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摘要：目的：分析县医院妇产科患者特殊性，探讨针对特殊性制定护理措施后临床效果。方法：采用自制调查问卷调查我院妇产科住院患者100例，将其分为对照组，根据调查结果分析患者存在心理、生理及其它问题，针对存在问题行针对性护理，选取针对性护理后100例患者归为观察组，比较两组患者焦虑、抑郁情况及依从性。结果：县医院妇产科患者存在心理顾虑、害羞心理、沟通障、相关知识缺乏等特殊性；观察组焦虑情绪、抑郁状态评分明显低于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）；观察组配合度为89.00%明显高于对照组75.00%的配合度，两组比较有统计学意义（P<0.05）。结论： 县医院妇产科患者特殊性为心理顾虑、害羞心理、相关知识缺乏、沟通障碍等，实施针对性护理可有效降低患者不良情绪，提高患者依从性，对患者疾病治疗和预后显著临床意义。
关键词：县医院；妇产科；特殊性；护理
妇产科为医院特殊科室，患者均为女性、疾病多涉及隐私，患者在疾病诊治过程中存在许多顾虑、担忧，研究表明，受文化、习俗、传统观念等影响，妇产科患者在治疗过程中依从性较差，不利于疾病有效治疗，并易产生医患纠纷[1]。为分析妇产科住院患者特殊性，并针对特殊性制定有效护理措施，笔者进行本次研究，旨在为妇产科患者提供优质护理和治疗，改善患者预后，拉近医患关系，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2012年前我院妇产科收治的住院患者100例分为对照组，随机选取2013年实施针对性护理后我院妇产科收治住院患者100例分为观察组。观察组中年龄18～67岁，平均（41.5±8.3）岁，产科患者45例，妇科患者55例；对照组中年龄18～68岁，平均（41.1±8.2）岁，产科患者47例，妇科患者53例。两组患者在年龄、疾病等一般临床资料上比较无统计学意义（P>0.05），分组具有可比性。所有患者在知情同意下签署知情同意书，并自愿参加本次研究。
1.2 方法
采用自制调查问卷表对对照组患者进行调查，调查内容包括患者存在心理顾虑、害羞心理、疾病相关知识认知情况、沟通调查等，对调查结果行总结统计，分析得出妇产科患者特殊性，并对对照组患者进行焦虑、抑郁及依从性进行评定。根据特殊性制定相应针对性护理并应用于临床，选取实施针对性护理后100例住院患者分为观察组，对其焦虑、抑郁及依从性进行评定。
1.3 评定方法
（1）焦虑情绪：采用HAMA量表进行评定，HAMD量表：0～8分表示无焦虑，9～19分为轻度焦虑，20～34分为中度焦虑，34分以上为重度焦虑[2]。（2）抑郁：抑郁状态采用抑郁自评量表（SDS），SDS量表包括20个评价项目，将20个评价项目得分相加为粗分，将所得粗分×1.25为标准分值，正常<35分，轻度为35～49分，中度为50～69分，重度>70分[3]。（3）依从性：制定遵医行为量表对患者进行评定，由医生和护士进行评定，根据患者用药配合、检查配合、护理配合等情况打分，满分100分，根据患者得分规定：非常配合：>85分，配合：60～85分，不配合：<60分。
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。
2 结果
2.1 妇产科患者特殊性
根据调查结果分析妇产科患者特殊性如下：（1）心理反应强烈：我院为县医院，住院患者中半数以上为农村患者，患者入院后对疾病、经济、疗效及陌生环境产生担忧，存在害怕、紧张、恐惧等不良心理。（2）害羞心理：妇产科患者在检查、治疗过程中需暴露隐私部位，多数患者表现出害羞心理，对护理和治疗配合度较差。（3）沟通障碍：患者缺乏疾病相关知识，对医生、护士缺乏信任，在沟通过程中表现出冷漠、不配合等。（4）医从性差：在进行检查和治疗过程中患者表现为不积极、不主动甚至不配合，提出无理要求，影响检查和治疗。
2.2 两组患者焦虑、抑郁情绪
观察组焦虑情绪、抑郁状态评分明显低于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 两组患者焦虑、抑郁评分比较（分，X+S）
2.3 两组患者依从性
观察组配合度为89.00%明显高于对照组75.00%的配合度，两组比较有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
表2 两组患者依从性配合度比较[n（%）]
3 讨论
