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【摘要】目的观察和比较肠内营养（EN）和肠外营养（PN）两种营养支持方式对慢性阻塞性肺气肿患者的疗效。方法选取2006年3月到2012年12月在临汾市人民医院住院的176例COPD患者，采用随机数字表法分为肠内营养（EN）组和肠外营养（PN）组，其中EN组（n=83），PN组（n=83）。分别在营养支持前与营养支持第8d检测血清学指标。结果与营养支持前比较，两组营养支持第8d血清前白蛋白【EN组，（0.25±0.05）g/L比（0.11±0.03）；PN组，（0.19±0.03）g/L比（0.08±0.02）】、白蛋白【EN组，（36.88±01.76）g/L比（32.05±1.23）；PN组，（34.52±1.32）g/L比（30.86±1.12）】；转铁蛋白【EN组，（2.62±0.34）g/L比（1.86±0.38）；PN组，（2.32±0.38）g/L比（1.92±0.43）】均显著提高（P均=0.007）；EN组的前白蛋白（P=0.006、0.007）、白蛋白（P=0.006、0.007）、转铁蛋白（P=0.006、0.007）显著高于PN组。结论对于COPD患者，EN可显著提高血清前白蛋白、白蛋白、转帖蛋白水平，缓解临床症状，改善营养状态，优于PN的营养方式。
【关键词】肠内营养；肠外营养；慢性阻塞性肺气肿
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.162文章编号：1004-7484（2014）-05-2535-02
1对象和方法
1.1研究对象及分组临汾市人民医院住院部呼吸科2006年3月至2012年12月COPD患者176例，其中男153例，女23例；年龄在60-70岁，平均年龄（63.52±3.87岁）；本研究经医院伦理委员批准，所有患者及其家属均签署知情同意书。本研究采用随机数字法将176例患者分为2组：EN组与PN组，EN组83例，男71例，女12例；年龄60-70岁，平均（64.32±3.54）岁；病程2.7-8.7年，平均（4.78±2.50）。PN组83例，其中男72例，女11例；年龄60-70岁，平均（62.78±2.78）岁；病程2.9-8.5年，平均（4.34±3.23）年。
1.2营养支持方式根据Harris-benedict公式【男BEE（KJ）=（66.47+13.75W+5.00333H-6.755A）×4.184，女BEE（KJ）=（655.1+9.563W+1.85H-4.676A）×4.184，其中W表示体重（Kg），H表示身高（cm），A表示年龄（岁）】计算基础能量消耗，并进行校正。营养支持方案：营养液由在营养师指导下的自制勻浆膳或肠内营养混悬液（能全力，Nutricia公司产品）、肠内营养乳剂（瑞代，华瑞制药有限公司）等，根据不同个体情况确定使用何种营养液。EN组，所有营养液经胃管鼻饲；PN组，所有营养液经静脉给予。
1.3观察指标分别在营养支持前与营养支持第8d检测血清学指标，记录血清前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白数据，并将两组患者的生存、死亡数据登记、统计。
1.4统计学分析所有资料均采用SPSS11.5（Statistical Product and Service Solution）软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用ⅹ2检验。P﹤0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组营养评定指标检测结果见表1。
2.2两组治疗效果比较见表2。
3讨论
两组数据充分说明EN组血清前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白均高于PN组，EN组的营养状况得到明显改善，并且EN组的临床治疗效果得到明显改善。
通过两组数据可以说明，为患者增加营养可以有效的改善COPD患者的营养状态，增加患者免疫力，且肠内营养方式比肠外营养方式更优。通过肠内营养可以为患者提供充足的能量、氮量与必需氨基酸，长期肠外营养可引起肠黏膜萎缩，肠黏膜机械屏障、生物屏障及免疫屏障功能受损，发生肠道菌群移位，增加肠源性感染，因此需尽早过渡为肠内营养，使患者营养支持方式更符合人体生理模式，保证胃肠黏膜自身的营养和及时修复，避免肠道菌群移位。由于该病具有气流受限的特征，以及病情发展较快和肺功能快速衰竭等特点[1]，已经严重影响到患者的生活质量。
综上所述，对慢性阻塞性肺疾病患者进行肠内营养支持治疗，一方面能够有效改善患者营养状况，另一方面还能够改善临床治疗效果，符合COPD患者的病理生理需求，具有安全有效的特点，因此该方法值得在临床上推广和使用。
参考文献
[1]刘诈燕.慢性阻塞性肺疾病患者的营养支持研究进展[J].西部医学，2010，22（5）：949-951.
