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【摘要】目的：探讨研究78例老年低位结直肠癌并急性肠梗阻的临床外科治疗方法及疗效，总结其临床价值。方法：选取我院自2003年7月~2010年11月收治的78例老年低位结直肠癌并急性肠梗阻病患，随机分为观察组39例（使用外科治疗）和对照组39例（使用保守治疗），观察并对比两组的临床治疗效果。结果：观察两组的治疗效果和感染率、并发症率之间差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：急老年低位结直肠癌并急性肠梗阻使用外科治疗治愈率高，明显优于传统的保守治疗，明显降低并发症的发生，安全可靠，值得在临床上合理推广应用。
【关键词】结直肠癌；急性肠梗阻；外科治疗
结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，发生率仅次于胃癌和食道癌。一般多见于60~70岁的老年人；急性肠梗阻是一种病发快，病变速度快的一种急腹症，严重者可致毒血症、休克、死亡。本文就老年低位结直肠癌并急性肠梗阻的临床外科治疗做出了相关的探讨分析，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院自2003年7月~2010年11月收治的78例老年低位结直肠癌并急性肠梗阻病患，并随机分为观察组39例（使用手术切除治疗）和对照组39例（使用保守治疗），在众病患中，其中男病患有45例，女病患有33例，年龄为65~79岁，平均年龄为71.5岁，病程为2~7天；按照肿瘤发生部位，其中在乙状结肠的有37例，在降结肠的有28例，在直肠的有13例；在病理类型上分，腺癌的有51例，黏液腺癌的有22例，未分化癌有5例，进院时所有病例均出现腹胀及腹痛，并且腹胀呈进行性加重，而腹痛呈阵发性加重；其中有51例出现了不同程度的呕吐，并停止了排气和排便，27例有少量排便；体征检查时发现所有病例腹部膨隆、叩诊时可听及鼓音、腹肌张力有不同程度轻、中、重度的增高，在做腹部X射线片检查时可见肠梗阻、结肠扩张明显，腹部CT扫描时发现结肠占位性病变、不同程度的水、电解质、酸碱平衡紊乱和低蛋白血症；两组患者从年龄、性别、分类及临床表现方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组 采取传统保守治疗。
1.2.2观察组 在入院后检查出症状时，立刻对病患进行手术，首先同样使用对患安置保留胃管减压，并灌肠洗胃一天两次，用以改善、纠正水、电解质、酸碱紊乱[1]，并对患者的呼吸功能、控制血糖、维护心脏功能和抑制血压后对病患行气管插管的全麻手术，把病患体内探察到的游离肠段用直线切割缝合器，如直肠癌则用强生凯途封闭切断末端，在将游离肠段截取出来后，再使用切除阑尾的手术治疗方法对患部进行清洗、但得包留一引流管用以引出肠道内的排泄物，并保护好引流口，在术后对患者扩肛没日2~3次，连续3~5天，并对换者静脉滴注抗生素，用以治疗抗感染；在水、电解质、酸碱平衡、血循环、肺功能、呼吸道、血红蛋白均恢复正常后，把病患体内的引流导管取出并缝合伤口，在对病患使用抗生素治疗抗感染[2]。
1.3.3疗效评价标准 显效：腹部体征消失，病患的临床症状消失，患者排气后消化系统功能恢复正常；有效：腹部体征消失，病患的临床症状明显好转，患者排气后消化系统功能有改善；无效：腹部体征依然存在，病患的临床症状不变并出现术后并发症及感染，或二次手术。总有效率=显效率+有效率。
1.3.4统计学方法 本组数据经卡方软件V1.61检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
观察组：手术治疗完成后，有32例全部治愈出院，手术后感染2例，肠瘘5例，无死亡病例，其中显效的有27例，有效的有5例，无效的有7例；对照组：有18例痊愈出院，手术感染的有9例，肠瘘的有12例，无死亡病例，其中显效的有7例，有效的有11例，无效的有21例；两组的疗效及感染率、并发症率间差异显著（P<0.05），具有统计学意义。见表1
表1 两组治疗效果对比 [n(%)]
3讨论
老年低位结直肠癌并急性肠梗阻是一中老年多见的疾病，该种疾病随着时间的推移，患病机率也会越高，所以在老年人患得结直肠癌并急性肠梗阻时，必须及时准确的诊断和治疗、以避免病变；在治疗时在以往一般是以手术切除、修补为主要治病手段的治疗方法，在治疗老年低位结直肠癌并急性肠梗阻时我们一般要重点重视，是因老年人的身体年老气血都比较虚弱，是以在诊断治疗时我们应当一步到位，而且低位结直肠癌并急性肠梗阻该疾病容易病变导致病患严重者可致毒血症、休克、死亡[3]。本文统计发现，使用外科手术治疗，总有效率为82.0%，并发症发生率为18.0%，表明此治疗方法的治愈率明显提高，能切底治疗此疾病，明显减少了以往保守方法后治疗后的后遗症高、感染率高等预后问题，对老年患者来说不良反应小，身体亦可耐受。
综上所述，急老年低位结直肠癌并急性肠梗阻使用外科治疗治愈率高，明显优于传统的保守治疗，明显降低并发症的发生，安全可靠，值得在临床上合理推广应用。
