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【摘 要】 目的 讨论微生物检验在感染控制中的应用。方法 选择笔者所在医院收治的60例尿路感染患者，随机选择30例（观察组）进行微生物检验并根据药敏结果用药；另30例（对照组）根据医生经验用药，对比两组疗效，总结微生物检验法应用于基层医院的临床价值。结果 观察组的感染严重程度显著低于对照组，两组差异有统计学意义 （P<0.05）。结论 对尿路感染患者培养分离出的菌株进行微生物检验，感染的治疗效果顯著，值得推广。
【关键词】 微生物检验；感染控制；尿路感染；药敏
【中图分类号】 R446.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0192-01
感染性疾病是基层医院面对的最常见的疾病类型之一，抗生素的广泛使用使得这类疾病的治疗取得了良好的疗效[1]，但是近年来抗生素的滥用导致的耐药菌株的增加，抗生素使用效率减低，不仅对患者健康带来伤害，同时也大量消耗卫生资源。有研究表明，对病原菌进行微生物检验能够很好的预防感染并提高相关感染性疾病的治愈率[2]。本研究分析了本院2013年1月-2014年1月收治的60例尿路感染患者的临床资料，讨论微生物检验在感染控制中的应用效果，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
选择2013年1月-20l4年1月本院60例尿路感染患者，依据随机原则分为观察组和对照组，观察组年龄32-78岁，男性7名，女性23名；对照组年龄29-76岁，男性9名，女性21名，两组患者在年龄、性别、病情严重程度及基础的其他疾病方面无显著差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
对观察组菌株进行微生物检验，操作方法如下：
（1）细菌鉴定：参照全国临床检验操作规程，药敏试验：革兰阴性菌采用NC31药敏卡、革兰阳性菌采用PC20药敏卡。药敏试验和判断标准采用微量稀释法，ATB配套药敏板条进行药敏试验。
（2）选择ESBLs对菌株进行初步筛选并诊断，在专家知识库实施初筛，并用KB法进行确诊，具体方法如下：头孢他定30g每片，头孢他定/克拉维酸l0g每片， 头孢噻肟30g每片，头孢噻肟/克拉维酸10g每片，若加入克拉维酸，抑菌环的直径加大量在5mm以上，可诊断为产生ESBLs。
观察组根据微生物检验的结果对病人进行药物治疗。对照组根据医生临床经验用药。
1.3 疗效观察[3]
比较两组患者的症状缓解情况和尿常规复查结果。
判定标准参照王海燕主编《肾脏病学》第3版：
（1）显效：膀胱刺激症状完全消失，尿常规复查为阴性。
（2）有效：患者膀胱刺激症状好转，尿常规复查较前有改善。
（3）无效：经治疗一周无明显改善，应及时调整治疗方案。总有效率=（显效+有效）/每组人数×100%。
2 结果
2.1 60例尿标本中共分离出病原菌93株，大肠埃希菌58株、肺炎克雷伯氏菌11株、肠杆菌属9株，铜绿假单胞菌12株、变形杆菌3株；根据药敏结果选择敏感抗生素：派拉西他唑巴坦5例，头孢西丁9例，阿莫西林8例，左氧氟沙星7例，亚胺培南1例。
2.2 观察组采用微生物检验指导治疗，为医生提供治疗的理论依据，从而科学合理选择抗生素，控制病情进展，显效23例，有效6例，无效1例，总有效率96.7%；对照组医生根据患者年龄性别感染状况选择抗生素进行治疗，显效12例，有效13例，无效5例，总有效率90%；本次实验中观察组病人感染好转程度明显高于对照组病人，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）
3 讨论