【关键词】肠内营养；肠外营养；慢性阻塞性肺气肿
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.162文章编号：1004-7484（2014）-05-2535-02
1对象和方法
1.1研究对象及分组临汾市人民医院住院部呼吸科2006年3月至2012年12月COPD患者176例，其中男153例，女23例；年龄在60-70岁，平均年龄（63.52±3.87岁）；本研究经医院伦理委员批准，所有患者及其家属均签署知情同意书。本研究采用随机数字法将176例患者分为2组：EN组与PN组，EN组83例，男71例，女12例；年龄60-70岁，平均（64.32±3.54）岁；病程2.7-8.7年，平均（4.78±2.50）。PN组83例，其中男72例，女11例；年龄60-70岁，平均（62.78±2.78）岁；病程2.9-8.5年，平均（4.34±3.23）年。
1.2营养支持方式根据Harris-benedict公式【男BEE（KJ）=（66.47+13.75W+5.00333H-6.755A）×4.184，女BEE（KJ）=（655.1+9.563W+1.85H-4.676A）×4.184，其中W表示体重（Kg），H表示身高（cm），A表示年龄（岁）】计算基础能量消耗，并进行校正。营养支持方案：营养液由在营养师指导下的自制勻浆膳或肠内营养混悬液（能全力，Nutricia公司产品）、肠内营养乳剂（瑞代，华瑞制药有限公司）等，根据不同个体情况确定使用何种营养液。EN组，所有营养液经胃管鼻饲；PN组，所有营养液经静脉给予。
1.3观察指标分别在营养支持前与营养支持第8d检测血清学指标，记录血清前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白数据，并将两组患者的生存、死亡数据登记、统计。
1.4统计学分析所有资料均采用SPSS11.5（Statistical Product and Service Solution）软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用ⅹ2检验。P﹤0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组营养评定指标检测结果见表1。
2.2两组治疗效果比较见表2。
3讨论
两组数据充分说明EN组血清前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白均高于PN组，EN组的营养状况得到明显改善，并且EN组的临床治疗效果得到明显改善。
通过两组数据可以说明，为患者增加营养可以有效的改善COPD患者的营养状态，增加患者免疫力，且肠内营养方式比肠外营养方式更优。通过肠内营养可以为患者提供充足的能量、氮量与必需氨基酸，长期肠外营养可引起肠黏膜萎缩，肠黏膜机械屏障、生物屏障及免疫屏障功能受损，发生肠道菌群移位，增加肠源性感染，因此需尽早过渡为肠内营养，使患者营养支持方式更符合人体生理模式，保证胃肠黏膜自身的营养和及时修复，避免肠道菌群移位。由于该病具有气流受限的特征，以及病情发展较快和肺功能快速衰竭等特点[1]，已经严重影响到患者的生活质量。
综上所述，对慢性阻塞性肺疾病患者进行肠内营养支持治疗，一方面能够有效改善患者营养状况，另一方面还能够改善临床治疗效果，符合COPD患者的病理生理需求，具有安全有效的特点，因此该方法值得在临床上推广和使用。
参考文献
[1]刘诈燕.慢性阻塞性肺疾病患者的营养支持研究进展[J].西部医学，2010，22（5）：949-951.