县医院妇产科住院患者多数来自农村，相对缺乏疾病相关知识，思想较为传统，另存在对疾病、经济担忧，造成患者易产生不良心理，产生抵触情绪，不利于医生和护士对其实实施检查、治疗和护理，对疾病改善存在障碍[4]。本次调查得出患者存在不良心理，主要受疾病、环境及经济困扰；另妇产科在行检查和治疗中触及患者隐私，在传统思想限制下导致患者出现害羞心理，降低依从性；研究还发现，患者对疾病等相关知识了解不够，在对病情交代、沟通过程中患者易产生怀疑，缺乏对医生和护士信任，存在沟通障碍。
针对上述特殊性，制定针对性护理，具体护理内容如下：（1）健康教育：患者入院后向患者及家属讲解疾病相关知识，告知发病机制和常见临床表现，检查必要性和特殊性，治疗效果及预后情况。（2）心理护理：患者入院后积极和患者沟通，了解患者存在心理顾虑，积极行心理疏导，列举正性案例鼓励患者，让患者认识健康比金钱重要，使患者放下心理包袱，树立积极健康心理。（3）关爱患者：患者经受疾病和心理折磨，可能在治疗过程中存在不理解、不配合，护理人员耐心和患者进行沟通，解释治疗和检查必要性；主动关心患者，了解患者存在困难，帮助解决；在行检查、治疗过程中应动作轻柔，注意保护患者隐私；在交流过程中应多表关心话语，语言亲切，态度和蔼，让患者感受到被关爱[5]。（4）营造温馨病房环境：患者对医院环境存在陌生感，从而拉大医患之间距离，保持病房干净、安静，调节灯光柔和，尽量减小器械发出噪音，给患者创造一个温馨舒适的病房环境，消除患者陌生感[6]。
本次研究实施针对性护理后，明显减轻了患者焦虑情绪、抑郁情绪，提高了患者依从性，相比实施前具有统计学意义（P<0.05）。县医院妇产科患者具有特殊性，对其正确分析，制定有针对性护理措施可帮助患者提高依从性，减轻患者不良情绪，对提高治疗效果，改善预后有重要临床意义。
综上所述，县医院妇产科患者特殊性为心理顾虑、害羞心理、相关知识缺乏、沟通障碍等，实施针对性护理可有效降低患者不良情绪，提高患者依从性，对患者疾病治疗和预后显著临床意义。
参考文献：
[1] 王艳杰，彭鸿英.妇产科患者隐私保护观念与情感反应的调查分析[J].中国实用护理杂志，2011，27（5）：67-68.
[2] 王雪菲.妇产科男护生压力源调查分析及对策[J].护理实践与研究，2014，11（2）：1-3.
[3] 陈煜林，洪春，赵冬梅等.细节管理在妇产科ICU中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（z1）：76.
[4] 陈煜林，洪春，尹燕等.妇产科术后监护患者家属询问问题的原因调查及干预性研究[J].中国实用护理杂志，2014，30（z1）：76.
[5] 许小宴.妇产科护理工作中的风险和管理[J].中国实用护理杂志，2011，27（z1）：212.
[6] 王莹，毛燕君，刘安等.体外受精-胚胎移植护理安全隐患原因分析及对策[J].解放军护理杂志，2012，29（12）：61-64.
关键词：县医院；妇产科；特殊性；护理
妇产科为医院特殊科室，患者均为女性、疾病多涉及隐私，患者在疾病诊治过程中存在许多顾虑、担忧，研究表明，受文化、习俗、传统观念等影响，妇产科患者在治疗过程中依从性较差，不利于疾病有效治疗，并易产生医患纠纷[1]。为分析妇产科住院患者特殊性，并针对特殊性制定有效护理措施，笔者进行本次研究，旨在为妇产科患者提供优质护理和治疗，改善患者预后，拉近医患关系，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2012年前我院妇产科收治的住院患者100例分为对照组，随机选取2013年实施针对性护理后我院妇产科收治住院患者100例分为观察组。观察组中年龄18～67岁，平均（41.5±8.3）岁，产科患者45例，妇科患者55例；对照组中年龄18～68岁，平均（41.1±8.2）岁，产科患者47例，妇科患者53例。两组患者在年龄、疾病等一般临床资料上比较无统计学意义（P>0.05），分组具有可比性。所有患者在知情同意下签署知情同意书，并自愿参加本次研究。
1.2 方法
采用自制调查问卷表对对照组患者进行调查，调查内容包括患者存在心理顾虑、害羞心理、疾病相关知识认知情况、沟通调查等，对调查结果行总结统计，分析得出妇产科患者特殊性，并对对照组患者进行焦虑、抑郁及依从性进行评定。根据特殊性制定相应针对性护理并应用于临床，选取实施针对性护理后100例住院患者分为观察组，对其焦虑、抑郁及依从性进行评定。
1.3 评定方法