近年来，微生物检验已成为了一项非常重要的生命科学研究广泛应用于临床。对微生物进行相关检验对于感染的预防和治疗具有重大意义。有研究表明，微生物检验能够对标本做出正确的病原学诊断，从而加强对相关细菌的耐药监测，对于感染性疾病的治疗意义重大[4]。由于目前微生物检验已成为了临床上预防医院病房感染诊断治疗的十分重要的依据，其对监测患者的感染以及抗生素的合理使用具有十分重要的价值。医生能够根据微生物检验结果提高治疗的效率。笔者所在医院以60例尿路感染患者为对象进行分析，采取分组对照治疗的方式将样本随机分为进行微生物检验的观察组和经验性用药的对照组，结果证明，观察组感染控制效果明显对照组（P<0.05），这说明微生物检验法检测细菌及药敏确实能够实现对于感染的有效控制，在提高治愈率方面效果显著。本研究结果还表明：尿路感染的最常见病原菌是大肠埃希菌和肠球菌属，与相关报道一致[5]。近年来，由于广谱头孢菌素及喹诺酮类等抗菌药物的过度使用，以及其他一些治疗方式包括免疫抑制剂和侵入性治疗的增加，尿路感染的致病菌种肠球菌属的感染率明显升高，已经成为医院感染主要致病菌之一，所以应加强对致病微生物的监测，合理使用抗生素。当前，各级医院面临越来越严重的感染性疾病，细菌的耐药性增加和一些耐药菌株的产生，如耐药金葡球菌、耐青霉素肺炎链球菌等广泛出现，以及医院获得性感染患者的增加，就更需要医生充分认识微生物检验的重要性，在临床实际工作中借助微生物检验组织开展具体的感染控制工作[6]。
综上所述，微生物检验对于感染性疾病的治疗有显著的应用价值，各级医院要加大微生物检验的研究和普及力度，在临床上进行推广应用。
参考文献
[1]姜波，包志平.临床微生物检验与监测在医院感染中的意义[J].中华医院感染学杂志，2009，19（15）：2046-2048.
[2] 姚齐龙.检验科在预防医院感染中的作用[M].现代预防医学，2006，33（3）：343_345
[3] 王海燕主编.肾脏病学.第三版[M].北京：人民卫生出版社，2008：1250-1259
[4] 金法祥，王红华.老年人尿路感染细菌分布及大肠埃希茵耐药性探讨[J].现代中西医结合杂志，2005，14（7）：1206.
[5] 徐叶进，朱碧红，王晓东等.尿路感染病原菌分布及药物敏感趋势分析[J].中华医院感染学杂志，2007，17（5）：591-593.
[6]吴翠霞.微生物检验对控制医院感染的作用[J].中国中医药咨讯，2012，04（O2）：226.
【关键词】 微生物检验；感染控制；尿路感染；药敏
【中图分类号】 R446.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0192-01
感染性疾病是基层医院面对的最常见的疾病类型之一，抗生素的广泛使用使得这类疾病的治疗取得了良好的疗效[1]，但是近年来抗生素的滥用导致的耐药菌株的增加，抗生素使用效率减低，不仅对患者健康带来伤害，同时也大量消耗卫生资源。有研究表明，对病原菌进行微生物检验能够很好的预防感染并提高相关感染性疾病的治愈率[2]。本研究分析了本院2013年1月-2014年1月收治的60例尿路感染患者的临床资料，讨论微生物检验在感染控制中的应用效果，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
选择2013年1月-20l4年1月本院60例尿路感染患者，依据随机原则分为观察组和对照组，观察组年龄32-78岁，男性7名，女性23名；对照组年龄29-76岁，男性9名，女性21名，两组患者在年龄、性别、病情严重程度及基础的其他疾病方面无显著差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
对观察组菌株进行微生物检验，操作方法如下：
（1）细菌鉴定：参照全国临床检验操作规程，药敏试验：革兰阴性菌采用NC31药敏卡、革兰阳性菌采用PC20药敏卡。药敏试验和判断标准采用微量稀释法，ATB配套药敏板条进行药敏试验。
