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【摘要】我国整体经济建设的快速发展离不开各行业的支持，使我国提前进入现代化发展阶段。根据传染病患者携带的传播媒介不同，在压差控制、新风量计算、空调负荷计算、气流组织、通风系统的划分、冷凝水分区排放等方面阐述不同病区通风空调系统的设计特点，以及在传染病医院空调通风系统中，过滤、杀菌净化装置的设置和选择。
【关键词】传染病医院;通风空调系统;设计要点
时代的进步，科技的发展，使得我国人们生活水平提高的同时对于自身健康有了新的认知。无论是综合医院传染科呼吸病房还是传染病医院呼吸科病房，其都属于负压病房。在治疗病人的同时要防止病毒通过室内空气的流动传播，保障医护人员的生命安全。按照医疗流程，呼吸科病房区设清洁区、半污染区、污染区。医护人员休息区属于清洁区，护理站属于半污染区，负压病房，病房的内外走道都属于污染区。按规范要求，每个区通风空调系统应独立设置。
1、送排风口的布置要注意控制气流的方向性
普通空调进行合理的气流组织，主要是为了防止气流死角，使气流能均匀的以一定风速散布于房间。但传染病医院除了上述要求外，还要注意防止交叉感染，注意气流的流向。因为解决送排风气流短路所造成的死区仅能防止细菌、病毒的积聚，还不能很好的解决医务人员被交叉感染的机会。所以送排风口的布置要注意控制气流的方向性，控制送风气流要先经过医务人员再经过患者，最后进入排风口，这样就能减小传染源对医务人员的二次感染。排风口布置时，还要注意传染病的科室性质，对于呼吸道传染病的相关病房、诊室等污染区的排风口应设置在房间下部，但距地面不应小于100mm。
2、对国家现行规范的要求如何执行
暖通设计人员在做病房设计时会发现，目前，对综合医院传染科呼吸病房或是传染病医院呼吸科病房，这种负压病房的通风空调系统设计，国家现行规范中有明确要求的主要包括GB51039-2014《综合医院建筑设计规范》和GB50849-2014《传染病医院建筑设计规范》。这两本规范对负压病房通风空调系统设计要求相同之处是：病房最小换气次数为12次/h;病房对相邻的相通的缓冲间、走廊应保持不小于5Pa的负压差;病房的排风口处设高效过滤器;不同之处：两规范对负压病房的要求在以下方面采用了不同的文字表述，设计采用全新风直流空调系统;送风经过粗、中、亚高效三级处理;病房内送风口排风口的设置位置等。这里综合医院建筑设计规范都采用“宜”字陈述，但是传染病医院建筑设计规范都采用“应”字陈述，后者更为严格。从公共安全角度考虑，须首先保障医护人员的生命安全，以维持医疗救治的正常有序进行。病房的送风口应设在病床对面上方，排风口应设置在床头下部。排风口底距地100mm。病房总排风管上应设置高效过滤器和电动密闭阀。病房总送风管上应设置电动密闭阀。负压病房的排风应经过两道高效过滤器处理后方可排至室外。当负压病房需要进行消毒时关闭送、排风管上的密闭阀，切断该病房与其外部风管的联系。
3、通风设计
传染病医院各病区面积均较小，新、排风量不大，新风机组也不应采用热回收机组，防止排风气流泄漏进新风通道内;新风百叶与排风百叶应保持一定的距离，避免短路，排风百叶还应该远离人流出入口，建议新风百叶同层设置，排风竖向设置，高空排放，排风机放置屋面，穿越不同病区排风管均处于负压段，避免不同病区交叉感染。楼层较多，每层均为不同传染病区时，病房卫生间不能通过竖井排风，应与病房区统一设计，使卫生间相对于病房为负压。呼吸道传染病区，同一通风系统，新、排风支管应设置电动密闭阀，并可单独关断，进行房间消毒。有条件时传染病区新、排风系统各支管安装定风量阀，各区域之间设置微压差计，对于调试和运行监控有很大帮助。
4、可转换的通风空调设施
控制医疗空间的感染或交叉感染，常用的控制措施有：充分稀释、良好的气流组织与压差控制等。稀释就是通过系统源源不断地送出无致病菌的空气，从而降低室内致病菌浓度。良好的气流组织表现为抑制局部传染源不扩散到全室、尽快地将悬浮菌就地沉降。压差控制的目的是使受控区域各空间的有序压差产生的渗漏气流流动，按照要求从清洁区流向半污染区，再流向污染区，成为一种定向气流。通常人们认为新风稀释对传染控制是最重要的。但其实医院内室内不良气流与渗漏气流造成感染或交叉感染的几率是最大的。而室内致病菌随回风气流经过回风口过滤，进入空调系统后与新风混合稀释，经空调箱热湿处理、再次过滤，然后由风机送入室内，造成间接交叉感染的几率很小。