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摘要：目的：研究索他洛尔对重症心肌炎合并恶性心律失常的有效性。方法：随机抽取我院特定时段内重症心肌炎合并恶性心律失常患者共42例作为研究对象，分为2组，实施常规治疗的为对照组（n=21），对照组常规治疗的基础上给予索他洛尔治疗的为观察组（n=21）；对比治疗疗效和治疗前后指标变化情况。结果：观察组疗效为95.2%，对照组为71.4%；观察组各指标变化明显好于对照组，组间对比，差异有统计学意义，P<0.05。结论：索他洛尔对重症心肌炎合并恶性心律失常疗效显著，值得推广。
关键词：索他洛尔；重症心肌炎；恶性心律失常；有效性
病毒性心肌炎（VMC）属于临床常见的心血管疾病，主要是由于机体免疫力低下，病毒入侵心肌及心肌内小血管所造成的心肌损伤；多发人群为小儿、中青年；近年来人口老龄化不断加剧，所以老年患者也常患该病。心律失常疾病由于患者病程差别较大，所以临床症状的出现和患者病情的轻重息息相关。病情较轻者，几乎无症状，病情较重者，则会伴有严重的心律失常或心力衰竭，极少数患者甚至猝死。心肌炎患者病情恶化或猝死的直接原因则为重症心肌炎合并恶性心律失常。索他洛尔是典型的非选择性β受体阻滞剂，疗效显著，因此常被应用于多种室性心律失常等疾病的治疗。本文旨在研究索他洛尔对重症心肌炎合并恶性心律失常的有效性，随机抽取42例患者展开研究，现做报道：
1、资料与方法
1.1基线资料
随机抽取我院2017年1月-2018年8月内罹患重症心肌炎合并恶性心律失常患者共42例作为研究对象，分为2组，其中对照组（n=21）：男女比例为15：6，年龄32-58岁，平均年龄（53.56±2.88）岁。观察组（n=21）：男女比例为19：2，年龄33-58岁，平均年龄（53.48±2.78）岁，对比分析42例患者的基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。
纳入标准：（1）上述患者经诊断均符合2005年全国心肌炎心肌病专题研讨会对重症心肌炎合并恶性心律失常的诊断标准；（2）此次研究经过本院伦理委员会上会研究并批准，患者及其家属均对此次研究知情且同意。
排除标准：（1）低血压、窦性心动过缓者；（2）心力衰竭未给予相关控制者；（3）QTc≥0.5s者；（4）Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞者；（5）肾功能不全者；（6）索他洛尔禁忌症者[1]。
1.2方法
对照组：常规治疗：根据患者实际情况，口服10-30mg盐酸普萘洛尔（国药准字H44021561， 广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂），3 次/日。
观察组：在对照组常规治疗的基础上给予索他洛尔：口服80-160mg盐酸索他洛尔片（药准字H19991061，山东罗欣药业股份有限公司），2 次/日。
1.3观察指标及评价标准
1.3.1疗效评价标准：经治疗，患者室性期前收缩明显减少或已消失，室性早搏次数较治疗前相比，减少程度≥75%为治疗显效；经治疗患者室性期前收缩明显缓解，室性早搏次数较治疗前减少50%-74%之间为治疗有效；经治疗后患者室性早搏次数无明显变化，极少数患者甚至出现室性早搏次数较治疗前增多现象为治疗无效；总疗效=（显效+有效）/总例数*100%。
1.3.2對比治疗前后各指标（血压、心率，收缩压、舒张压、心电图、QTc）变化情况；
1.4统计学处理
此研究SPSS23.0处理，计数资料“%”表示，计量资料“ ”表示，比值x2、t检验，p<0.05，差异有统计学意义。
2、结果
2.1疗效对比
观察组为95.2%，对照组为71.4%，组间对比，差异显著，P<0.05
2.2对比各指标变化情况
观察组各指标变化明显好于对照组，组间对比，差异显著，P<0.05
3、讨论
索他洛尔是目前临床治疗重症心肌炎合并恶性心律失常患者首选药物，该药属于非心脏选择性无内源性拟交感活性类抗心律失常药物；可以明显延长有效不应期（ERP）和心肌动作电位时程（APD），并且该药具有Ⅱ、Ⅲ类抗心律失常药物特性；β受体阻滞作用明显，可以对多种室性心律失常现象进行抑制，大量临床研究证明该药用于治疗快速室性心律失常疗效显著[2]。
本文旨在探讨索他洛尔对重症心肌炎合并恶性心律失常的有效性，研究发现索他洛尔适当剂量治疗频发或多形性室性早搏效果显著，并且患者服药后血液动力学受影响较小，并且耐受性及安全性较好；且该药耐受性及安全性明显优于其他β受体阻滞剂。本研究中观察者患者总疗效明显高于对照组，究其原因，主要是因为索他洛尔β1、β2受体阻滞作用明显，可以显著延长窦房结、房室结传导时间，降低心肌复极离散度；但需要注意的是：该药排泄方式为经肾脏排泄，所以肾功能不全者要减少计量或不宜服用该药。
综上所示，索他洛尔为广谱抗心律失常药物，且临床疗效显著，因此可以用于冠心病、重症心肌炎、心律失常器质性心脏病合并室性疾病的治疗，并应大幅度推广。
参考文献：
[1]黄顺来.索他洛尔治疗重症心肌炎合并恶性心律失常的临床体会[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（5）：55-56.
