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目的 根据黑龙江省结核分枝杆菌差异区域105(RD105)缺失基因检测与北京基因型菌株的相关性分析,了解黑龙江省五常市结核分枝杆菌基因型特征及传播特征,为该地区控制结核病提供有效的工具.方法 对黑龙江省五常市结核病防治(简称“结防”)所登记并培养阳性的121例肺结核患者的结核分枝杆菌分离株,采用比例法药敏试验检测其耐药性,用RD105缺失基因检测和7个位点可变数目串联重复序列(variable number of tandem repeats,VNTR)进行分子分型,计算耐药率、Hunter-Gaston指数(Hunter-Gaston Index,HGI)、成簇率,分析结核分枝杆菌DNA多态性及北京基因型菌株与耐药的相关性.结果 在黑龙江省五常市121株结核分枝杆菌菌株中,通过RD105缺失基因检测,其结果显示有101株为北京基因型菌株,占83.5 ％.(101/121),其余20株为非北京基因型菌株,占16.5％(20/121).121株菌株对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素的耐药率分别为5.8％(7/121)、3.3％ (4/121)、5.0％(6/121)、15.7％(19/121);其中北京基因型菌株对上述药物的耐药率分别为5.0％(5/101)、3.0％ (3/101)、5.9％(6/101)、17.8％(18/101),非北京基因型菌株对上述药物的耐药率分别为10.0％(2/20)、5.0％ (1/20)、5.0％(1/20)、未检出对乙胺丁醇耐药0.0％(0/20).两者比较差异无统计学意义(x2=1.090,P=0.296).121株菌株中耐多药率为2.5％(3/121),其中2株为北京家族基因型,1株为非北京基因型;北京基因型和非北京基因型耐多药率分别为2.0％(2/101)和5.0％(1/20),两者比较差异无统计学意义(x2=0.531,P=0.460).进一步使用7位点VNTR分型技术检测,结果显示121株菌株可分为17个基因簇和64个独立的基因型;每个簇包括2～14株临床分离株,最大的簇由14株结核分枝杆菌菌株构成,所占比较高为11.6％(14/121);121株结核分枝杆菌菌株中成簇菌株57株,成簇率为47.1％(57/121).近期感染率最小估计值为33.1％(40/121).7位点VNTR检测结果表现出高度多态性,各位点的HGI值为0.513～0.786;经聚类分析,121株结核分枝杆菌菌株可分为3个大的基因群(Ⅰ群、Ⅱ群、Ⅲ群),81个基因型.分别为:Ⅰ群占14.9％(18/121),含15个基因型;Ⅱ群占76.9％(93/121),含59个基因型,Ⅲ群占8.2％(10/121),含7个基因型.结论 北京基因型为黑龙江省五常市主要流行株,且该地区的结核分枝杆菌呈明显的基因多态性.耐药菌株中北京基因型菌株所占比率较高,要加强对耐药优势菌群的监测和防控.