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[摘 要]医疗机构经常采用医用多参数监护仪，这种医用计量器具也是强制检定工作的一种计量器具，应该按照相法律法规的要求开展强制检定工作。笔者针对医用多参数监护仪进行检定时发生的诸多问题，提出了解决问题的措施，以有效地提升医用多参数监护仪的检定效果，希望能够起到抛砖引玉的作用。
[关键词]医用多参数监护仪；检定效果；措施
中图分类号：U231.8 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2018）27-0318-01
前言
医用多参数监护仪是连续监测以及显示人体的血氧饱和度（SpO2）、无创血压（NIBP）以及心电信号（ECG）等诸多参数的一种医疗仪器。它在医院临床中获得了广泛使用，因此对其准确性、可靠性以及安全性提出了非常严格的要求。应该依据国家检定规程《JJG760-2003》心电监护仪以及新疆地方检定规程《JJG（新）12—2014）多参数监护仪的相关标准》设定有关参数，制定计量检定细则，待检定合格后方可投入使用。
一、仪器无法启动故障分析
在仪器没有接通交流电时，查验充电电池有没有被损坏或者电量耗尽。再就是仪器电源在接通交流电时，查验有没有连接好插座，电源的保险丝有没有损坏，是否发生了短路。第三是查看逆变压器、主控板、电源板以及TFT屏，可靠地连接全部连接部位，然后接通交流电，给仪器电池进行充电。
二、心电显示故障分析
第一种故障现象是不显示心电波形，或者显示屏上出现了“No Signal”或者“LEADOFF”的信息。应分析它的故障，采取相应的排除办法：首先是确认检定用标准信号发生器以及心电导联是否接触良好，不然就应该清洁心电导联，再次进行连接。其次，确认心电导联的所有外接部位和被检查人员接触的三、五根延长线到心电插头上的三、五根接触针有没有处于导通状态，如果电阻出现了无穷大的情况，证实心电导联线发生断路，理应更换这些导联线。第三，由于导联电缆受损或者老化原因，不能准确地测量患者的心电时，应该切换导联I ， II ， III，进而找出有问题的支线，必须更换这些直线。
第二種故障现象是心电波形呈现为不规则图形，受到了干扰。可以逐步排除，首先是查看导联线的金属接头有没有被氧化或有污渍，应该用细纱布或者酒精轻擦。其次是查看仪器接地有没有处于良好状态，把仪器上面的“滤波”调整到“ON”。然后是查看心电设置的幅度设置是否过大，而导致波形溢出，设置心电幅度到合适值，查看调整效果。
第三是心率显示障碍。不显示心率是其故障表现。可以采取下列措施，分析以及解决这些故障。首先是查看监护仪是否出现了导联错误，如有必要应该予以纠正。其次，如果监护仪的灵敏度比较低，应该适度地提高电压信号的幅度。第三，查看标准器以及监护仪之间有没有可靠地连接起来。第四，应该查看导联采取的连接方式是否符合仪器的相关要求。
三、血氧饱和度部分
它的主要故障现象如下所示：在策略血氧饱和度的过程中，血氧值出现了时有时无的情况，不存在波形显示以及相关示值。针对这些故障，可以采取下列有效措施：首先查看血氧探头与血氧饱和度模拟器有没有接触良好。其次，按照被检仪器的种类，选用与之相关的血氧饱和度曲线，假如依旧没有发生变化，应该用手代替测量设备，激活示值或者波形后，再借助标准器测量。第三，假如上述确认都不存在问题，那么大部分此类故障度是因为传感器受到损坏而造成的。血氧饱和度的传感器囊括了光电接受电路红光以及红外发射。应该进行开机确认，如传感器发出红色亮光，证实红光能够正常发射，可能是光电接受电路或者红外发射出现了障碍，应该维修其中的运放板，或者更换相关的指套传感器。
四、心电波形形态异常，基线漂移
