慢性肾功能不全患者营养治疗的关键因素

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  肾脏是人体排泄废物的主要器官,它将代谢废物排出体外,同时使体液中的水、电解质以及酸碱度维持在正常范围内。当肾脏的上述功能减退后,若饮食不加控制,易造成水、电解质紊乱及酸碱失衡,引起肾功能衰竭等一系列后果。因此,营养调控是慢性肾病治疗的主要措施之一。其中,限制磷、钾和适度蛋白质的摄入是营养治疗的重中之重。
  蛋白质与慢性肾功能不全
  蛋白质是维持机体各种生理功能的物质基础。当肾脏功能减退时,过多摄入蛋白质易导致含氮的代谢废物在体内蓄积,进一步加重肾功能衰竭。因此,慢性肾功能不全患者应限制饮食中蛋白质的摄入量。然而,过度减少蛋白质摄入会导致蛋白质性营养不良,使机体代谢功能受到影响,也将严重损害肾脏。
  由此可见,正确认知蛋白质与慢性肾功能不全之间的矛盾,科学合理地控制蛋白质摄入量,是慢性肾功能不全患者饮食治疗的关键。
  磷与慢性肾功能不全
  磷是人体重要元素之一。通过饮食摄入的磷主要从肾脏排出体外,当肾功能减退时,人体排泄磷的能力也随之减弱,导致磷在体内蓄积,造成高磷血症。高磷血症对机体可造成严重危害,增加患者的伤残率和死亡率。因此,肾功能不全患者应将血磷水平控制在正常范围内。
  钾与慢性肾功能不全
  肾脏可将饮食中摄入的钾元素排出体外。肾功能减退时,人体排钾能力下降或排钾速度减慢。此时,若钾摄入过多、过快,很容易引起高钾血症。
  肾功能不全患者饮食不当易造成高钾血症,它可在短时间内引起心律失常甚至心脏停搏。因此,肾功能不全患者及其家属应熟知常见食物中的钾含量,严格进行饮食调控。
  饮食治疗与肾功能不全
  综上所述,适度低蛋白质、限制磷和钾的摄入量,是慢性肾功能不全患者饮食治疗中最重要的三方面。理论上,控制饮食似乎并不难,但实际操作中,绝大多数患者都未能取得预期的效果。
  我国多数地区以米饭为主食。然而,普通米饭中所含的营养成分并不适合肾功能不全患者。若患者每天吃200克米饭,每天从米饭中摄入的蛋白质为10克以上,若患者因此选择少吃米饭,又容易引起每日所需能量摄入不足,导致蛋白质性营养不良。
  鉴于此,目前我国引进了低蛋白米饭的生产技术,该产品去除了大米中大部分磷、钾和蛋白质,每100克大米中蛋白质含量仅为0.3克。患者食用这种米饭时,无需担心不必要的蛋白质、磷和钾离子摄入,并可以将从主食中“节省”下来的这部分蛋白质用副食中的牛肉或鸡蛋来替代。广大慢性肾脏病患者宜做到:从主食中摄取充分的热量,从副食中摄入足量的优质蛋白质,保证营养,延缓肾病进展。
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