【摘 要】
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目的 评估经口寰枢椎复位内固定钢板(transoral atlantoaxial reduction plate,TARP)-Ⅲ系统设计的生物力学特点及其临床应用疗效.方法 在TARP-Ⅱ的基础上设计改良TARP-Ⅲ:将
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目的 评估经口寰枢椎复位内固定钢板(transoral atlantoaxial reduction plate,TARP)-Ⅲ系统设计的生物力学特点及其临床应用疗效.方法 在TARP-Ⅱ的基础上设计改良TARP-Ⅲ:将钢板的枢椎螺孔向上向内各移1～2 mm,使固定的枢椎椎体钉改成椎弓根钉固定或关节突钉固定;将钢板的螺孔增设一个可万向活动的自锁环和万向导钻;进行枢椎三种螺钉固定的抗拔出力试验;并将TARP-Ⅲ应用于44例复杂难复性寰枢椎脱位患者.枢椎采用经口椎弓根固定或关节突固定.结果 (1)枢椎三种螺钉固定的最大拔出力分别为:枢椎前路椎弓根螺钉(593.1±97.8)N、枢椎关节突螺钉(469.9±73.3)N和枢椎椎体螺钉(395.2±75.1)N.结果 显示,三种固定方式的最大拔出力进行两两比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)临床应用44例,获得5～38个月随访,平均18个月,观察寰枢复位、寰枢节段椎管减压,神经功能恢复及并发症的情况.本组有36例达解剖复位,8例接近解剖复位,脑干脊髓角基本纠正,颈髓均得到充分减压.按尹氏颈髓受压减压效果评估方法 评估,颈髓减压改善率平均88.2%.脊髓功能按日本骨科学会(JOA)评分,脊髓功能平均改善率达76.6%.结论 TARP-Ⅲ及其枢椎椎弓根钉或关节突钉固定的生物力学等性能明显优于TARP-Ⅱ的枢椎椎体钉固定,加之钢板螺钉和螺钉的万向自锁机制的设计使之更加完善,经临床应用疗效显著.
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