【摘 要】
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目的 探讨术前口服芍药甘草汤对预防内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)后胰腺炎(PEP)的临床作用.方法 将2019年9月至2020年9月上海中医药大学附属曙光医院拟行ERCP的患者150例随机分成治疗组(75例)和对照组(75例).2组患者术前均进行常规治疗,在此基础上,对照组术前0.5 h予以吲哚美辛栓肛塞,治疗组在对照组基础上加用芍药甘草汤治疗.观察2组患者术前及术后临床症状评分、腹痛视觉模拟量表(VAS)评分、炎症指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8
【机 构】
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上海中医药大学附属曙光医院,上海201203
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目的 探讨术前口服芍药甘草汤对预防内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)后胰腺炎(PEP)的临床作用.方法 将2019年9月至2020年9月上海中医药大学附属曙光医院拟行ERCP的患者150例随机分成治疗组(75例)和对照组(75例).2组患者术前均进行常规治疗,在此基础上,对照组术前0.5 h予以吲哚美辛栓肛塞,治疗组在对照组基础上加用芍药甘草汤治疗.观察2组患者术前及术后临床症状评分、腹痛视觉模拟量表(VAS)评分、炎症指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素10(IL-10)]水平变化,并评估2组患者术后PEP和高淀粉血症的发生率、PEP分级和严重程度[改良CT严重指数(MCTSI)评分,急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)].结果 (1)术后治疗组PEP和高淀粉酶血症的发生率分别为4.00％(3/75)、18.67％(14/75),低于对照组的13.33％(10/75)、33.33％(25/75),差异有统计学意义(P＜0.05).(2)2组患者术后临床症状评分和VAS评分较术前均明显升高(P＜0.05),且术后2 h治疗组临床症状评分显著低于对照组(P＜0.05);术后2 h、24 h治疗组VAS评分均明显低于对照组(P＜0.05).(3)2组患者术后24hCRP、PCT、IL-6、IL-10水平较术前均明显升高(P＜0.05),且术后24h治疗组CRP、IL-6水平明显低于对照组(P＜0.05),治疗组IL-10水平明显高于对照组(P＜0.05).(4)术后,2组患者PEP分级比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但术后治疗组PEP患者APACHE Ⅱ评分明显低于对照组(P＜0.05).(5)治疗期间2组均未发现与治疗相关的明显不良反应.结论 ERCP术前连续口服芍药甘草汤可降低PEP和高淀粉酶血症的发生率,减轻PEP患者病情的严重程度,降低炎症反应,改善临床症状,安全性较好.
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