对于可转换的综合医院的通风空调系统设施来说，原有管道系统与室内风口设置是难以更改的，新风量、排风量、回风量、压差与空气过滤器变化相对来说较容易。一般来说，急性呼吸道传染的疾病主要通过飞沫传播，综合医院在防止流感等疾病的传染上应该主要考虑控制飞沫传播。对于大空间，首推的还是集中式空调系统，可选择质量好的空调部件与配件，如空气过滤器等。布置上送下回的气流组织，有利于患者的飞沫加速沉降、缩短传播距离，这是配置室内风口的依据。室外新风不含致病菌，致病菌进入空调系统的唯一途径是回风口，加强回风口过滤是一个有效的方法。疫情时可以按病毒特性改设更高效率的过滤器。对于医疗的小空间，如发热门诊诊所、留观室、负压隔离病房等，目前常用的风机盘管机组形式会使室内人员的飞沫不易沉降、向上飘移，增加飘移距离与时间，不断促使飞沫液滴蒸发，飞沫粒径变小，病毒有可能穿过室内机内置的滤网，进入室内机组。由于室内机没有良好的过滤，也不可能减少室内病毒数。如上所述，传统的风机盘管机组不是理想的空调系统。当然，也可将风机盘管空调的新风系统改为可变新风量系统，排风系统也要相应地改变风量，从而维持压差不变，疫情期间加大新风量，达到标准要求。
5、过滤、杀菌
风机盘管+新風系统因系统简单、可靠，可独立控制，舒适性空调系统应用最为广泛，但也存在滋生细菌，形成二次污染的风险，其主要原因是空调末端盘管长期有冷凝水产生，空气中的病菌与水接触，易繁殖，形成二次污染，因此空调末端需要采用过滤杀菌消毒的措施。由于风机盘管余压最大只有50Pa。更高的余压就需要定制，不仅造价高，噪音和能耗也高了，普通的尼龙过滤器是达不到此要求的。根据《综规》要求：集中空调系统和风机盘管机组的回风口必须设初阻力<50Pa、微生物一次通过率≯10%和颗粒物一次计重通过率≯5%的过滤设备。
结语：
传染病病区各区域之间需要满足其压差要求，通过调节各房间新、排风量来实现，并设置微差压计，动态监测，有条件时各房间的支管设置定风量阀。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生和计划生育委员会.GB50849-2014传染病医院建筑设计规范[S].北京：中国计划出版社，2014。
[2]陈霖新，等.洁净厂房的设计与施工[M].北京：化学工业出版社。
[3]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.GB51039-2014综合医院建筑设计规范[S].北京：中国计划出版社，2014。
【关键词】传染病医院;通风空调系统;设计要点
时代的进步，科技的发展，使得我国人们生活水平提高的同时对于自身健康有了新的认知。无论是综合医院传染科呼吸病房还是传染病医院呼吸科病房，其都属于负压病房。在治疗病人的同时要防止病毒通过室内空气的流动传播，保障医护人员的生命安全。按照医疗流程，呼吸科病房区设清洁区、半污染区、污染区。医护人员休息区属于清洁区，护理站属于半污染区，负压病房，病房的内外走道都属于污染区。按规范要求，每个区通风空调系统应独立设置。
1、送排风口的布置要注意控制气流的方向性
普通空调进行合理的气流组织，主要是为了防止气流死角，使气流能均匀的以一定风速散布于房间。但传染病医院除了上述要求外，还要注意防止交叉感染，注意气流的流向。因为解决送排风气流短路所造成的死区仅能防止细菌、病毒的积聚，还不能很好的解决医务人员被交叉感染的机会。所以送排风口的布置要注意控制气流的方向性，控制送风气流要先经过医务人员再经过患者，最后进入排风口，这样就能减小传染源对医务人员的二次感染。排风口布置时，还要注意传染病的科室性质，对于呼吸道传染病的相关病房、诊室等污染区的排风口应设置在房间下部，但距地面不应小于100mm。
2、对国家现行规范的要求如何执行
暖通设计人员在做病房设计时会发现，目前，对综合医院传染科呼吸病房或是传染病医院呼吸科病房，这种负压病房的通风空调系统设计，国家现行规范中有明确要求的主要包括GB51039-2014《综合医院建筑设计规范》和GB50849-2014《传染病医院建筑设计规范》。这两本规范对负压病房通风空调系统设计要求相同之处是：病房最小换气次数为12次/h;病房对相邻的相通的缓冲间、走廊应保持不小于5Pa的负压差;病房的排风口处设高效过滤器;不同之处：两规范对负压病房的要求在以下方面采用了不同的文字表述，设计采用全新风直流空调系统;送风经过粗、中、亚高效三级处理;病房内送风口排风口的设置位置等。这里综合医院建筑设计规范都采用“宜”字陈述，但是传染病医院建筑设计规范都采用“应”字陈述，后者更为严格。从公共安全角度考虑，须首先保障医护人员的生命安全，以维持医疗救治的正常有序进行。病房的送风口应设在病床对面上方，排风口应设置在床头下部。排风口底距地100mm。病房总排风管上应设置高效过滤器和电动密闭阀。病房总送风管上应设置电动密闭阀。负压病房的排风应经过两道高效过滤器处理后方可排至室外。当负压病房需要进行消毒时关闭送、排风管上的密闭阀，切断该病房与其外部风管的联系。
