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【摘要】目的：探讨布拉氏酵母菌散在治疗儿童HP感染后的临床效果。方法：选择我院2018年1月-2019年6月收治的HP感染患儿60例为对象，根据临床治疗方法将患儿分成三联组（n=30）和布拉式组（n=30）。三联组患儿用阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑治疗，布拉式组患儿在三联组的基础上加用布拉式酵母菌散治疗，比较两组患儿的HP根除率及治疗总有效率，以及观察患儿用药期间的不良反应发生情况。结果：布拉式组的治疗HP根除率和总有效率均高于三联组，P<0.05。布拉式组用药不良反应发生率低于三联组，但统计学分析无差异，P>0.05。结论：儿童HP感染后采用三联疗法常规治疗的同时，加用布拉氏酵母菌的效果显著，可提高患儿的HP根除率及总有效率，且不良反应少。
【关键词】儿童;HP感染;三联疗法;布拉氏酵母菌散
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）04-0-01
HP常导致患者出现消化系统疾病，比如慢性胃炎、消化性溃疡或者功能性消化不良等，对患者的身体健康造成较大的影响。目前，HP感染的临床治疗药物较多，主要是三种或以上的药物共同治疗，但对于药物联用方案并无严格的标准。布拉氏酵母菌散是一种微生态制剂，可治疗腹泻与肠道菌群失调性腹泻患者，为了解布拉氏酵母菌散治疗儿童HP感染后的临床效果，本次将我院用不同药物方案治疗的60例HP感染儿童临床情况进行分析，探讨布拉氏酵母菌散对HP感染儿童的临床疗效。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年1月-2019年6月收治的HP感染患儿60例为对象，根据临床治疗方法将患儿分成三联组（n=30）和布拉式组（n=30）。纳入标准：（1）病情符合《儿科学（第9版）》[1]中的诊断标准;（2）C13呼气试验证实患儿感染HP;（3）接受过系统性治疗者，包括用药抗生素、质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂等;（4）先天心肝肾功能障碍者。三联组男性20例，女性10例;年龄4-13岁，平均（7.5±2.1）岁。布拉式组男性19例，女性11例;年龄3-14岁，平均（7.8±2.0）岁。两组患儿一般资料比较无差异，P>0.05。
1.2方法
三联组用阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑治疗：阿莫西林胶囊（西南药业股份有限公司;0.25g）单次给药25mg/kg，每天用药2次，饭后服用;克拉霉素胶囊（广东逸舒制药股份有限公司;按C38H69NO13计0.125g）单次给药10mg/kg，每天用药2次，饭后服用;奥美拉唑肠溶胶囊（哈尔滨松鹤制药有限公司;20mg）单次给药0.7-0.8mg/kg，每天用药1次，饭前30min用药。用药4周为1疗程，1疗程后观察效果。
布拉式组：三联疗法和三联组相同;布拉氏酵母菌散（BIOCODEX;0.25g）单次给药250mg，每天用药2次，该药在抗生素使用3h后口服。用药4周为1疗程，1疗程后观察效果。
1.3观察指标
依《儿科用药指导手册》[2]判断疗效：临床痊愈：症状消失，溃疡消失或者溃疡愈合呈瘢痕期;显效：症状与体征改善，溃疡愈合程度>50%;无效：病情改善未达到上述临床痊愈或者显效的标准;总有效率=临床痊愈率+显效率。
用C13呼气试验检测HP根除情况。
记录用药期间不良反应的发生情况，包括恶心、呕吐和便秘、腹泻等常见反应。
1.4统计学方法
统计学软件用SPSS 24.0，计数资料用（%）表示，卡方检验;检验水准α=0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患儿治疗HP根除率和总有效率比较
布拉式组的治疗HP根除率和总有效率均高于三联组，P<0.05。见表1：
2.2两组患儿用药不良反应发生率
布拉式组用药不良反应发生率低于三联组，但统计学分析无差异，P>0.05。见表2：
3 讨论
本次三联组使用的奥美拉唑即常用的质子泵抑制剂之一，该药属于脂溶性弱碱性药物，对胃黏膜壁细胞具有明显的特异性，用药后能附着在上述细胞顶端膜形成的分泌性微管及胞质内管状泡上，对H+，K+-ATP酶的抑制作用显著，可降低其活性并达到抑制胃酸分泌的作用[4]。阿莫西林则属于半合成青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素之一，胃肠道对该药的吸收率超过90%，该药具有显著的杀菌作用，能穿透细胞膜，且耐酸性作用强。克拉霉素为红霉素衍生物，属于14元环大环内酯类抗生素，对于革兰氏菌的抵抗效果明显，具有阻断细胞核蛋白50S亚基结合的作用，使蛋白质合成明显阻断而起到抑菌作用。
本次用三联疗法的患儿HP根除率为63.3%，总有效率为73.3%，明显低于布拉式组的96.7%和73.3%，用药不良反应6.7%虽统计学分析无差异，但明显低于三联组的20.0%，说明HP感染患儿在三联疗法加用布拉氏酵母菌散时，病情改善更明显，症状与体征充分改善，溃疡愈合情况良好。笔者认为布拉式酵母菌散是含有布拉式酵母菌的微生态制剂，使用后不会定植在肠道中，可起到一过性微生态调节，且药物成分不会被胃肠道吸收，对成人与儿童的腹泻和肠道菌群失调造成的腹泻症状改善作用显著，对本次使用的两种抗生素和质子泵抑制剂的效果具有加强作用，促使患儿的病情尽早恢复。
参考文献：
[1]王卫平，孙锟，常立文.儿科學（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：178.
[2]支立娟，陈圣洁，巩文艺.儿科用药指导手册[M].中国医药科技出版社，2017：93.