参考文献
[1] 黄东，老年急性肠梗阻56例诊治分析[J]，中国医药指南，2010，8（34）：92-94
[2] 王鹏，老年性肠梗阻的治疗体会(附112例报告)[J]，海南医学，2009，20（10）：47-49
[3] 吴新宇，老年结肠癌并肠梗阻的外科手术治疗探讨[J]，中国临床实用医学，2010，2（3）：138-139
【关键词】结直肠癌；急性肠梗阻；外科治疗
结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，发生率仅次于胃癌和食道癌。一般多见于60~70岁的老年人；急性肠梗阻是一种病发快，病变速度快的一种急腹症，严重者可致毒血症、休克、死亡。本文就老年低位结直肠癌并急性肠梗阻的临床外科治疗做出了相关的探讨分析，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院自2003年7月~2010年11月收治的78例老年低位结直肠癌并急性肠梗阻病患，并随机分为观察组39例（使用手术切除治疗）和对照组39例（使用保守治疗），在众病患中，其中男病患有45例，女病患有33例，年龄为65~79岁，平均年龄为71.5岁，病程为2~7天；按照肿瘤发生部位，其中在乙状结肠的有37例，在降结肠的有28例，在直肠的有13例；在病理类型上分，腺癌的有51例，黏液腺癌的有22例，未分化癌有5例，进院时所有病例均出现腹胀及腹痛，并且腹胀呈进行性加重，而腹痛呈阵发性加重；其中有51例出现了不同程度的呕吐，并停止了排气和排便，27例有少量排便；体征检查时发现所有病例腹部膨隆、叩诊时可听及鼓音、腹肌张力有不同程度轻、中、重度的增高，在做腹部X射线片检查时可见肠梗阻、结肠扩张明显，腹部CT扫描时发现结肠占位性病变、不同程度的水、电解质、酸碱平衡紊乱和低蛋白血症；两组患者从年龄、性别、分类及临床表现方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组 采取传统保守治疗。
1.2.2观察组 在入院后检查出症状时，立刻对病患进行手术，首先同样使用对患安置保留胃管减压，并灌肠洗胃一天两次，用以改善、纠正水、电解质、酸碱紊乱[1]，并对患者的呼吸功能、控制血糖、维护心脏功能和抑制血压后对病患行气管插管的全麻手术，把病患体内探察到的游离肠段用直线切割缝合器，如直肠癌则用强生凯途封闭切断末端，在将游离肠段截取出来后，再使用切除阑尾的手术治疗方法对患部进行清洗、但得包留一引流管用以引出肠道内的排泄物，并保护好引流口，在术后对患者扩肛没日2~3次，连续3~5天，并对换者静脉滴注抗生素，用以治疗抗感染；在水、电解质、酸碱平衡、血循环、肺功能、呼吸道、血红蛋白均恢复正常后，把病患体内的引流导管取出并缝合伤口，在对病患使用抗生素治疗抗感染[2]。
1.3.3疗效评价标准 显效：腹部体征消失，病患的临床症状消失，患者排气后消化系统功能恢复正常；有效：腹部体征消失，病患的临床症状明显好转，患者排气后消化系统功能有改善；无效：腹部体征依然存在，病患的临床症状不变并出现术后并发症及感染，或二次手术。总有效率=显效率+有效率。
1.3.4统计学方法 本组数据经卡方软件V1.61检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
观察组：手术治疗完成后，有32例全部治愈出院，手术后感染2例，肠瘘5例，无死亡病例，其中显效的有27例，有效的有5例，无效的有7例；对照组：有18例痊愈出院，手术感染的有9例，肠瘘的有12例，无死亡病例，其中显效的有7例，有效的有11例，无效的有21例；两组的疗效及感染率、并发症率间差异显著（P<0.05），具有统计学意义。见表1
表1 两组治疗效果对比 [n(%)]
3讨论
老年低位结直肠癌并急性肠梗阻是一中老年多见的疾病，该种疾病随着时间的推移，患病机率也会越高，所以在老年人患得结直肠癌并急性肠梗阻时，必须及时准确的诊断和治疗、以避免病变；在治疗时在以往一般是以手术切除、修补为主要治病手段的治疗方法，在治疗老年低位结直肠癌并急性肠梗阻时我们一般要重点重视，是因老年人的身体年老气血都比较虚弱，是以在诊断治疗时我们应当一步到位，而且低位结直肠癌并急性肠梗阻该疾病容易病变导致病患严重者可致毒血症、休克、死亡[3]。本文统计发现，使用外科手术治疗，总有效率为82.0%，并发症发生率为18.0%，表明此治疗方法的治愈率明显提高，能切底治疗此疾病，明显减少了以往保守方法后治疗后的后遗症高、感染率高等预后问题，对老年患者来说不良反应小，身体亦可耐受。
综上所述，急老年低位结直肠癌并急性肠梗阻使用外科治疗治愈率高，明显优于传统的保守治疗，明显降低并发症的发生，安全可靠，值得在临床上合理推广应用。
参考文献
[1] 黄东，老年急性肠梗阻56例诊治分析[J]，中国医药指南，2010，8（34）：92-94
[2] 王鹏，老年性肠梗阻的治疗体会(附112例报告)[J]，海南医学，2009，20（10）：47-49
[3] 吴新宇，老年结肠癌并肠梗阻的外科手术治疗探讨[J]，中国临床实用医学，2010，2（3）：138-139