3、通风设计
传染病医院各病区面积均较小，新、排风量不大，新风机组也不应采用热回收机组，防止排风气流泄漏进新风通道内;新风百叶与排风百叶应保持一定的距离，避免短路，排风百叶还应该远离人流出入口，建议新风百叶同层设置，排风竖向设置，高空排放，排风机放置屋面，穿越不同病区排风管均处于负压段，避免不同病区交叉感染。楼层较多，每层均为不同传染病区时，病房卫生间不能通过竖井排风，应与病房区统一设计，使卫生间相对于病房为负压。呼吸道传染病区，同一通风系统，新、排风支管应设置电动密闭阀，并可单独关断，进行房间消毒。有条件时传染病区新、排风系统各支管安装定风量阀，各区域之间设置微压差计，对于调试和运行监控有很大帮助。
4、可转换的通风空调设施
控制医疗空间的感染或交叉感染，常用的控制措施有：充分稀释、良好的气流组织与压差控制等。稀释就是通过系统源源不断地送出无致病菌的空气，从而降低室内致病菌浓度。良好的气流组织表现为抑制局部传染源不扩散到全室、尽快地将悬浮菌就地沉降。压差控制的目的是使受控区域各空间的有序压差产生的渗漏气流流动，按照要求从清洁区流向半污染区，再流向污染区，成为一种定向气流。通常人们认为新风稀释对传染控制是最重要的。但其实医院内室内不良气流与渗漏气流造成感染或交叉感染的几率是最大的。而室内致病菌随回风气流经过回风口过滤，进入空调系统后与新风混合稀释，经空调箱热湿处理、再次过滤，然后由风机送入室内，造成间接交叉感染的几率很小。对于可转换的综合医院的通风空调系统设施来说，原有管道系统与室内风口设置是难以更改的，新风量、排风量、回风量、压差与空气过滤器变化相对来说较容易。一般来说，急性呼吸道传染的疾病主要通过飞沫传播，综合医院在防止流感等疾病的传染上应该主要考虑控制飞沫传播。对于大空间，首推的还是集中式空调系统，可选择质量好的空调部件与配件，如空气过滤器等。布置上送下回的气流组织，有利于患者的飞沫加速沉降、缩短传播距离，这是配置室内风口的依据。室外新风不含致病菌，致病菌进入空调系统的唯一途径是回风口，加强回风口过滤是一个有效的方法。疫情时可以按病毒特性改设更高效率的过滤器。对于医疗的小空间，如发热门诊诊所、留观室、负压隔离病房等，目前常用的风机盘管机组形式会使室内人员的飞沫不易沉降、向上飘移，增加飘移距离与时间，不断促使飞沫液滴蒸发，飞沫粒径变小，病毒有可能穿过室内机内置的滤网，进入室内机组。由于室内机没有良好的过滤，也不可能减少室内病毒数。如上所述，传统的风机盘管机组不是理想的空调系统。当然，也可将风机盘管空调的新风系统改为可变新风量系统，排风系统也要相应地改变风量，从而维持压差不变，疫情期间加大新风量，达到标准要求。
5、过滤、杀菌
风机盘管+新風系统因系统简单、可靠，可独立控制，舒适性空调系统应用最为广泛，但也存在滋生细菌，形成二次污染的风险，其主要原因是空调末端盘管长期有冷凝水产生，空气中的病菌与水接触，易繁殖，形成二次污染，因此空调末端需要采用过滤杀菌消毒的措施。由于风机盘管余压最大只有50Pa。更高的余压就需要定制，不仅造价高，噪音和能耗也高了，普通的尼龙过滤器是达不到此要求的。根据《综规》要求：集中空调系统和风机盘管机组的回风口必须设初阻力<50Pa、微生物一次通过率≯10%和颗粒物一次计重通过率≯5%的过滤设备。
结语：
传染病病区各区域之间需要满足其压差要求，通过调节各房间新、排风量来实现，并设置微差压计，动态监测，有条件时各房间的支管设置定风量阀。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生和计划生育委员会.GB50849-2014传染病医院建筑设计规范[S].北京：中国计划出版社，2014。
[2]陈霖新，等.洁净厂房的设计与施工[M].北京：化学工业出版社。
[3]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.GB51039-2014综合医院建筑设计规范[S].北京：中国计划出版社，2014。