（2）选择ESBLs对菌株进行初步筛选并诊断，在专家知识库实施初筛，并用KB法进行确诊，具体方法如下：头孢他定30g每片，头孢他定/克拉维酸l0g每片， 头孢噻肟30g每片，头孢噻肟/克拉维酸10g每片，若加入克拉维酸，抑菌环的直径加大量在5mm以上，可诊断为产生ESBLs。
观察组根据微生物检验的结果对病人进行药物治疗。对照组根据医生临床经验用药。
1.3 疗效观察[3]
比较两组患者的症状缓解情况和尿常规复查结果。
判定标准参照王海燕主编《肾脏病学》第3版：
（1）显效：膀胱刺激症状完全消失，尿常规复查为阴性。
（2）有效：患者膀胱刺激症状好转，尿常规复查较前有改善。
（3）无效：经治疗一周无明显改善，应及时调整治疗方案。总有效率=（显效+有效）/每组人数×100%。
2 结果
2.1 60例尿标本中共分离出病原菌93株，大肠埃希菌58株、肺炎克雷伯氏菌11株、肠杆菌属9株，铜绿假单胞菌12株、变形杆菌3株；根据药敏结果选择敏感抗生素：派拉西他唑巴坦5例，头孢西丁9例，阿莫西林8例，左氧氟沙星7例，亚胺培南1例。
2.2 观察组采用微生物检验指导治疗，为医生提供治疗的理论依据，从而科学合理选择抗生素，控制病情进展，显效23例，有效6例，无效1例，总有效率96.7%；对照组医生根据患者年龄性别感染状况选择抗生素进行治疗，显效12例，有效13例，无效5例，总有效率90%；本次实验中观察组病人感染好转程度明显高于对照组病人，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）
3 讨论
近年来，微生物检验已成为了一项非常重要的生命科学研究广泛应用于临床。对微生物进行相关检验对于感染的预防和治疗具有重大意义。有研究表明，微生物检验能够对标本做出正确的病原学诊断，从而加强对相关细菌的耐药监测，对于感染性疾病的治疗意义重大[4]。由于目前微生物检验已成为了临床上预防医院病房感染诊断治疗的十分重要的依据，其对监测患者的感染以及抗生素的合理使用具有十分重要的价值。医生能够根据微生物检验结果提高治疗的效率。笔者所在医院以60例尿路感染患者为对象进行分析，采取分组对照治疗的方式将样本随机分为进行微生物检验的观察组和经验性用药的对照组，结果证明，观察组感染控制效果明显对照组（P<0.05），这说明微生物检验法检测细菌及药敏确实能够实现对于感染的有效控制，在提高治愈率方面效果显著。本研究结果还表明：尿路感染的最常见病原菌是大肠埃希菌和肠球菌属，与相关报道一致[5]。近年来，由于广谱头孢菌素及喹诺酮类等抗菌药物的过度使用，以及其他一些治疗方式包括免疫抑制剂和侵入性治疗的增加，尿路感染的致病菌种肠球菌属的感染率明显升高，已经成为医院感染主要致病菌之一，所以应加强对致病微生物的监测，合理使用抗生素。当前，各级医院面临越来越严重的感染性疾病，细菌的耐药性增加和一些耐药菌株的产生，如耐药金葡球菌、耐青霉素肺炎链球菌等广泛出现，以及医院获得性感染患者的增加，就更需要医生充分认识微生物检验的重要性，在临床实际工作中借助微生物检验组织开展具体的感染控制工作[6]。
综上所述，微生物检验对于感染性疾病的治疗有显著的应用价值，各级医院要加大微生物检验的研究和普及力度，在临床上进行推广应用。
参考文献
[1]姜波，包志平.临床微生物检验与监测在医院感染中的意义[J].中华医院感染学杂志，2009，19（15）：2046-2048.
[2] 姚齐龙.检验科在预防医院感染中的作用[M].现代预防医学，2006，33（3）：343_345
[3] 王海燕主编.肾脏病学.第三版[M].北京：人民卫生出版社，2008：1250-1259
[4] 金法祥，王红华.老年人尿路感染细菌分布及大肠埃希茵耐药性探讨[J].现代中西医结合杂志，2005，14（7）：1206.
[5] 徐叶进，朱碧红，王晓东等.尿路感染病原菌分布及药物敏感趋势分析[J].中华医院感染学杂志，2007，17（5）：591-593.
[6]吴翠霞.微生物检验对控制医院感染的作用[J].中国中医药咨讯，2012，04（O2）：226.