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【摘 要】目的：探讨自拟“前列腺汤”中西医结合治疗慢性前列腺炎的临床效果。方法：采用我院自拟“前列腺汤”内服为主，配合抗感染治疗、热水坐浴、定期前列腺按摩、局部注射疗法及精神心理治疗等方法。结果：我院中西医结合治疗慢性前列腺炎，总有效率可达95.42%。结论：该法具有疗程短，见效快，药物价格低廉，药源丰富，用法简单，易被患者接受等优点，且尚未发现有任何副作用，值得临床推广使用。
【关键词】慢性前列腺炎；中西医结合；治疗
【中图分类号】R697 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0690-01
慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系统常见病、多发病。临床表现多种多样，典型症状包括尿频、尿急、尿道灼热感、尿道疼痛、排尿不畅或尿后滴沥不尽感，有时于排尿终末或大便时有乳白色前列腺液从尿道口滴沥而出，以及以前列腺为中心的广泛区域的疼痛症状，可表现为腰骶部痛、下腹痛、耻骨上区痛、腹股沟痛、大腿内侧痛、阴茎痛、睾丸痛、会阴痛，以上疼痛可单独出现或合并出现。另外还可表现为阳痿、早泄、失眠、多梦、健忘、头晕、精神抑郁等症状。大多数男性在一生中会不同程度地受到前列腺疾病的困扰，慢性前列腺炎临床上治疗方法虽多，但效果往往不十分满意。我院泌尿科以中医为主，采用中西医结合的方法治疗慢性前列腺炎患者113例，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：近三年来我们共选取慢性前列腺炎患者113例，其中18～35岁者67例，36～60岁者25例，61岁以上者19例，病程最长6年，最短3个月。
1.2 诊断标准：（1）患者具有上述慢性前列腺炎征候群。（2）前列腺液镜检[1]：前列腺液色泽可改变，呈黄色，有时为血性或浓性，可粘稠成团，卵磷脂小体减少，每个高倍镜视野白细胞超过10个。（3）直肠指检：前列腺体积较正常增大或略小，可有两叶不对称，前列腺硬度增加，表面不规则，可触及局限性硬结或局限性柔韧区，并有压痛，有时可触及精囊。
1.3 治疗方法：采用我院自拟“前列腺汤”内服为主，配合抗感染治疗、热水坐浴、定期前列腺按摩、局部注射疗法及精神心理治疗等方法。“前列腺汤”主要配方药物：丹参，赤芍，泽兰，青皮，川楝子，蒲公英，败酱草，桃仁，红花，乳香，没药等。加减：瘀久正虚者配以补气补血药，气虚者加黄芪、党参，血虚者加当归、何首乌、鸡血藤等补血养血。对因出血而瘀者，如肉眼见到血精者，加重丹参、赤芍、丹皮用量，并可加白茅根、槐花、玄参等凉血、清热、止血。血精、尿道涩痛者加五灵脂、牛膝等，既能活血化瘀，又能止血、通淋。少腹、会阴部胀痛明显，加川楝子、橘荔核、茴香、元胡、乌药等行气止痛。少腹、会阴部刺痛明显，直肠指诊检查前列腺质地较硬或有结节者，重用三棱、莪术、山甲、王不留行，破血祛瘀，行气止痛，并可加牛膝、桃仁、红花等。小便滴沥涩痛排尿不畅者，加金钱草、泽兰、黄柏等清热利湿，活血祛瘀。按照传统方法水煎服用，每日一剂，分两次服，10天为一疗程。
2 结果
采用自身对照方法，结果为：显效患者80例，占71.56%，症状减轻者27例，占23.86%，无效者4例，占3.54%，总有效率95.42%（附：疗效判定依据；显效：症状消失，前列腺大小、硬度恢复正常，前列腺液镜检正常。有效：症状减轻，前列腺质地柔忍，前列腺液镜检示脓细胞减少，卵磷脂小体增多。无效：内服此方剂三个疗程，患者症状及前列腺大小、硬度没有改变）。经临床观察，应用本方剂尚未发现有任何副作用。