故障表述：虽然监护仪屏幕上显示着心电波形，然而基线出现漂移，波形比较杂乱，心率显示的数值缺乏稳定性。通常情况下应该具体分析，并采取针对性的解决措施。首先是心电信号受到较大干扰，应该采取下列措施：查看它的电源有没有地线，如果不存在地线，应该将监护仪和检定仪同电位接地，而且还要保证接触良好。其次是查看监护仪的心电幅度设置是否过大，导致波形溢出。如果属于这种情况，应该将其心电幅度设置为合适幅度，然后再查看整幅波形，并进行完善。第三，滤波器设置存在问题，如果滤波比较强，比如采取了重度滤波，可能会倒置心电T波。应该将滤波降至中度，或者把它的状态设置成监护状态，这样才会在一定程度上改善波形输出。第四，受到了外界干扰。比如相关人员在附近操作高频电刀等。可以使监护仪远离这些干扰源，然后再开展检定活动。第五，监护仪受潮后，心电波形输出也不够稳定。在这种情况下，首先应该启动机器，使其预热一段时间，这样能够起到排潮的效果。然后再开展检定工作。在排除了相关干扰后，应该在ECG菜单中再次识别相关的心电图波形。
五、无创血压没有示值或者血压值不准
在检定无创血压的过程中，会发生无创血压没有示值或者血压值不准的问题。针对这些情况，应该分析它的具体原因，采取针对性较强的解决措施。首先是没有打开血压模块，当然它的解决方法也非常简单，打开血压模块即可。其次是没有恰当地选择血压测量模式。在血压检定过程中，通常情况下应该采取“手动”测量方式，而不应该选择其他测量模式。第三，NIBP参数区会向操作人员提示“压力超范围”的信息，这是由于压力测量的范围大于规定上限。应该查验监护仪的血压类型、模式以及袖带有没有相互匹配。假如设置了“新生儿”的血压模式，但却采用了成人的袖带，由于新生儿本身的充气压力上限在很大 程度上低于成人的，造成了充气压力无法达到成人的需求，所以无法测出血压。应该将监护仪检测病人的类型调配为“成人模式”。第四，血压充气不够。以下是具体的解决措施：首先应该查看血压袖带是否发生了漏气现象，连接血压的管道接口是否出现了漏气问题。如果出现了这些问题，应该更换导气管、袖带。其次，应该查看血压袖带和相关的延长管有没有发生破裂，如有这些问题，应该更换这些设备。
结语
多参数医用监护仪检定过程中可能会碰到上述问题，应该分析具体原因，采取针对性的措施，确保监护仪性能的准确性、可靠性与安全性。不能草率地判断检定结果为不合格或者合格，还应该出具具体建议和改正措施。这就要求检定人员持续地丰富本身知识，边实践、边总结、边摸索，排除这些故障，破解此类问题，切实发挥监护仪检定的作用。
参考文献
[1] 北京市地方计量技术规范《脉搏血氧计校准规范）》[S].中国计量出版，2013.
[2] 国家计量检定规程《心电监护仪》[M]中国计量出版社，2015.
[3] 北京市地方计量检定规程《无创血压（示波法）监护仪》[M].中国计量出版社，2014.
[关键词]医用多参数监护仪；检定效果；措施
中图分类号：U231.8 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2018）27-0318-01
前言
医用多参数监护仪是连续监测以及显示人体的血氧饱和度（SpO2）、无创血压（NIBP）以及心电信号（ECG）等诸多参数的一种医疗仪器。它在医院临床中获得了广泛使用，因此对其准确性、可靠性以及安全性提出了非常严格的要求。应该依据国家检定规程《JJG760-2003》心电监护仪以及新疆地方检定规程《JJG（新）12—2014）多参数监护仪的相关标准》设定有关参数，制定计量检定细则，待检定合格后方可投入使用。
一、仪器无法启动故障分析
在仪器没有接通交流电时，查验充电电池有没有被损坏或者电量耗尽。再就是仪器电源在接通交流电时，查验有没有连接好插座，电源的保险丝有没有损坏，是否发生了短路。第三是查看逆变压器、主控板、电源板以及TFT屏，可靠地连接全部连接部位，然后接通交流电，给仪器电池进行充电。
二、心电显示故障分析
第一种故障现象是不显示心电波形，或者显示屏上出现了“No Signal”或者“LEADOFF”的信息。应分析它的故障，采取相应的排除办法：首先是确认检定用标准信号发生器以及心电导联是否接触良好，不然就应该清洁心电导联，再次进行连接。其次，确认心电导联的所有外接部位和被检查人员接触的三、五根延长线到心电插头上的三、五根接触针有没有处于导通状态，如果电阻出现了无穷大的情况，证实心电导联线发生断路，理应更换这些导联线。第三，由于导联电缆受损或者老化原因，不能准确地测量患者的心电时，应该切换导联I ， II ， III，进而找出有问题的支线，必须更换这些直线。
