目的探讨血清乙型肝炎病毒(HBV,乙肝病毒)抗原阳性肾炎患者的临床、病理特征以及乙肝病毒相关性肾炎(HBV-GN)的发病机制。方法我院行肾活检的血清乙肝病毒抗原阳性肾炎患者共56例,分为肾组织HBV阳性组及肾组织HBV阴性组,对照分析两组临床、肾病理资料及实验室检查结果。结果血清乙肝病毒抗原阳性肾炎患者中HBV-GN占44.6%;HBV-GN的主要临床表现为肾病综合征,占40%;主要病理类型为膜性肾病(44%)和IgA肾病(28%),免疫荧光IgG、C3、C4和Clq阳性率明显增高,P<0.05,肾小球、肾小管、间质病变较肾组织HBV阴性组严重,P<0.05;HBcAg更易在肾小管、间质沉积,HBsAg在膜性肾病中主要沿肾小球毛细血管襻沉积,在IgA肾病中主要沉积在肾小球系膜区;HBV-GN患者血清HBeAg阳性率较高(84.2%),而HBeAb阳性率较低,肾组织HBV阴性组则相反,P<0.01。结论 HBV-GN的发病与HBV抗原抗体复合物沉积后激活补体、直接感染肾脏细胞有关。血清乙肝病毒抗原阳性患者肾组织HBV阳性组与阴性组在临床表现、病理类型和实验室检查方面均有明显差异,在缺乏肾活检的情况下,临床表现和实验室检查对诊断乙肝病毒抗原阳性肾炎有一定的指导意义。