3 讨论
慢性前列腺炎又称为慢性前列腺炎综合征，包括除急性前列腺炎之外的各种前列腺炎。中医学中无慢性前列腺炎的病名，就其临床表现，属于中医古代文献中所论述的"淋浊"、"白淫"等范畴。其病因病机主要是湿热蕴结下注膀胱、肾气亏虚、瘀血阻滞，且又往往夹杂互见、互相影响、互相转化，使病情复杂，在治疗方案上要区别对待，不能简单、笼统地处理。慢性细菌性前列腺炎是由于病原菌侵入前列腺而引起的，致病菌的种类与急性前列腺炎相同，仅少数病例是由急性前列腺炎演变而来。过度饮酒、性欲过度、前列腺充血以及下尿路梗阻等是常见诱因，慢性尿路感染或留置导尿等均可引起发病。本病疗效差，抗生素很难透过由脂质组成的前列腺包膜[2]，再加上個别个体医在利益驱使下的误导、误治，更增加了本病的治疗难度和费用。我院中医药治疗慢性前列腺炎有一定的特色和优势。结合慢性前列腺炎的临床表现，辨证治疗一般可分为湿热下注、肾阴亏虚、肾阳亏虚、中气不足、气滞血瘀等五个证型。根据我们的临床观察，本病病情顽固，各分型中都有不同程度的气滞血瘀，患者主诉以疼痛为主，少腹部、会阴部、腰骶部、尿道等处刺痛或胀痛，尿末量少滴白，直肠指检腺体硬韧或缩小，或有结节，颜面可有黑斑，舌质紫暗，或有瘀斑、瘀点，舌下静脉曲张，脉弦涩。治宜活血化瘀，理气导滞。“前列腺汤”正是以活血化瘀法治疗慢性前列腺炎，在具体运用时，酌情配入清化、补益之品，因活血化瘀之剂多为攻逐峻剂，不宜长久单独服用，否则逐瘀过猛易伤正气。据临床观察，总有效率可达95.42%，该方剂疗程短，见效快，药物价格低廉，药源丰富，用法简单，易被患者接受，且尚未发现有任何副作用，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 张亚强 《前列腺疾病防治300问》，中国中医药出版社，1998.9。ISBN7-80089-900-4/R·898
[2] 张玉海 邵强《前列腺外科》，人民卫生出版社，2001.3。ISBN7-117-04227-3/R·4228
【关键词】慢性前列腺炎；中西医结合；治疗
【中图分类号】R697 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0690-01
慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系统常见病、多发病。临床表现多种多样，典型症状包括尿频、尿急、尿道灼热感、尿道疼痛、排尿不畅或尿后滴沥不尽感，有时于排尿终末或大便时有乳白色前列腺液从尿道口滴沥而出，以及以前列腺为中心的广泛区域的疼痛症状，可表现为腰骶部痛、下腹痛、耻骨上区痛、腹股沟痛、大腿内侧痛、阴茎痛、睾丸痛、会阴痛，以上疼痛可单独出现或合并出现。另外还可表现为阳痿、早泄、失眠、多梦、健忘、头晕、精神抑郁等症状。大多数男性在一生中会不同程度地受到前列腺疾病的困扰，慢性前列腺炎临床上治疗方法虽多，但效果往往不十分满意。我院泌尿科以中医为主，采用中西医结合的方法治疗慢性前列腺炎患者113例，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：近三年来我们共选取慢性前列腺炎患者113例，其中18～35岁者67例，36～60岁者25例，61岁以上者19例，病程最长6年，最短3个月。
1.2 诊断标准：（1）患者具有上述慢性前列腺炎征候群。（2）前列腺液镜检[1]：前列腺液色泽可改变，呈黄色，有时为血性或浓性，可粘稠成团，卵磷脂小体减少，每个高倍镜视野白细胞超过10个。（3）直肠指检：前列腺体积较正常增大或略小，可有两叶不对称，前列腺硬度增加，表面不规则，可触及局限性硬结或局限性柔韧区，并有压痛，有时可触及精囊。
