目的探讨较易误诊的真菌性肺炎临床表现,为其诊治提供依据。方法分析2014年2月至2016年2月确诊为真菌性肺炎的45例患者的临床、影像学及实验室检查特点。结果 45例确诊患者临床症状显示为咳嗽、发热、胸闷、咯血、呼吸困难,均可闻及干湿啰音;肺部影像学表现为支气管肺炎征象、单结节影、多发结节影、胸腔积液、空洞影、晕症、空气新月症等。45例患者中经支气管镜肺活检确诊1例,痰培养(包括支气管镜抽吸物)有真菌生长37例,痰液涂片检出真菌25例,无病原学依据拟诊3例。临床调整治疗方案,正规抗真菌治疗,选用氟康唑治疗30例、伏立康唑治疗11例、伏立康唑和卡泊芬净联合治疗4例。其中治愈27例,占60.0%;好转出院10例,占22.0%;7例因治疗后症状无好转自动出院,占15.5%;恶化死亡1例,占2.5%。治疗有效率82.0%。结论真菌性肺炎感染发病率逐年升高,无特异性临床及影像学改变,极易误诊。临床诊疗应高度重视,加强监测,控制和干预相关的危险因素,做到早预防、早诊断、早治疗。