[2]甘玉君.索他洛尔治疗室性心律失常40例疗效分析[J].基层医学论坛，2016，20（18）：2506-2507.
关键词：索他洛尔；重症心肌炎；恶性心律失常；有效性
病毒性心肌炎（VMC）属于临床常见的心血管疾病，主要是由于机体免疫力低下，病毒入侵心肌及心肌内小血管所造成的心肌损伤；多发人群为小儿、中青年；近年来人口老龄化不断加剧，所以老年患者也常患该病。心律失常疾病由于患者病程差别较大，所以临床症状的出现和患者病情的轻重息息相关。病情较轻者，几乎无症状，病情较重者，则会伴有严重的心律失常或心力衰竭，极少数患者甚至猝死。心肌炎患者病情恶化或猝死的直接原因则为重症心肌炎合并恶性心律失常。索他洛尔是典型的非选择性β受体阻滞剂，疗效显著，因此常被应用于多种室性心律失常等疾病的治疗。本文旨在研究索他洛尔对重症心肌炎合并恶性心律失常的有效性，随机抽取42例患者展开研究，现做报道：
1、资料与方法
1.1基线资料
随机抽取我院2017年1月-2018年8月内罹患重症心肌炎合并恶性心律失常患者共42例作为研究对象，分为2组，其中对照组（n=21）：男女比例为15：6，年龄32-58岁，平均年龄（53.56±2.88）岁。观察组（n=21）：男女比例为19：2，年龄33-58岁，平均年龄（53.48±2.78）岁，对比分析42例患者的基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。
纳入标准：（1）上述患者经诊断均符合2005年全国心肌炎心肌病专题研讨会对重症心肌炎合并恶性心律失常的诊断标准；（2）此次研究经过本院伦理委员会上会研究并批准，患者及其家属均对此次研究知情且同意。
排除标准：（1）低血压、窦性心动过缓者；（2）心力衰竭未给予相关控制者；（3）QTc≥0.5s者；（4）Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞者；（5）肾功能不全者；（6）索他洛尔禁忌症者[1]。
1.2方法
对照组：常规治疗：根据患者实际情况，口服10-30mg盐酸普萘洛尔（国药准字H44021561， 广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂），3 次/日。
观察组：在对照组常规治疗的基础上给予索他洛尔：口服80-160mg盐酸索他洛尔片（药准字H19991061，山东罗欣药业股份有限公司），2 次/日。
1.3观察指标及评价标准
1.3.1疗效评价标准：经治疗，患者室性期前收缩明显减少或已消失，室性早搏次数较治疗前相比，减少程度≥75%为治疗显效；经治疗患者室性期前收缩明显缓解，室性早搏次数较治疗前减少50%-74%之间为治疗有效；经治疗后患者室性早搏次数无明显变化，极少数患者甚至出现室性早搏次数较治疗前增多现象为治疗无效；总疗效=（显效+有效）/总例数*100%。
1.3.2對比治疗前后各指标（血压、心率，收缩压、舒张压、心电图、QTc）变化情况；
1.4统计学处理
此研究SPSS23.0处理，计数资料“%”表示，计量资料“ ”表示，比值x2、t检验，p<0.05，差异有统计学意义。
2、结果
2.1疗效对比
观察组为95.2%，对照组为71.4%，组间对比，差异显著，P<0.05
2.2对比各指标变化情况
观察组各指标变化明显好于对照组，组间对比，差异显著，P<0.05
3、讨论
索他洛尔是目前临床治疗重症心肌炎合并恶性心律失常患者首选药物，该药属于非心脏选择性无内源性拟交感活性类抗心律失常药物；可以明显延长有效不应期（ERP）和心肌动作电位时程（APD），并且该药具有Ⅱ、Ⅲ类抗心律失常药物特性；β受体阻滞作用明显，可以对多种室性心律失常现象进行抑制，大量临床研究证明该药用于治疗快速室性心律失常疗效显著[2]。
本文旨在探讨索他洛尔对重症心肌炎合并恶性心律失常的有效性，研究发现索他洛尔适当剂量治疗频发或多形性室性早搏效果显著，并且患者服药后血液动力学受影响较小，并且耐受性及安全性较好；且该药耐受性及安全性明显优于其他β受体阻滞剂。本研究中观察者患者总疗效明显高于对照组，究其原因，主要是因为索他洛尔β1、β2受体阻滞作用明显，可以显著延长窦房结、房室结传导时间，降低心肌复极离散度；但需要注意的是：该药排泄方式为经肾脏排泄，所以肾功能不全者要减少计量或不宜服用该药。
综上所示，索他洛尔为广谱抗心律失常药物，且临床疗效显著，因此可以用于冠心病、重症心肌炎、心律失常器质性心脏病合并室性疾病的治疗，并应大幅度推广。
参考文献：
[1]黄顺来.索他洛尔治疗重症心肌炎合并恶性心律失常的临床体会[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（5）：55-56.
[2]甘玉君.索他洛尔治疗室性心律失常40例疗效分析[J].基层医学论坛，2016，20（18）：2506-2507.