第二種故障现象是心电波形呈现为不规则图形，受到了干扰。可以逐步排除，首先是查看导联线的金属接头有没有被氧化或有污渍，应该用细纱布或者酒精轻擦。其次是查看仪器接地有没有处于良好状态，把仪器上面的“滤波”调整到“ON”。然后是查看心电设置的幅度设置是否过大，而导致波形溢出，设置心电幅度到合适值，查看调整效果。
第三是心率显示障碍。不显示心率是其故障表现。可以采取下列措施，分析以及解决这些故障。首先是查看监护仪是否出现了导联错误，如有必要应该予以纠正。其次，如果监护仪的灵敏度比较低，应该适度地提高电压信号的幅度。第三，查看标准器以及监护仪之间有没有可靠地连接起来。第四，应该查看导联采取的连接方式是否符合仪器的相关要求。
三、血氧饱和度部分
它的主要故障现象如下所示：在策略血氧饱和度的过程中，血氧值出现了时有时无的情况，不存在波形显示以及相关示值。针对这些故障，可以采取下列有效措施：首先查看血氧探头与血氧饱和度模拟器有没有接触良好。其次，按照被检仪器的种类，选用与之相关的血氧饱和度曲线，假如依旧没有发生变化，应该用手代替测量设备，激活示值或者波形后，再借助标准器测量。第三，假如上述确认都不存在问题，那么大部分此类故障度是因为传感器受到损坏而造成的。血氧饱和度的传感器囊括了光电接受电路红光以及红外发射。应该进行开机确认，如传感器发出红色亮光，证实红光能够正常发射，可能是光电接受电路或者红外发射出现了障碍，应该维修其中的运放板，或者更换相关的指套传感器。
四、心电波形形态异常，基线漂移
故障表述：虽然监护仪屏幕上显示着心电波形，然而基线出现漂移，波形比较杂乱，心率显示的数值缺乏稳定性。通常情况下应该具体分析，并采取针对性的解决措施。首先是心电信号受到较大干扰，应该采取下列措施：查看它的电源有没有地线，如果不存在地线，应该将监护仪和检定仪同电位接地，而且还要保证接触良好。其次是查看监护仪的心电幅度设置是否过大，导致波形溢出。如果属于这种情况，应该将其心电幅度设置为合适幅度，然后再查看整幅波形，并进行完善。第三，滤波器设置存在问题，如果滤波比较强，比如采取了重度滤波，可能会倒置心电T波。应该将滤波降至中度，或者把它的状态设置成监护状态，这样才会在一定程度上改善波形输出。第四，受到了外界干扰。比如相关人员在附近操作高频电刀等。可以使监护仪远离这些干扰源，然后再开展检定活动。第五，监护仪受潮后，心电波形输出也不够稳定。在这种情况下，首先应该启动机器，使其预热一段时间，这样能够起到排潮的效果。然后再开展检定工作。在排除了相关干扰后，应该在ECG菜单中再次识别相关的心电图波形。
五、无创血压没有示值或者血压值不准
在检定无创血压的过程中，会发生无创血压没有示值或者血压值不准的问题。针对这些情况，应该分析它的具体原因，采取针对性较强的解决措施。首先是没有打开血压模块，当然它的解决方法也非常简单，打开血压模块即可。其次是没有恰当地选择血压测量模式。在血压检定过程中，通常情况下应该采取“手动”测量方式，而不应该选择其他测量模式。第三，NIBP参数区会向操作人员提示“压力超范围”的信息，这是由于压力测量的范围大于规定上限。应该查验监护仪的血压类型、模式以及袖带有没有相互匹配。假如设置了“新生儿”的血压模式，但却采用了成人的袖带，由于新生儿本身的充气压力上限在很大 程度上低于成人的，造成了充气压力无法达到成人的需求，所以无法测出血压。应该将监护仪检测病人的类型调配为“成人模式”。第四，血压充气不够。以下是具体的解决措施：首先应该查看血压袖带是否发生了漏气现象，连接血压的管道接口是否出现了漏气问题。如果出现了这些问题，应该更换导气管、袖带。其次，应该查看血压袖带和相关的延长管有没有发生破裂，如有这些问题，应该更换这些设备。
结语
多参数医用监护仪检定过程中可能会碰到上述问题，应该分析具体原因，采取针对性的措施，确保监护仪性能的准确性、可靠性与安全性。不能草率地判断检定结果为不合格或者合格，还应该出具具体建议和改正措施。这就要求检定人员持续地丰富本身知识，边实践、边总结、边摸索，排除这些故障，破解此类问题，切实发挥监护仪检定的作用。
参考文献
[1] 北京市地方计量技术规范《脉搏血氧计校准规范）》[S].中国计量出版，2013.
[2] 国家计量检定规程《心电监护仪》[M]中国计量出版社，2015.
[3] 北京市地方计量检定规程《无创血压（示波法）监护仪》[M].中国计量出版社，2014.