【摘 要】
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1 临床资料rn病例1 患者女,45岁,以“反复发作性精神行为异常5年,加重伴行走不稳半月”于2008年7月入院.患者于5年前在午饭前劳累后突发表情淡漠、发呆不语,继之嗜睡,约1 h后
【机 构】
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山东省诸城市人民医院神经内科,262200
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1 临床资料rn病例1 患者女,45岁,以“反复发作性精神行为异常5年,加重伴行走不稳半月”于2008年7月入院.患者于5年前在午饭前劳累后突发表情淡漠、发呆不语,继之嗜睡,约1 h后意识转清,不能回忆其过程,始每年发作3～4次,渐频繁,曾多处就诊,考虑“癔病”,未予治疗,半月前劳累后上述症状发作1～2次/d,并出现站立行走不稳,持续性,入院查体:神志清,构音不清,反应较迟钝,颅N(-),颈无抵抗,肢体肌力、肌张力正常,腱反射(++),病理反射未引出,闭目难立征(+),直线行走不稳,入院后颅脑MRI:小脑萎缩,发作时机测血糖1.5 mmol/L,即可给予50%GS60 ml静脉注射,很快神志转清,腹部B超:胰头部增大,胰腺强化CT:胰头占位(考虑胰岛素瘤可能),转外院行手术治疗,术后精神行为异常未再发作.
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