目的探讨妊娠甲状腺功能减退症（甲减）妊娠期间左旋甲状腺素钠替代剂量。方法 2014年3月至2015年3月入选在我院分娩的274例妊娠合并甲减孕妇,其中亚临床型甲减组（SHT）207例,临床型甲减组（HT）67例,以妊娠早期促甲状腺激素（TSH）<2.5mU/L,妊娠中晚期TSH<3.0mU/L为治疗目标,根据TSH及孕周变化予调整左旋甲状腺素钠治疗剂量。并根据TSH水平分为TSH₁组,TSH 3⁵ mU/L,TSH₂组,TSH 5⁸ mU/L,TSH₃组,TSH 8¹0 mU/L,TSH4组,TSH 10¹5 mU/L,TSH5组,TSH 15²0 mU/L和TSH₆组,TSH>20mU/L。结果各组达治疗目标后,SHT组T₁、T₂和T₃期,左旋甲状腺素钠剂量分别为:（52.26±19.43）μg、（56.69±20.58）μg和（56.76±19.99）μg;HT组在T₁、T₂和T₃期,左旋甲状腺素钠剂量分别为:（64.58±50.26）μg、（66.67±47.64）μg和（65.91±34.06）μg;TSH₁组-TSH₆组左旋甲状腺素钠剂量分别为（45.65±16.08）μg、（72.32±14.85）μg、（75.00±13.06）μg、（112.5±53.03）μg、（137.5±23.18）μg和（150.00±23.13）μg;T₁、T₂和T₃妊娠期TSH₂、TSH₃、TSH₄和TSH₅组左旋甲状腺素钠剂量高于TSH₁组（P<0.05）;TSH₄、TSH₅和TSH₆组左旋甲状腺素钠片剂量高于TSH₂组（P<0.05）;TSH₄、TSH₅和TSH₆组高于TSH₃组（P<0.05）;TSH₅和TSH₆组高于TSH₄组（P<0.05）;TSH₆组高于TSH₅组（P<0.05）。结论妊娠期临床型甲减左旋甲状腺素钠剂量在T₁、T₂和T₃妊娠期均高于亚临床型甲减（P<0.05）。随着TSH水平增高,所需左旋甲状腺素钠明显增加（P<0.05）。