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摘要：目的：观察血栓通注射液治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效。方法：将冠心病心绞痛门诊或住院患者90例完全随机分成两组，对照组采用常规治疗；治疗组在常规治疗的基础上，加用血栓通注射液静脉输注。结果：治疗组临床总有效率为82.22%，心电图总有效率为86.67%，均优于对照组。治疗组在用药过程中未见不良反应。结论：在常规治疗基础上加用血栓通注射液，治疗冠心病心绞痛安全和有效的，对缓解心绞痛症状及改善冠状动脉供血等方面优于常规治疗。
关键词：血栓通注射液；冠心病；心绞痛
冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧、暂时性的缺血、缺氧所引起的综合征[1]，是目前严重危害人类健康的一种常见疾病。2011年5月～2013年12月本研究采用现代医学规范治疗基础上，加用血栓通注射液治疗冠心病心绞痛45例取得较好的疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 病例选择 冠心病心绞痛患者均符合WHO专家委员会制定的缺血性心脏病心绞痛诊断标准[1]。除外急性心肌梗死，重度心律失常，心力衰竭，重度神经官能症，更年期症候群，肺、肝、肾及造血系统等严重原发性疾病。
1.2 一般资料 所有患者均符合冠心病心绞痛诊断标准，90例门诊或住院患者完全随机分为两组，其中：治疗组45例，其中男性20例，女性25例；年龄46～75岁，平均年龄57.80±3.02岁；平均病程12.35±0.65年；对照组45例，其中男23例，女22例，年龄50～77岁，平均年龄58.60±2.95岁，平均病程12.75±0.85年。两组患者性别、年龄、病程和病情等方面经统计学检验无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.3 治疗方法 两组均采用冠心病心绞痛常规治疗（根据病情选用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗血小板剂、他汀类降脂药、硝酸脂类药物等），治疗组在常规治疗基础上加用血栓通注射液250～500mg，每日1次，静脉滴注，14天为1疗程。
1.4 观察指标 治疗前后密切观察心绞痛的发作次数、疼痛程度、持续时间、伴随症状及心电图变化为疗效指标，以治疗前后血、尿常规及肝肾功能为安全性观察指标。
1.5 疗效评价标准
参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会制定的《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》[2]。显效：症状完全消失；有效：症状减轻，发作次数明显减少；无效：症状无改变。心电图疗效标准：显效：心电图恢复至大致正常或达到正常心电图；有效：ST段降低，治疗后回升0.5mv以上，但未达到正常水平，主要导联倒置，T波变浅（达25%以上）或T波由平坦变为直立；无效：心电图与治疗前基本相同或加重。
2 结果
2.1两组患者心绞痛症状疗效比较：治疗组与对照组的总有效率分别为82.22%、55.56%，治疗组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（见表1）。
表1 两组患者心绞痛症状疗效比较
组 别 n 显效 有效 无效 总有效
治疗组
对照组 45
45 16（35.56%）
10（22.22%） 21（46.67%）
15（33.33%） 8（17.78%）
20（44.45%） 37（82.22%）*
25（55.56%）
注：与对照组治疗后比较：*P<0.05。
2.2两组治疗后心电图改善情况比较：治疗组与对照组的心电图总有效率分别为86.67%、53.33%，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（见表2）。
表2 治疗组与对照组心电图ST段改变情况比较
组 别 n 显效 有效 无效 总有效
治疗组
对照组 45
45 14（31.11%）
10（22.22%） 25（51.11%）
14（31.11%） 7（13.33%）
21（46.67%） 38（86.67%）△
25（53.33%）
注：與对照组治疗后比较：△P<0.05。
2.3不良反应：治疗期间未见明显的不良反应，血、尿常规及肝、肾功能均无显著的变化。
3 讨论
冠心病心绞痛的发病机制是冠状动脉的供血不足，心肌出现暂时、急剧性的缺氧和缺血所致的一种临床综合征[3]，因此扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量，降低血小板凝集，防止血栓形成是治疗的关键。血栓通注射液是由活血化瘀三七主根提取的中药注射制剂；具有活血化瘀、通脉活络、扩张血管作用，改善组织的血液供应，能够改善冠脉血流量，改善心肌缺氧等作用，可治疗冠心病心绞痛等多种疾病。三七制剂药理研究表明具有抗血小板聚集，改善微循环、保护血管内皮细胞作用，增加冠状血流量，降低心肌耗氧量，具有良好的抗心肌缺血作用，因此可显著降低全血黏度、血浆比黏度及纤维蛋白含量，改善血液微循环，从而防止血栓形成和再发，可有效防止心绞痛的发作[4]。本观察表明，血栓通注射液联合西医常规治疗在缓解心绞痛、改善心肌缺血等方面疗效显著，且未发生明显不良反应，值得临床推广。
参考文献：
[1]国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组.缺血性心脏病命名及诊断标准[S].中华心血管杂志，1981，9（1）：75-76
[2]1997年全国中西医结合防治冠心病心绞痛、心律失常研究座谈会修订.冠心病心绞痛及心电图疗效标准[S].医学研究通讯，1997，8（12）：48.
