<正>1 病例简介: 患者,男性,56岁。于3年前行胸腺瘤切除术,术中左膈神经切断。术后多次放疗,疗程7个月,一般情况良好。CT查见胸腺瘤复发,再次行肿瘤切除术。术中见前纵膈瘢痕形成,切除部分瘤体及增厚心包后明显肿瘤。术后极度呼吸困难,烦躁不安,呼吸机辅助呼吸,效果差转入ICU。入室查体:呼吸30次/分,血压180/95mmHg,心率180次/分,血氧饱和度88％,吸气有三凹征,双肺呼吸音弱,可闻及大量水泡音。X线胸片纵隔宽大,双侧肺纹理增粗,右下肺肺炎。肺功能检查:呈中度限制性为主的混合性通气障碍,储备功能欠佳。入ICU后,予呼吸机辅助,病情逐渐平稳,2天后改自主呼吸,发现病人逐渐呼吸困难。以后数次X线胸透发现两侧膈肌均明显抬高。数次脱机失败,此病人共用呼吸机92天。诊断:双侧膈肌麻痹,给予抗生素控制感染,积极给予神经营养药物治疗,包括持续应用地高辛增加心肌收缩力。同时并用理疗及呼吸肌锻炼。共治疗114天后痊愈出院。