1.3 治疗方法：采用我院自拟“前列腺汤”内服为主，配合抗感染治疗、热水坐浴、定期前列腺按摩、局部注射疗法及精神心理治疗等方法。“前列腺汤”主要配方药物：丹参，赤芍，泽兰，青皮，川楝子，蒲公英，败酱草，桃仁，红花，乳香，没药等。加减：瘀久正虚者配以补气补血药，气虚者加黄芪、党参，血虚者加当归、何首乌、鸡血藤等补血养血。对因出血而瘀者，如肉眼见到血精者，加重丹参、赤芍、丹皮用量，并可加白茅根、槐花、玄参等凉血、清热、止血。血精、尿道涩痛者加五灵脂、牛膝等，既能活血化瘀，又能止血、通淋。少腹、会阴部胀痛明显，加川楝子、橘荔核、茴香、元胡、乌药等行气止痛。少腹、会阴部刺痛明显，直肠指诊检查前列腺质地较硬或有结节者，重用三棱、莪术、山甲、王不留行，破血祛瘀，行气止痛，并可加牛膝、桃仁、红花等。小便滴沥涩痛排尿不畅者，加金钱草、泽兰、黄柏等清热利湿，活血祛瘀。按照传统方法水煎服用，每日一剂，分两次服，10天为一疗程。
2 结果
采用自身对照方法，结果为：显效患者80例，占71.56%，症状减轻者27例，占23.86%，无效者4例，占3.54%，总有效率95.42%（附：疗效判定依据；显效：症状消失，前列腺大小、硬度恢复正常，前列腺液镜检正常。有效：症状减轻，前列腺质地柔忍，前列腺液镜检示脓细胞减少，卵磷脂小体增多。无效：内服此方剂三个疗程，患者症状及前列腺大小、硬度没有改变）。经临床观察，应用本方剂尚未发现有任何副作用。
3 讨论
慢性前列腺炎又称为慢性前列腺炎综合征，包括除急性前列腺炎之外的各种前列腺炎。中医学中无慢性前列腺炎的病名，就其临床表现，属于中医古代文献中所论述的"淋浊"、"白淫"等范畴。其病因病机主要是湿热蕴结下注膀胱、肾气亏虚、瘀血阻滞，且又往往夹杂互见、互相影响、互相转化，使病情复杂，在治疗方案上要区别对待，不能简单、笼统地处理。慢性细菌性前列腺炎是由于病原菌侵入前列腺而引起的，致病菌的种类与急性前列腺炎相同，仅少数病例是由急性前列腺炎演变而来。过度饮酒、性欲过度、前列腺充血以及下尿路梗阻等是常见诱因，慢性尿路感染或留置导尿等均可引起发病。本病疗效差，抗生素很难透过由脂质组成的前列腺包膜[2]，再加上個别个体医在利益驱使下的误导、误治，更增加了本病的治疗难度和费用。我院中医药治疗慢性前列腺炎有一定的特色和优势。结合慢性前列腺炎的临床表现，辨证治疗一般可分为湿热下注、肾阴亏虚、肾阳亏虚、中气不足、气滞血瘀等五个证型。根据我们的临床观察，本病病情顽固，各分型中都有不同程度的气滞血瘀，患者主诉以疼痛为主，少腹部、会阴部、腰骶部、尿道等处刺痛或胀痛，尿末量少滴白，直肠指检腺体硬韧或缩小，或有结节，颜面可有黑斑，舌质紫暗，或有瘀斑、瘀点，舌下静脉曲张，脉弦涩。治宜活血化瘀，理气导滞。“前列腺汤”正是以活血化瘀法治疗慢性前列腺炎，在具体运用时，酌情配入清化、补益之品，因活血化瘀之剂多为攻逐峻剂，不宜长久单独服用，否则逐瘀过猛易伤正气。据临床观察，总有效率可达95.42%，该方剂疗程短，见效快，药物价格低廉，药源丰富，用法简单，易被患者接受，且尚未发现有任何副作用，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 张亚强 《前列腺疾病防治300问》，中国中医药出版社，1998.9。ISBN7-80089-900-4/R·898
[2] 张玉海 邵强《前列腺外科》，人民卫生出版社，2001.3。ISBN7-117-04227-3/R·4228