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【摘要】目的：肺结核标准短疗程化疗持续时间为6个月，本实验观察心理护理干预后肺结核患者心身症状的情况以及对疾病治疗效果的影响。方法：按随机方式将选择的患者分成对照组（n=50）和试验组（n=50），对照组仅给予常规治疗和护理，试验组在接受常规治疗和护理的基础上给予心理护理，依照症状自评量表（SCL-90）测出的分数评估患者的心身症状和心理护理干预对抗结核治疗效果的影响。结果：经测试得出试验组肺结核患者的躯体化、强迫、焦虑、敌对和恐惧因子的分数与对照组相比较而言均显著降低（P<005），特别是抑郁因子（P<001），但两组的人际关系敏感，偏执和精神病性因子相比较未显示出统计学差异（P>005），常规抗结核疗程完成后，分析数据得出试验组的治疗效果明显优于对照组（P<005）。结论：心理护理干预对肺结核患者的治疗有积极作用，本实验使用的护理干预措施对结核病的护理具有一定的指导作用。
【关键词】肺结核;护理干预;心身症状
【中图分类号】R521【文献标识码】B【文章编号】2095―8439（2015）04―0095―02
结核病由结核分枝杆菌引起，是世界三大具有传染致死性的疾病之一[1]。据报道每年全球大约有840万新增结核病例，200万人因其死亡[2]，随着近年来医疗卫生水平的提高，全球结核病的控制取得了很大的进步，但作为发展中国家，结核病仍然是危害公众健康问题之一，据估计2012年中国约有100万诊断为结核的新病例，44万人死于结核[3]。本研究任务是关注肺结核患者在治疗过程中普遍存在的心身症状以及心理护理干预对其的作用。
1对象与方法
11研究对象：选取2012年6月～2014年4月在我院传染科确诊为肺结核并住院治疗的患者100例，按照随机的原则分为对照组和试验组，对照组的男女比例为29：21，年龄为18～60岁，平均年龄为（3900±212）岁，初中及以下、高中及以上文化程度的比例为31：19，医疗保险、商业保险、自费三者的比例为29：8：13。试验组的男女比例为31：19，年龄为19～65岁，平均年龄为（4100±316）岁，初中及以下、高中及以上文化程度的比例为29：21，医疗保险、商业保险、自费三者的比例为31：9：10。其中伴有咳嗽咳痰37例，伴有低热、盗汗以及消瘦23例，伴有不同程度的咯血19例，伴有胸痛21例。两组肺结核患者在性别、年龄、文化程度、费用类型、伴随症状等一般情况上的差异均无统计学意义（P>005），样本具有可比性。
12D研究方法：两组患者均行症状自评量表（symptomchecklist90，SCL-90）调查。SCL-90是一项90例自我症状的问卷调查分析，用于反映受试者的心身状态。我们利用SCL-90测试肺结核患者的心身症状，表中的每个问题采用0到4分的5分制模式，其中包括了下列9个主要的症状：躯体化（反映身体感知到的不适），强迫（反映强迫的思维和强迫的行为），人际关系敏感（反映在人群中的不自在感和人际关系的紧张），抑郁（反映抑郁症状和缺乏动力），焦虑（反映焦虑不安的症状），敌对（反映侵略和易怒），恐惧（反映在特定情况下的持续害怕），偏执（反映疑心和对自主权失去的害怕），精神病性（反映轻微的人际间的不相容到戏剧性的精神病症状）。
13统计学方法：SPSS180统计学软件包进行数据的分析处理，计量资料采用t检验，P<005或P<001表示差异具有统计学意义。
2结果
21运用SCL-90评估患者不行心理护理干预和行心理护理干预下的心身症状，检测出数据符合正态分布，因此用独立样本T检验比较两组间的差异。在实验开始之前，两组肺结核患者间的心身因子分数无统计学差异（P>005），具有可比性。实验结束后，SCL-90量表显示试验组患者的躯体化、强迫、焦虑、敌对和恐惧症状的心身因子分数均明显小于对照组（P<005），抑郁症状的因子尤甚（P<001），在人际关系敏感，偏执和精神病性症状方面两组间的结果没有统计学差异（P>005），见表1。
试验组与对照组比较，aP<005，bP<001，差异有统计学意义
22两组治疗效果：相比对照组而言，试验组肺结核患者的治疗效果显著，病情好转明显，见表2。
试验组与对照组比较，aP<005，差异有统计学意义
3讨论
结核病虽然是一类可以被治愈的疾病，其为人们带来的不安和不适仍是一个常见的现象，特别在贫困的地区，同时巨额的医疗费用也为发展中国家带来重大的负担，中国是在印度之后全球第二位因为结核病导致高医疗负担的国家。近年来针对结核病的研究主要集中在控制发病率和杀灭微生物，忽视了患者在治疗过程中的满意程度，这可能是影响临床治疗效果的关键之一，患者的满意程度与治疗的依从性和舒适的心理状态密切相关，被用于评估护理的质量，并对住院时间、治疗效果和医疗支出有重要影响。
护理人员应多与患者沟通交流，注重细节，普及结核病知识，告知结核病是可以治愈的一种疾病，帮助患者克服在治疗不同阶段的不良心身反应。有效的心理护理可改善患者在疾病治疗过程中的心理状态，提高患者的自我认知，唤起积极的情绪，减轻消极的情绪，加强患者坚持治疗的信心，提高治疗效果。本研究用SCL-90评估，观察到心理护理干预后肺结核患者的抑郁、焦虑等精神心理症状有所减轻，给肺结核患者的治疗结果带来积极的影响。其中护理人员的专业知识水平、敬业的表现和沟通的能力均可影响心理护理的质量，是结核病控制以及治愈的重要因素。故护理质量的提升，特别是心理护理质量的提升，在结核病甚至传染病的防治中具有重要的意义。