（1）焦虑情绪：采用HAMA量表进行评定，HAMD量表：0～8分表示无焦虑，9～19分为轻度焦虑，20～34分为中度焦虑，34分以上为重度焦虑[2]。（2）抑郁：抑郁状态采用抑郁自评量表（SDS），SDS量表包括20个评价项目，将20个评价项目得分相加为粗分，将所得粗分×1.25为标准分值，正常<35分，轻度为35～49分，中度为50～69分，重度>70分[3]。（3）依从性：制定遵医行为量表对患者进行评定，由医生和护士进行评定，根据患者用药配合、检查配合、护理配合等情况打分，满分100分，根据患者得分规定：非常配合：>85分，配合：60～85分，不配合：<60分。
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。
2 结果
2.1 妇产科患者特殊性
根据调查结果分析妇产科患者特殊性如下：（1）心理反应强烈：我院为县医院，住院患者中半数以上为农村患者，患者入院后对疾病、经济、疗效及陌生环境产生担忧，存在害怕、紧张、恐惧等不良心理。（2）害羞心理：妇产科患者在检查、治疗过程中需暴露隐私部位，多数患者表现出害羞心理，对护理和治疗配合度较差。（3）沟通障碍：患者缺乏疾病相关知识，对医生、护士缺乏信任，在沟通过程中表现出冷漠、不配合等。（4）医从性差：在进行检查和治疗过程中患者表现为不积极、不主动甚至不配合，提出无理要求，影响检查和治疗。
2.2 两组患者焦虑、抑郁情绪
观察组焦虑情绪、抑郁状态评分明显低于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 两组患者焦虑、抑郁评分比较（分，X+S）
2.3 两组患者依从性
观察组配合度为89.00%明显高于对照组75.00%的配合度，两组比较有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
表2 两组患者依从性配合度比较[n（%）]
3 讨论
县医院妇产科住院患者多数来自农村，相对缺乏疾病相关知识，思想较为传统，另存在对疾病、经济担忧，造成患者易产生不良心理，产生抵触情绪，不利于医生和护士对其实实施检查、治疗和护理，对疾病改善存在障碍[4]。本次调查得出患者存在不良心理，主要受疾病、环境及经济困扰；另妇产科在行检查和治疗中触及患者隐私，在传统思想限制下导致患者出现害羞心理，降低依从性；研究还发现，患者对疾病等相关知识了解不够，在对病情交代、沟通过程中患者易产生怀疑，缺乏对医生和护士信任，存在沟通障碍。
针对上述特殊性，制定针对性护理，具体护理内容如下：（1）健康教育：患者入院后向患者及家属讲解疾病相关知识，告知发病机制和常见临床表现，检查必要性和特殊性，治疗效果及预后情况。（2）心理护理：患者入院后积极和患者沟通，了解患者存在心理顾虑，积极行心理疏导，列举正性案例鼓励患者，让患者认识健康比金钱重要，使患者放下心理包袱，树立积极健康心理。（3）关爱患者：患者经受疾病和心理折磨，可能在治疗过程中存在不理解、不配合，护理人员耐心和患者进行沟通，解释治疗和检查必要性；主动关心患者，了解患者存在困难，帮助解决；在行检查、治疗过程中应动作轻柔，注意保护患者隐私；在交流过程中应多表关心话语，语言亲切，态度和蔼，让患者感受到被关爱[5]。（4）营造温馨病房环境：患者对医院环境存在陌生感，从而拉大医患之间距离，保持病房干净、安静，调节灯光柔和，尽量减小器械发出噪音，给患者创造一个温馨舒适的病房环境，消除患者陌生感[6]。
本次研究实施针对性护理后，明显减轻了患者焦虑情绪、抑郁情绪，提高了患者依从性，相比实施前具有统计学意义（P<0.05）。县医院妇产科患者具有特殊性，对其正确分析，制定有针对性护理措施可帮助患者提高依从性，减轻患者不良情绪，对提高治疗效果，改善预后有重要临床意义。
综上所述，县医院妇产科患者特殊性为心理顾虑、害羞心理、相关知识缺乏、沟通障碍等，实施针对性护理可有效降低患者不良情绪，提高患者依从性，对患者疾病治疗和预后显著临床意义。
参考文献：
[1] 王艳杰，彭鸿英.妇产科患者隐私保护观念与情感反应的调查分析[J].中国实用护理杂志，2011，27（5）：67-68.
[2] 王雪菲.妇产科男护生压力源调查分析及对策[J].护理实践与研究，2014，11（2）：1-3.
[3] 陈煜林，洪春，赵冬梅等.细节管理在妇产科ICU中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（z1）：76.
[4] 陈煜林，洪春，尹燕等.妇产科术后监护患者家属询问问题的原因调查及干预性研究[J].中国实用护理杂志，2014，30（z1）：76.
[5] 许小宴.妇产科护理工作中的风险和管理[J].中国实用护理杂志，2011，27（z1）：212.
[6] 王莹，毛燕君，刘安等.体外受精-胚胎移植护理安全隐患原因分析及对策[J].解放军护理杂志，2012，29（12）：61-64.