[3]李奕宏，李莉，王桂珍，等.疏血通注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察[J]心血管康复医学杂志，2010，9（5）：80-81.
[4]程守廉，胡佳佳，应鑫.血栓通注射液治疗冠心病绞痛型临床观察[J].中西医结合心脑血管杂志，2013，11（7）：886-887.
关键词：血栓通注射液；冠心病；心绞痛
冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧、暂时性的缺血、缺氧所引起的综合征[1]，是目前严重危害人类健康的一种常见疾病。2011年5月～2013年12月本研究采用现代医学规范治疗基础上，加用血栓通注射液治疗冠心病心绞痛45例取得较好的疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 病例选择 冠心病心绞痛患者均符合WHO专家委员会制定的缺血性心脏病心绞痛诊断标准[1]。除外急性心肌梗死，重度心律失常，心力衰竭，重度神经官能症，更年期症候群，肺、肝、肾及造血系统等严重原发性疾病。
1.2 一般资料 所有患者均符合冠心病心绞痛诊断标准，90例门诊或住院患者完全随机分为两组，其中：治疗组45例，其中男性20例，女性25例；年龄46～75岁，平均年龄57.80±3.02岁；平均病程12.35±0.65年；对照组45例，其中男23例，女22例，年龄50～77岁，平均年龄58.60±2.95岁，平均病程12.75±0.85年。两组患者性别、年龄、病程和病情等方面经统计学检验无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.3 治疗方法 两组均采用冠心病心绞痛常规治疗（根据病情选用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗血小板剂、他汀类降脂药、硝酸脂类药物等），治疗组在常规治疗基础上加用血栓通注射液250～500mg，每日1次，静脉滴注，14天为1疗程。
1.4 观察指标 治疗前后密切观察心绞痛的发作次数、疼痛程度、持续时间、伴随症状及心电图变化为疗效指标，以治疗前后血、尿常规及肝肾功能为安全性观察指标。
1.5 疗效评价标准
参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会制定的《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》[2]。显效：症状完全消失；有效：症状减轻，发作次数明显减少；无效：症状无改变。心电图疗效标准：显效：心电图恢复至大致正常或达到正常心电图；有效：ST段降低，治疗后回升0.5mv以上，但未达到正常水平，主要导联倒置，T波变浅（达25%以上）或T波由平坦变为直立；无效：心电图与治疗前基本相同或加重。
2 结果
2.1两组患者心绞痛症状疗效比较：治疗组与对照组的总有效率分别为82.22%、55.56%，治疗组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（见表1）。
表1 两组患者心绞痛症状疗效比较
组 别 n 显效 有效 无效 总有效
治疗组
对照组 45
45 16（35.56%）
10（22.22%） 21（46.67%）
15（33.33%） 8（17.78%）
20（44.45%） 37（82.22%）*
25（55.56%）
注：与对照组治疗后比较：*P<0.05。
2.2两组治疗后心电图改善情况比较：治疗组与对照组的心电图总有效率分别为86.67%、53.33%，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（见表2）。
表2 治疗组与对照组心电图ST段改变情况比较
组 别 n 显效 有效 无效 总有效
治疗组
对照组 45
45 14（31.11%）
10（22.22%） 25（51.11%）
14（31.11%） 7（13.33%）
21（46.67%） 38（86.67%）△
25（53.33%）
注：與对照组治疗后比较：△P<0.05。
2.3不良反应：治疗期间未见明显的不良反应，血、尿常规及肝、肾功能均无显著的变化。
3 讨论
冠心病心绞痛的发病机制是冠状动脉的供血不足，心肌出现暂时、急剧性的缺氧和缺血所致的一种临床综合征[3]，因此扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量，降低血小板凝集，防止血栓形成是治疗的关键。血栓通注射液是由活血化瘀三七主根提取的中药注射制剂；具有活血化瘀、通脉活络、扩张血管作用，改善组织的血液供应，能够改善冠脉血流量，改善心肌缺氧等作用，可治疗冠心病心绞痛等多种疾病。三七制剂药理研究表明具有抗血小板聚集，改善微循环、保护血管内皮细胞作用，增加冠状血流量，降低心肌耗氧量，具有良好的抗心肌缺血作用，因此可显著降低全血黏度、血浆比黏度及纤维蛋白含量，改善血液微循环，从而防止血栓形成和再发，可有效防止心绞痛的发作[4]。本观察表明，血栓通注射液联合西医常规治疗在缓解心绞痛、改善心肌缺血等方面疗效显著，且未发生明显不良反应，值得临床推广。
参考文献：
[1]国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组.缺血性心脏病命名及诊断标准[S].中华心血管杂志，1981，9（1）：75-76
[2]1997年全国中西医结合防治冠心病心绞痛、心律失常研究座谈会修订.冠心病心绞痛及心电图疗效标准[S].医学研究通讯，1997，8（12）：48.
[3]李奕宏，李莉，王桂珍，等.疏血通注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察[J]心血管康复医学杂志，2010，9（5）：80-81.
[4]程守廉，胡佳佳，应鑫.血栓通注射液治疗冠心病绞痛型临床观察[J].中西医结合心脑血管杂志，2013，11（7）：886-887.