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目的
探讨危重病时磷脂酶A2 (PLA2)及细胞因子[肿瘤坏死因子(TNF-α), IL-6,IL-8 ]的作用及意义。
方法采用ELISA法检测65例患儿及20例正常健康儿血清PLA2及细胞因子水平,结合脏器功能监护及血糖(GLU)、血乳酸(LA)及PaO2的监测。
结果危重组PLA2、TNF-α、IL-6、IL-8分别为(0.681 ±0.579) mg/L、(0.518 ± 0.336) mg/L、(5.5 ± 2.2) mg/L、(0.508 ± 0.328) mg/L,较对照组的(0.171 ±0.019) mg/L、(0.082± 0.009) mg/L、(2.3 ±0.6) mg/L、(0.052 ± 0.019) mg/L显著增高(P均< 0.005);小儿危重病例评分≤70分组PLA2、TNF-α、IL-6、IL-8分别为(1.3 ± 0.7) mg/L、(0.8 ± 0.3)mg/L、(7.7± 1.8) mg/L、(0.71 ±0.18) mg/L,较71 ~ 89分组的(0.51 ±0.14) mg/L、(0.43 ± 0.15) mg/L、(5.5±0.9) mg/L、(0.53±0.10) mg/L明显增高(P < 0.05或< 0.01);多脏器功能衰竭组较单脏器功能衰竭组明显增高(P < 0.05或< 0.01);在疾病急性期恶化组较治愈组明显升高,而临终前组为最高值(P< 0.001); PLA2与细胞因子、GLU及LA呈正相关,而与PaO2及危重病例评分呈负相关。
结论PLA2与细胞因子参与危重病发生发展的病理过程;;结合危重病例评分,动态监测血清PLA2,对评估危重病病情轻重、疾病预后和转归等有重要的临床意义。