计划靶体积D99%最大变化为-3.13%。对异向系统误差和随机误差的影响做线性回归分析，得出适形指数偏差随这两种误差变化的敏感度分别为25.16%/mm (R2＝0.98，P<0.01)和-4.84%/mm (R2＝0.99，P<0.01)，其余剂量学偏差随异向系统误差变化的敏感度范围为(4.80~5.12)%/mm (R2＝0.96~0.98，P<0.01)，随随机误差变化的敏感度范围为(-0.47~-1.01)%/mm (R2＝0.96~0.99，P＝0~0.02)。
结论基于HD120调制的肺部肿瘤SBRT计划的剂量学偏差对叶片位置异向系统误差极为敏感，但对随机误差敏感性较弱。叶片位置同向系统误差会导致靶区覆盖剂量一定程度降低，因此临床工作中需严格控制SBRT计划执行时HD120叶片位置的系统误差。