[3]贾真，袁雪晶.儿童幽门螺杆菌感染治疗进展[J].儿科药学杂志，2019，25（06）：58-61.
[4]周承，殷海斌，周罗根.益生菌联合序贯疗法治疗儿童幽门螺杆菌感染的疗效分析[J].实用临床医药杂志，2018，22（24）：62-65.
作者简介：
魏莉，女，1982年08月，大学本科，主治医师，研究方向：儿童消化方面。
【关键词】儿童;HP感染;三联疗法;布拉氏酵母菌散
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）04-0-01
HP常导致患者出现消化系统疾病，比如慢性胃炎、消化性溃疡或者功能性消化不良等，对患者的身体健康造成较大的影响。目前，HP感染的临床治疗药物较多，主要是三种或以上的药物共同治疗，但对于药物联用方案并无严格的标准。布拉氏酵母菌散是一种微生态制剂，可治疗腹泻与肠道菌群失调性腹泻患者，为了解布拉氏酵母菌散治疗儿童HP感染后的临床效果，本次将我院用不同药物方案治疗的60例HP感染儿童临床情况进行分析，探讨布拉氏酵母菌散对HP感染儿童的临床疗效。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年1月-2019年6月收治的HP感染患儿60例为对象，根据临床治疗方法将患儿分成三联组（n=30）和布拉式组（n=30）。纳入标准：（1）病情符合《儿科学（第9版）》[1]中的诊断标准;（2）C13呼气试验证实患儿感染HP;（3）接受过系统性治疗者，包括用药抗生素、质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂等;（4）先天心肝肾功能障碍者。三联组男性20例，女性10例;年龄4-13岁，平均（7.5±2.1）岁。布拉式组男性19例，女性11例;年龄3-14岁，平均（7.8±2.0）岁。两组患儿一般资料比较无差异，P>0.05。
1.2方法
三联组用阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑治疗：阿莫西林胶囊（西南药业股份有限公司;0.25g）单次给药25mg/kg，每天用药2次，饭后服用;克拉霉素胶囊（广东逸舒制药股份有限公司;按C38H69NO13计0.125g）单次给药10mg/kg，每天用药2次，饭后服用;奥美拉唑肠溶胶囊（哈尔滨松鹤制药有限公司;20mg）单次给药0.7-0.8mg/kg，每天用药1次，饭前30min用药。用药4周为1疗程，1疗程后观察效果。
布拉式组：三联疗法和三联组相同;布拉氏酵母菌散（BIOCODEX;0.25g）单次给药250mg，每天用药2次，该药在抗生素使用3h后口服。用药4周为1疗程，1疗程后观察效果。
1.3观察指标
依《儿科用药指导手册》[2]判断疗效：临床痊愈：症状消失，溃疡消失或者溃疡愈合呈瘢痕期;显效：症状与体征改善，溃疡愈合程度>50%;无效：病情改善未达到上述临床痊愈或者显效的标准;总有效率=临床痊愈率+显效率。
用C13呼气试验检测HP根除情况。
记录用药期间不良反应的发生情况，包括恶心、呕吐和便秘、腹泻等常见反应。
1.4统计学方法
统计学软件用SPSS 24.0，计数资料用（%）表示，卡方检验;检验水准α=0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患儿治疗HP根除率和总有效率比较
布拉式组的治疗HP根除率和总有效率均高于三联组，P<0.05。见表1：
2.2两组患儿用药不良反应发生率
布拉式组用药不良反应发生率低于三联组，但统计学分析无差异，P>0.05。见表2：
3 讨论
本次三联组使用的奥美拉唑即常用的质子泵抑制剂之一，该药属于脂溶性弱碱性药物，对胃黏膜壁细胞具有明显的特异性，用药后能附着在上述细胞顶端膜形成的分泌性微管及胞质内管状泡上，对H+，K+-ATP酶的抑制作用显著，可降低其活性并达到抑制胃酸分泌的作用[4]。阿莫西林则属于半合成青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素之一，胃肠道对该药的吸收率超过90%，该药具有显著的杀菌作用，能穿透细胞膜，且耐酸性作用强。克拉霉素为红霉素衍生物，属于14元环大环内酯类抗生素，对于革兰氏菌的抵抗效果明显，具有阻断细胞核蛋白50S亚基结合的作用，使蛋白质合成明显阻断而起到抑菌作用。
本次用三联疗法的患儿HP根除率为63.3%，总有效率为73.3%，明显低于布拉式组的96.7%和73.3%，用药不良反应6.7%虽统计学分析无差异，但明显低于三联组的20.0%，说明HP感染患儿在三联疗法加用布拉氏酵母菌散时，病情改善更明显，症状与体征充分改善，溃疡愈合情况良好。笔者认为布拉式酵母菌散是含有布拉式酵母菌的微生态制剂，使用后不会定植在肠道中，可起到一过性微生态调节，且药物成分不会被胃肠道吸收，对成人与儿童的腹泻和肠道菌群失调造成的腹泻症状改善作用显著，对本次使用的两种抗生素和质子泵抑制剂的效果具有加强作用，促使患儿的病情尽早恢复。
参考文献：
[1]王卫平，孙锟，常立文.儿科學（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：178.
[2]支立娟，陈圣洁，巩文艺.儿科用药指导手册[M].中国医药科技出版社，2017：93.
[3]贾真，袁雪晶.儿童幽门螺杆菌感染治疗进展[J].儿科药学杂志，2019，25（06）：58-61.
[4]周承，殷海斌，周罗根.益生菌联合序贯疗法治疗儿童幽门螺杆菌感染的疗效分析[J].实用临床医药杂志，2018，22（24）：62-65.
作者简介：
魏莉，女，1982年08月，大学本科，主治医师，研究方向：儿童消化方面。