最近笔者和一位在内地经营医药企业的行政总裁见面，谈到中国医药市场，并分析中国和印度医药市场的现况。相信很多读者都熟识去年内地最红的国产电影《我不是药神》，这电影是基于一个真实故事，一位肝癌病人的故事。
　　事主患了肝癌，急需镖靶药来治疗，但内地的镖靶药是天价，一个普通市民不可能负担得起。然而，印度却有相关治癌药，而且价格病人负担得起。不過内地不准许印度生产的治癌药进口，病人只可以在印度买药，然后走私内地。
　　这电影突显了两大发展中国家在医药产业方面的分别。印度医药产业是基于抄袭海外一级药，把专利的一级药生产，以十分之一或更低的售价，以处方药出售。印度是全球最大抄袭药的出口国，一些极昂贵的治癌镖靶药，例如最多人用的Herceptin，每个疗程需4，500美元;Avastin贵至11，590美元。

中国着重新药研发

　　印度专门抄袭海外专利药，令镖靶药价低到普通市民负担得起，但代价是没有自主的研发，没有一级药的生产商，印度医药产业永远停留在抄袭阶段。中国不走印度的路线，反而走西方的一级药研发路线，保障知识产权。发明一级药的厂商有十七年的专利权，受到法律保障。和黄中国医药就走研发一级治癌药的路线。
　　现时内地治癌的镖靶药仍然贵，但随着本地药厂开始进入市场，镖靶药价将大跌。内地市民收入比不上西方，治癌镖靶药价格要大幅下调。另一方面，内地的处方药因为缺乏竞争，药价向来都十分高，毛利率高到不合理，吸引很多公司加入市场。国家药品管理局根本无法有效监察，结果是滥竽充数，良莠不齐。处方药被抬高，令药厂赚大钱，但质素却毫无保证。东北省国企药厂出售不合格的疫苗，就是不完善制度衍生出来的问题。

大型药厂料垄断市场

　　去年内地十一个省成立集团采购，强迫各药厂投标供应医保指定的40种处方药。结果是40种处方药价格下跌60%至90%。毛利率大降的情况下，大部份药厂都经营不下去。药厂数目大减后，国家药品管理局的工作容易很多，可以更有效监管医药的生产和质素。其他二十个省份亦效法，把医保的处方药价大幅下降。
　　因为处方药价大降，国家医保节省30亿美元。节省的钱国家医保把包括的处方药由40种增加到50种，另外还加了治癌的镖靶药。国产的治癌药可以供应给医保病人，大大增加中国的治癌药市场。对处方药经营企业，药价大幅下跌，经营困难令小型药厂将被淘汰。留下大型药厂，将会垄断市场。医保加入治癌的镖靶药，令到一些专门研发治癌镖靶药的生物科技企业有机会发展。