[1]SandhuGKTuberculosis：currentsituation，challengesandoverviewofitscontrolprogramsinIndiaJournalofGlobalInfectiousDiseases，2011，3（2）：143-150
[2]LawnSD，ZumlaAITuberculosisLancet2011，378：57-72
【关键词】肺结核;护理干预;心身症状
【中图分类号】R521【文献标识码】B【文章编号】2095―8439（2015）04―0095―02
结核病由结核分枝杆菌引起，是世界三大具有传染致死性的疾病之一[1]。据报道每年全球大约有840万新增结核病例，200万人因其死亡[2]，随着近年来医疗卫生水平的提高，全球结核病的控制取得了很大的进步，但作为发展中国家，结核病仍然是危害公众健康问题之一，据估计2012年中国约有100万诊断为结核的新病例，44万人死于结核[3]。本研究任务是关注肺结核患者在治疗过程中普遍存在的心身症状以及心理护理干预对其的作用。
1对象与方法
11研究对象：选取2012年6月～2014年4月在我院传染科确诊为肺结核并住院治疗的患者100例，按照随机的原则分为对照组和试验组，对照组的男女比例为29：21，年龄为18～60岁，平均年龄为（3900±212）岁，初中及以下、高中及以上文化程度的比例为31：19，医疗保险、商业保险、自费三者的比例为29：8：13。试验组的男女比例为31：19，年龄为19～65岁，平均年龄为（4100±316）岁，初中及以下、高中及以上文化程度的比例为29：21，医疗保险、商业保险、自费三者的比例为31：9：10。其中伴有咳嗽咳痰37例，伴有低热、盗汗以及消瘦23例，伴有不同程度的咯血19例，伴有胸痛21例。两组肺结核患者在性别、年龄、文化程度、费用类型、伴随症状等一般情况上的差异均无统计学意义（P>005），样本具有可比性。
12D研究方法：两组患者均行症状自评量表（symptomchecklist90，SCL-90）调查。SCL-90是一项90例自我症状的问卷调查分析，用于反映受试者的心身状态。我们利用SCL-90测试肺结核患者的心身症状，表中的每个问题采用0到4分的5分制模式，其中包括了下列9个主要的症状：躯体化（反映身体感知到的不适），强迫（反映强迫的思维和强迫的行为），人际关系敏感（反映在人群中的不自在感和人际关系的紧张），抑郁（反映抑郁症状和缺乏动力），焦虑（反映焦虑不安的症状），敌对（反映侵略和易怒），恐惧（反映在特定情况下的持续害怕），偏执（反映疑心和对自主权失去的害怕），精神病性（反映轻微的人际间的不相容到戏剧性的精神病症状）。
13统计学方法：SPSS180统计学软件包进行数据的分析处理，计量资料采用t检验，P<005或P<001表示差异具有统计学意义。
2结果
21运用SCL-90评估患者不行心理护理干预和行心理护理干预下的心身症状，检测出数据符合正态分布，因此用独立样本T检验比较两组间的差异。在实验开始之前，两组肺结核患者间的心身因子分数无统计学差异（P>005），具有可比性。实验结束后，SCL-90量表显示试验组患者的躯体化、强迫、焦虑、敌对和恐惧症状的心身因子分数均明显小于对照组（P<005），抑郁症状的因子尤甚（P<001），在人际关系敏感，偏执和精神病性症状方面两组间的结果没有统计学差异（P>005），见表1。
试验组与对照组比较，aP<005，bP<001，差异有统计学意义
22两组治疗效果：相比对照组而言，试验组肺结核患者的治疗效果显著，病情好转明显，见表2。
试验组与对照组比较，aP<005，差异有统计学意义
3讨论
结核病虽然是一类可以被治愈的疾病，其为人们带来的不安和不适仍是一个常见的现象，特别在贫困的地区，同时巨额的医疗费用也为发展中国家带来重大的负担，中国是在印度之后全球第二位因为结核病导致高医疗负担的国家。近年来针对结核病的研究主要集中在控制发病率和杀灭微生物，忽视了患者在治疗过程中的满意程度，这可能是影响临床治疗效果的关键之一，患者的满意程度与治疗的依从性和舒适的心理状态密切相关，被用于评估护理的质量，并对住院时间、治疗效果和医疗支出有重要影响。
护理人员应多与患者沟通交流，注重细节，普及结核病知识，告知结核病是可以治愈的一种疾病，帮助患者克服在治疗不同阶段的不良心身反应。有效的心理护理可改善患者在疾病治疗过程中的心理状态，提高患者的自我认知，唤起积极的情绪，减轻消极的情绪，加强患者坚持治疗的信心，提高治疗效果。本研究用SCL-90评估，观察到心理护理干预后肺结核患者的抑郁、焦虑等精神心理症状有所减轻，给肺结核患者的治疗结果带来积极的影响。其中护理人员的专业知识水平、敬业的表现和沟通的能力均可影响心理护理的质量，是结核病控制以及治愈的重要因素。故护理质量的提升，特别是心理护理质量的提升，在结核病甚至传染病的防治中具有重要的意义。
[1]SandhuGKTuberculosis：currentsituation，challengesandoverviewofitscontrolprogramsinIndiaJournalofGlobalInfectiousDiseases，2011，3（2）：143-150
[2]LawnSD，ZumlaAITuberculosisLancet2011，378：57-72