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目的
采用荟萃分析方法研究糖皮质激素(GCS)治疗社区获得性肺炎(CAP)的适应证。
方法采用荟萃分析方法，以"steroids，glucocorticoids，corticosteroids，hydrocortisone，prednisone，cortisol，methylprednisolone，dexamethasone"和"community-acquired pneumonia"为英文检索词，检索PubMed、EMbase、MEDLINE、Cochrane数据库。以"糖皮质激素、类固醇、氢化可的松、地塞米松、社区获得性肺炎"为中文检索词，检索中国知网和万方数据库。检索时间自建库至2015年3月31日。纳入了11篇高质量的随机对照研究，分析了GCS在CAP治疗中的价值。
结果检索840篇文献，最终纳入文献11篇，共纳入1 942例成人CAP患者，因并非所有文献都有患者的年龄和性别资料，故无法进行统计分析。荟萃分析结果显示，GCS能略降低全部CAP患者的病死率(OR＝0.68，95%CI为0.46～0.99，P＝0.04)，这种获益主要来自于病情严重的CAP患者(OR＝0.35，95%CI为0.17～0.75，P＝0.007)。GCS可明显增加CAP患者需要用胰岛素干预的高血糖的发生率(OR＝1.99，95%CI为1.50～2.65，P<0.000 01)。
结论全身糖皮质激素仅应谨慎用于重症CAP患者。